ארטיפרין

"ארטיפרין" הוא חומר הרדמה מקומי משולב המכיל שני מרכיבים פעילים: ארטיקאין הידרוכלוריד ואפינפרין.

1. ארטיקאין הידרוכלוריד: הוא חומר הרדמה מקומי רב עוצמה המשמש להרדמת רקמות באזור מסוים בגוף לפני הליכים רפואיים או ניתוחים. הוא חוסם את העברת הדחפים העצביים וחוסם זמנית את התחושה באזור בו הוא מוחל.
2. אפינפרין: אפינפרין מתווסף לתרופה כגורם מכווץ כלי דם, כלומר הוא מצמצם את כלי הדם. זה מסייע בהפחתת דימום באזור היישום ומאריך את משך הפעולה של ארטיקאין על ידי הפחתת הספיגה שלו והארכת משך ההרדמה.

"ארטיפרין" משמש בדרך כלל ברפואת שיניים למתן הרדמה מקומית עבור הליכים דנטליים כגון עקירת שיניים או טיפול שורש. ניתן להשתמש בו גם בתחומים רפואיים אחרים למתן הרדמה מקומית.

חשוב לציין כי יש להשתמש בארטיפרין רק תחת פיקוחו של איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות עקב תופעות לוואי חמורות אפשריות כגון תגובות אלרגיות, בעיות לב אפשריות ולחץ דם גבוה.

אינדיקציות ארטיפרינה

• טיפולי שיניים: ארטיפרין משמש לעתים קרובות על ידי רופאי שיניים כדי לספק הרדמה מקומית עבור טיפולי שיניים שונים כגון:

  • עקירת שן.
  • טיפול שורש.
  • טיפול בדלקת חניכיים (דלקת ברקמות המקיפות את השיניים).
  • תותבות שיניים והשתלות.

• ניתוחים קלים: במקרים מסוימים, ארטיפרין עשוי לשמש כחומר הרדמה מקומי עבור הליכים כירורגיים קלים, כגון הסרת גידולי עור קטנים.

• הליכים רפואיים: במספר תחומים רפואיים, ארטיפרין עשוי לשמש כחומר הרדמה מקומי עבור הליכים אחרים הדורשים הרדמה של אזורים קטנים בגוף.

טופס שחרור

"ארטיפרין" מסופק בדרך כלל כתמיסה להזרקה. תמיסה זו מכילה שני רכיבים פעילים: ארטיקאין הידרוכלוריד ואפינפרין. "ארטיפרין" מסופק בדרך כלל באמפולות או בקבוקונים בנפח של כמה מיליליטר עד כמה עשרות מיליליטר.

פרמקודינמיקה

• ארטיקאין הידרוכלוריד: הוא חומר הרדמה מקומי מקבוצת האמידים. הוא פועל על ידי חסימת הולכת דחפים עצביים לאורך סיבי עצב, מה שמוביל באופן זמני לאובדן רגישות באזור היישום שלו.
• אפינפרין: אפינפרין מתווסף לתרופה כגורם לכווץ כלי דם. משמעות הדבר היא שהוא מצמצם את כלי הדם באזור היישום. זה מסייע בהפחתת דימום באזור היישום ומגדיל את משך הפעולה של ארטיקאין על ידי האטת ספיגתו.

פרמקוקינטיקה

1. ארטיקאין הידרוכלוריד: ארטיקאין נספג מרקמות לאחר מתן מקומי ועובר מטבוליזם מהיר בכבד ליצירת מטבוליטים לא פעילים. תחילת הפעולה של ארטיקאין היא בדרך כלל מספר דקות לאחר ההזרקה.
2. אפינפרין: אפינפרין הניתן באופן מקומי נספג במהירות מהרקמות ומפעיל את השפעתו כמצמצמת כלי דם באזור היישום. כתוצאה מכך, משך הפעולה של ארטיקאין מתארך, מה שמאפשר הרדמה ממושכת.

יחד, שני רכיבים אלה יוצרים קומפלקס המספק הקלה יעילה בכאב ומפחית את הסיכון לדימום באזור היישום. בדרך כלל, משך הפעולה של "ארטיפרין" הוא מספר שעות.

מינון וניהול

• מינון: ארטיפרין ניתן בדרך כלל כזריקה לאזור המקומי הדורש הרדמה, בהתאם להוראות רופא השיניים או הרופא. המינון עשוי להשתנות בהתאם לסוג ומורכבות ההליך, כמו גם לצרכים האישיים של המטופל.
• מספר הזריקות: מספר הזריקות עשוי להשתנות גם בהתאם לגודל האזור המיועד להרדמה ולסוג ההליך.
• תדירות היישום: "ארטיפרין" מוחל בדרך כלל מיד לפני תחילת ההליך וניתן לחזור עליו במידת הצורך במהלך ההליך.
• מינון מקסימלי: המינון המקסימלי של ארטיפרין נקבע תוך התחשבות במינון המקסימלי הבטוח של ארטיקאין ואפינפרין, תוך התחשבות בתופעות לוואי וסיכונים אפשריים.

השתמש ארטיפרינה במהלך ההריון

יש להשתמש בארטיפרין (ארטיקאין הידרוכלוריד, אפינפרין) בזהירות במהלך ההריון ורק לפי הוראות רופא. נשים בהריון צריכות לדון בסיכונים וביתרונות הפוטנציאליים של שימוש בארטיפרין עם הרופא שלהן לפני השימוש בו.

חשוב להבין שלמרות שלרוב חומרי הרדמה מקומיים כמו ארטיקאין אין השפעות מערכתיות על הגוף כאשר הם מיושמים באופן מקומי, לאפינפרין, גורם מכווץ כלי דם בארטיפרין, עשויות להיות השפעות מערכתיות, כולל השפעות על מערכת הלב וכלי הדם. לכן, יש להגביל את השימוש בארטיפרין במהלך ההריון ולבצע אותו רק בעת הצורך.

