אם כיב טרופי לא משתפר במשך שבועות, גדל, או נפתח מחדש לאחר שיפור לטווח קצר, השאלה העיקרית אינה איזו משחה או חבישה אחרת לנסות, אלא האם זוהתה נכונה הגורם לכיב והאם בוטל המנגנון המפריע לריפוי.
נפיחות בכיב טרופי לרוב אינה תוצאה של הפצע עצמו, אלא ביטוי של המחלה הבסיסית שגרמה לכיב וגם מונעת ממנו להחלים. בכיב ורידי, המנגנון העיקרי הוא לחץ מוגבר כרוני בוורידים ואגירת נוזלים ברקמות.
מניעת כיבים טרופיים מתחילה לא במשחות או חבישות לפצעים, אלא בטיפול במצב הבסיסי שיכול להוביל לנזק לעור. באי ספיקה ורידית, ההתערבויות המרכזיות הן הפחתת גודש ונפיחות ורידיים, טיפול בדחיסה כאשר הדבר נדרש, פעילות גופנית וטיפול בריפלוקס ורידי פתולוגי.
כיב טרופי אינו אבחנה עצמאית, אלא פגם ארוך טווח שאינו מרפא של העור והרקמות העמוקות יותר, הנובע על רקע הפרעה באספקת הדם, זרימה ורידית, עצבוב, לחץ מתמיד, מחלה דלקתית או פתולוגיה אחרת.
אין הנחיה קלינית אחת לכיבים טרופיים באופן כללי. ההנחיות הנוכחיות מבססות את הטיפול על הפצע הכרוני הבסיסי: כיבים ורידיים מטופלים באופן שונה מכיבי עורקים, סוכרת או לחץ דם.
כיב טרופי נגוע הוא פצע כרוני שבו מיקרואורגניזמים אינם רק נוכחים על פני השטח אלא גורמים לתגובה דלקתית ולנזק לרקמות. נוכחות חיידקים בלבד בכיב, הפרשותיו או ריחו הרע אינם בהכרח מעידים על זיהום: רוב הכיבים הכרוניים מושבתים על ידי מיקרואורגניזמים.
ההשלכות של כיב טרופי תלויות בעיקר בגורמו ובמשך הזמן בו הפגם שאינו מרפא נמשך. הבעיות הנפוצות ביותר כוללות כאב כרוני, נזילות, נזק לעור סביב הפצע, ירידה בניידות ובאיכות החיים, אירועים חוזרים ונשנים של דלקת והישנות הכיב לאחר הריפוי.
טיפול נכון בכיב טרופי כרוך ביותר ממריחת חומר חיטוי או משחה בלבד. הוא כולל בדיקת הפצע, ניקוי עדין, הסרת רקמות מתות לפי הצורך, ניטור ניקוז, הגנה על העור סביב הכיב ובחירת התחבושת הנכונה.
