אשלגן כלורי

אשלגן כלורי הוא תרופה המסייעת לייצוב מאזן חומצה-בסיס וגם משלימה את חוסר האשלגן בגוף.

[ 1 ]

אינדיקציות אשלגן כלורי

האינדיקציות כוללות: היפוקלמיה (מתפתחת גם כתוצאה מסוכרת, טיפול בתרופות להורדת לחץ דם, שלשולים או הקאות ממושכים, וגם עקב שימוש בתרופות משתנות מסוימות, כמו גם גלוקוסטרואידים), הרעלה עם גליקוזידים לבביים (חומר טיפולי ומניעתי), וגם מניעת הפרעות קצב בחולים עם אוטם שריר הלב חריף.

[ 2 ], [ 3 ]

טופס שחרור

הוא מיוצר בצורת תמיסה תוך ורידית של 40 מ"ג/מ"ל; אמפולה אחת מכילה 10 מ"ל תמיסה. שלפוחית אחת מכילה 5 אמפולות, חבילה של 2 לוחיות שלפוחיות. בנוסף, סכין אמפולה מיוחדת או משטח חריטה כלולים באריזה.

[ 4 ], [ 5 ]

פרמקודינמיקה

מפעיל אנזימים ציטופלזמיים רבים, שולט ברמת הלחץ האוסמוטי בתוך התאים, סינתזת חלבונים, תנועת חומצות אמינו, ובנוסף, בהעברת דחפים עצביים והתכווצות שרירי השלד. יוני אשלגן מאטים את קצב הלב, מפחיתים את פעילות ההתכווצויות, ובנוסף מפחיתים אוטומטיזם, כמו גם מוליכות עם עירור שריר הלב. מינונים קטנים מאפשרים להרחיב את כלי הדם הכליליים, וגדולים, להיפך, להצר אותם.

אשלגן מסייע להעלות את רמת החומר אצטילכולין, וגם מגרה את פעילות המחלקה הסימפתטית במערכת העצבים המרכזית. יש לו גם תכונות משתנות מתונות. העלאת רמת האשלגן מפחיתה את הסיכון להתפתחות אפשרית של השפעות רעילות של CG על הלב.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פרמקוקינטיקה

אשלגן כלורי נספג במהירות ובפאסיביות (כמעט בכל כמות), מכיוון שריכוז החומר (הן במזון והן מהתרופה) גבוה יותר לא בדם, אלא במעי הדק. במעי הגס ובאיליאום, אשלגן מופרש לתוך חלל הרחם על פי סכמת חילוף יונים-נתרן מצומד, ומופרש מהגוף עם הצואה (10%). לאחר מתן החומר, תפוצת החומר נמשכת כ-8 שעות: זמן מחצית החיים בשלב הספיגה הוא 1.31 שעות.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

מינון וניהול

יש לתת את התרופה דרך הווריד. במקרה של בעיות בקצב הלב או היפוקלמיה, המינון הוא 1-1.5 גרם 4-5 פעמים ביום; כאשר קצב הלב משוחזר, המינון מופחת. במקרה של הרעלה עם גליקוזידים לבביים, המינון הוא 2-3 גרם ליום, ובמקרים חמורים הוא עולה ל-5 גרם. כדי לעצור התקף של טכיקרדיה התקפית, נקבעים 8-12 גרם (ביום הראשון), ולאחר מכן המינון מופחת ל-3-6 גרם.

כתרופה ומונעית נגד הפרעות קצב חוץ רחמיות המתרחשות כתוצאה מאוטם שריר הלב, משתמשים בתערובת מקטבת מיוחדת: יש ליטול תמיסה של אשלגן כלורי, וכן תמיסת דקסטרוז 5-10% (יש להוסיף אינסולין ביחס של 1 יחידות/3-4 גרם דקסטרוז בצורה יבשה).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

השתמש אשלגן כלורי במהלך ההריון

אם השימוש במהלך ההריון הכרחי, יש לשקול את התועלת הפוטנציאלית למטופלת מול הסיכון לעובר. מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) הקצה חומר זה לקטגוריה C.

במהלך תקופת הטיפול, אסור להניק את ילדך.

התוויות נגד

התוויות נגד כוללות: חוסר סבילות למרכיבי התרופה, אי ספיקת כליות חריפה או כרונית, חסימת לב מלאה, טיפול במשתנים חוסכי אשלגן. בנוסף, היפרקלמיה, הפרעות מטבוליות (כגון היפווולמיה, כמו גם חמצת והיפונתרמיה), מחלות במערכת העיכול החמירות, ילדים מתחת לגיל 18 (אין מידע על בטיחות ויעילות השימוש).

[ 14 ], [ 15 ]

תופעות לוואי אשלגן כלורי

בין תופעות הלוואי העיקריות ניתן למנות:

• מערכת העיכול: הקאות עם בחילות, נפיחות, שלשולים, כיבים על הקרום הרירי, כאבי בטן, חסימת מעיים וניקוב, וכן דימום;
• מערכת העצבים: חולשת שרירים, נימול ובלבול;
• אחרים: ירידה בלחץ הדם, היפרקלמיה ואלרגיות.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

מנת יתר

ביטויי מנת יתר כוללים: התפתחות היפרקלמיה (היחלשות טונוס שרירים, הפרעות קצב, נימול, כמו גם היחלשות של הולכת AV ודום לב). בשלב הראשוני, היפרקלמיה מתבטאת בעיקר בעלייה בריכוז K+ בסרום הדם - יותר מ-6 mEq/l. מתרחשת גם החדות של גל T, ובמקביל לכך, הרחבה של קומפלקס QRS. שיתוק שרירים ודום לב מתרחשים כאשר ריכוז K+ עולה ל-9-10 mEq/l.

הטיפול מורכב ממתן דרך הפה או תוך ורידי של תמיסת נתרן כלורי. במידת הצורך, מבוצעת המודיאליזה עם דיאליזה פריטונאלית.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

תרופות משתנות חוסכות אשלגן (כגון ספירונולקטון, כמו גם אמילוריד עם טריאמטרן), כמו גם מעכבי ACE (כגון אנלפריל וקפטופריל) ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) מגבירות את הסיכון להיפרקלמיה.

שילוב תרופתי עם תמיסות SG אפשרי - אשלגן כלורי מקדם סבילות טובה יותר.

מגביר את ההשפעות הדרומוטרופיות והבאת'מוטרופיות השליליות של תרופות אנטי-אריתמיות.

כמרכיב בתערובת מקוטבת (תרכובת עם אינסולין ודקסטרוז), הוא מסייע בייצוב קצב הלב במקרה של אוטם שריר הלב, כמו גם במקרה של מנת יתר של SG או הפרעות קצב חוץ רחמיות.

[ 30 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את התרופה במקום מוגן מלחות, מאור שמש ומוגן מפני נגישות של ילדים. תנאי הטמפרטורה הם 0/+30°C.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

חיי מדף

מותר להשתמש באשלגן כלורי למשך 3 שנים ממועד הייצור.

[ 34 ]