על הרופא לשקול את היתרונות של ארטיפרין עבור האם מול הסיכונים הפוטנציאליים לעובר ולקבל החלטה המבוססת על הנסיבות האישיות של כל מקרה קליני. אם ארטיפרין נחוץ, בדרך כלל עדיף להשתמש במינון היעיל הנמוך ביותר עם כמות האפינפרין הנמוכה ביותר.

התוויות נגד

• רגישות יתר: כל אחד ממרכיבי ארטיפרין, כולל ארטיקאין הידרוכלוריד, אפינפרין או כל מרכיב אחר, עלול לגרום לתגובה אלרגית אצל אדם הרגיש אליהם. לכן, יש להשתמש בתרופה בזהירות בחולים עם אלרגיה ידועה ללידוקאין, ארטיקאין או חומרי הרדמה אמידים אחרים.
• טכיקרדיה והפרעות קצב: ארטיפרין מכיל אפינפרין, אשר עלול לגרום לפעילות לב מוגברת. לכן יש להימנע משימוש בו בחולים עם הפרעות קצב לב חמורות, טכיקרדיה או מחלות לב וכלי דם אחרות.
• משבר יתר לחץ דם: אפינפרין יכול להגביר את לחץ הדם ואת תפקוד הלב, דבר שעלול להיות מסוכן לחולים עם משבר יתר לחץ דם או לחץ דם גבוה.
• תירוטוקסיקוזיס: אפינפרין עלול להגביר את תסמיני התירוטוקסיקוזיס ולכן יש להשתמש בו בזהירות בחולים עם מצב זה.
• חולים עם פאוכרומוציטומה: אפינפרין עלול לגרום לתגובות חמורות בחולים עם פאוכרומוציטומה עקב רגישותם המוגברת לקטכולאמינים.

תופעות לוואי ארטיפרינה

• תגובות אלרגיות: כמו תרופות אחרות המכילות חומרי הרדמה ואפינפרין, ארטיפרין עלול לגרום לתגובות אלרגיות אצל חלק מהחולים, כולל הלם אנפילקטי.
• השפעות קרדיווסקולריות: אפינפרין, מרכיב של ארטיפרין, עלול לגרום לעלייה בקצב הלב, בלחץ הדם ובקצב הלב. חלק מהמטופלים עלולים לחוות דפיקות לב, הפרעות קצב או החמרה של איסכמיה של שריר הלב.
• סיבוכים קרדיווסקולריים: השימוש באפינפרין עלול להוביל להתפתחות סיבוכים קרדיווסקולריים חמורים כגון אוטם שריר הלב או שבץ מוחי, במיוחד בחולים עם מחלות לב וכלי דם קיימת.
• יתר לחץ דם: אפינפרין עלול לגרום לעלייה בלחץ הדם, מה שעלול להוביל ליתר לחץ דם ולמשברים של יתר לחץ דם.
• תגובות מקומיות: תגובות מקומיות שונות עשויות להופיע באתר ההזרקה של ארטיפרין, כגון כאב, נפיחות, דימום או שינויים בצבע העור.
• תסמינים נוירולוגיים: חלק מהמטופלים עשויים לחוות תסמינים נוירולוגיים כגון סחרחורת, כאב ראש, רעידות או נימול.
• תגובות נדירות אחרות: תופעות לוואי נדירות אחרות עלולות להופיע, כולל תגובות באתר ההזרקה, ברדיקרדיה, אובדן הכרה ותגובות חמורות אחרות.

מנת יתר

• הפרעות קצב לב: קצב לב מוגבר, קצב לב לא סדיר או הפרעות קצב לב אחרות.
• יתר לחץ דם: לחץ דם גבוה, אשר יכול להוביל לכאבי ראש, סחרחורת או אפילו סיבוכים חמורים יותר.
• טכיקרדיה: עלייה בקצב הלב עלולה לגרום לתחושת פעימות לב, דפיקות לב וחרדה.
• רעידות ורעידות: התרגשות עצבנית יכולה לגרום לרעידות ורעידות בחלקים שונים של הגוף.
• סחרחורת וכאב ראש: עלייה בקצב הלב ושינויים בלחץ הדם עלולים להוביל לסחרחורת וכאב ראש.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

• חומרי הרדמה: השימוש בארטיפרין עם חומרי הרדמה אחרים עלול להגביר את הסיכון לפתח תופעות לוואי לא רצויות, כולל השפעות רעילות על מערכת הלב וכלי הדם.
• תרופות המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם: אפינפרין, שהוא חלק מארטיפרין, עלול להגביר את ההשפעות של תרופות אחרות המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם, כגון חוסמי בטא או תרופות המעלות את לחץ הדם.
• תרופות להעלאת לחץ דם: שימוש בארטיפרין בשילוב עם תרופות להעלאת לחץ דם כגון סימפטומימטיקה או מעכבי מונואמין אוקסידאז עלול לגרום לעלייה משמעותית בלחץ הדם ולסיבוכים חמורים אפשריים.
• תרופות להורדת לחץ דם: השימוש ב"ארטיפרין" יחד עם תרופות להורדת לחץ דם עלול להוביל לירידה ביעילות חומר ההרדמה ולעלייה בהשפעותיו הסיסטמיות.
• תרופות המשפיעות על תפקוד הכבד: השימוש ב"ארטיפרין" עם תרופות שעוברות מטבוליזם בכבד עלול להשפיע על חילוף החומרים שלהן ולהגביר את הסיכון לתופעות רעילות.