Hyperparathyroidism: סקירה כללית של מידע

Hyperparathyroidism - osteodystrophy fibrocystic, מחלת רקלינגהאוזן - מחלה הקשורה עם עודף פתולוגי של hyperplastic הורמון יותרת התריס או בלוטת יותרת התריס שונה-הגידול.

לדברי רוב המחברים, hyperparathyroidism מתרחשת בתדירות של 1: 1000 אנשים, נשים חולים 2-3 פעמים יותר מאשר גברים. Hyperparathyroidism בדרך כלל מתרחשת אצל אנשים בגילאי 20-50 שנים. ילדים, צעירים וזקנים לעיתים רחוקות חולים. עם זאת, ישנם מקרים של hyperparathyroidism מולדות העיקרי.

לצורך בדיקות של היפראפאתירואידיזם, רמת הסידן בדם נחקרה ב -50 אלף איש; כמה עשרות סרום עם תכולת סידן גבוהה זוהו. לאחרונה, נודע כי יש hyperparathyroidism העיקרי עם normocalcemia.

הגורם ופתוגנזה של hyperparathyroidism. יש hyperparathyroidism ראשוני, משני ו שלישוני.

בשנת hyperparathyroidism העיקרית (אני ATG) יתר של PTH בדרך כלל קשור בהתפתחות של אדנומה העצמאית בתפקוד של בלוטת יותרת התריס (paratireoidadenomy), לפחות - שתיים או יותר אדנומות עם היפרפלזיה דיפוזית או הסרטן OGDZH.

Hyperparathyroidism משנית (II ATG) - A PTH תגובתי hyperproduction hyperfunctioning ו / או OGDZH hyperplastic בתנאים של היפרפוספטמיה ספיקה ממושכת 1,25 (OH) ₂ D ₃ ב אי ספיקת כליות כרונית; היפוקלצמיה כרונית מחלות של ספיגה במערכת העיכול (sprue).

הסיבות ו פתוגנזה של hyperparathyroidism

תסמינים של יתר לחץ דם. Hyperparathyroidism מתפתח, ככלל, לאט ובהדרגה. תסמינים של hyper hyperathyroidism הם רבים. תסמינים מוקדמים (בהתאם לאופי השולט של הנגע). ייתכנו שינויים בטיפול (בעיקר העיכול), אורולוגים, טראומטיים, ראומטולוגיים, שיניים, נוירו-נפשיים. אי הוודאות של תלונות בתקופה הראשונית של hyper hyperroidroidism מוביל ברוב המוחלט של חולים לאבחון שגוי או מאוחרת.

הגילויים הראשונים של המחלה הם בדרך כלל חולשה כללית ושרירים, עייפות מהירה. יש חולשה וכאב בקבוצות שרירים מסוימות, במיוחד בגפיים התחתונות. זה הופך קשה ללכת (חולים למעוד, ליפול), לקום מהכיסא (הסתמכות הכרחי על היד), להזין את החשמלית, אוטובוס מפתחת הילוך ברווז רפיון במפרקים, הכאב מורגש בכפות הרגליים (פלטפוס) בשל הרפיית שרירים. כל הביטויים הללו קשורים היפרקלצמיה, אשר גורם לירידה רגישות neuromuscular ואת לחץ הדם בשרירים. חולים בגלל חולשה חמורה מוגבלים למיטה לפעמים אפילו לפני הופעת שברים. עור של גוון ארצי, יבש.

תסמינים של יתר לחץ דם

אבחון ואבחנה דיפרנציאלית של היפר-פאפאתירואידיזם. אבחון של hyper hyperathyroidism, במיוחד בשלבים המוקדמים של המחלה, קשה. הוא מבוסס על הערכה של אנמנסיס, קליני, רדיולוגי, ביוכימי פרמטרים הורמונליים. סימנים קליניים פתוגונומיים הם שינויים בעיניים - הסתיידות בעפעפיים, קרטופאתיה, אק"ג - קיצור של מרווח ST.

מידע חשוב על אבחון hyper hyperathyroidism מסופק על ידי רנטגן שיטת החקירה. כדי לאפיין את מצב השלד בדינמיקה, רדיוגרפיה חוזרת ונשנית של עצמות עם radiocontrasts צפיפות רגילה, סריקה של השלד עם ¹³¹ 1-diphosphonates, וכן γ פוטון ספקטרומטריית הקליטה משמש.

הבסיס של hyperparathyroidism היא הפרה של מטבוליזם סידן זרחן. מחקר האינדיקטורים הביוכימיים מגלה עלייה בתכולת הסידן בדם; זה הסימן החשוב ביותר עבור hyperparathyroidism. רמה נורמלית של סידן הוא 2.25-2.75 mmol / l (9-11.5 מ"ג%). ב hyperparathyroidism, הוא גדל ל 3-4 mmol / l, תחת תנאים hyperaperathyroid המשבר - עד 5 mmol / l ועוד.

אבחון של יתר לחץ דם

טיפול של יתר לחץ דם. הסוג העיקרי של טיפול עבור hyperparathyroidism ראשוני ושליש הוא התערבות כירורגית - הסרת של פארתירואידיזם או אדנומות אחדות. במיוחד ניתוח הכרחי (עבור אינדיקציות חירום) עם התפתחות של משבר hyperparathyroid. בניתוח hyperparathyroidism משנית מוצג שילוב של PTH ולהגדיל מתמשך של סידן בדם, זרחן, סידן להתמודד הפרעות בבורסה יחס ב העצם, המראה הסתיידות רקמות רכות. כאשר טיפול כירורגי של hyperparathyroidism העיקרי בשל סרטן של בלוטת התריס בלוטות (4,5-5% מהמקרים), יש צורך להסיר את הגידול יחד עם בלוטת התריס הסמוך. ב hyper hyperroidroidism, הקשורים hyperplasia של בלוטת התריס בלוטות, סיכום ביניים או הסרה מלאה מצוין (במקרה האחרון, ההשתלה השרירית שלהם הוא רצוי). סיבוך לאחר הניתוח טיפוסי הוא hypoparathyroidism מתמשך (2-3% של תצפיות) ו hypoparathyroidism חולף.

טיפול של יתר לחץ דם

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]