כאב בכף הרגל

רבים מהמצבים המפורטים להלן יכולים להיות מלווים בכאב בכף הרגל. סיבות נוספות לכאב בכף הרגל מפורטות להלן.

נוקשות בבוהן הגדולה. מצב זה נגרם על ידי דלקת פרקים של מפרק המטאטרסופלנגאל. התנועה במפרק זה מוגבלת וכואבת. טבעת של אוסטאופיטים עשויה להתפתח בצד הגבי של המפרק. הטיפול הוא באמצעות ארתרודזה או הליך קלר.

כאבי כף רגל אצל ילדים

ילדים מתלוננים לעיתים רחוקות על כאבים בכף הרגל. אם הם מדברים על כאב בסוליה, אז צריך לחשוב קודם כל על קיסם. לחץ מהנעליים על בליטה של עצם הנביקולרית (או על עצם העזר) או על הבליטה האחורית העליונה של עצם העקב עשוי לדרוש יישור כירורגי של העצם. הגורם לכאב בכף הרגל עשוי להיות אוסטאוכונדריטיס של עצמות כף הרגל - האבחון נקבע רדיולוגית.

במחלת קוהלר, עצם הנוויקולרית מושפעת; במחלת פרייברג, ראשי עצמות המטאטרסל מושפעים; במחלת סבר, מתרחשת אפיפיזיטיס של העקב. ניתן להפחית את הכאב באמצעות שימוש במתקני נעל (במקרים מסוימים, גבס).

ציפורניים חודרניות. מצב זה מופיע הן אצל ילדים והן אצל מבוגרים. הבוהן הגדולה מושפעת לרוב. גזיזת ציפורניים לא נכונה ולחץ מנעליים צמודות גורמים לקצה הציפורן לשקוע ברקמות הרכות של מיטת הציפורן, אשר מגיבות לכך בנפיחות ובצמיחת "בשר פראי". לאחר מכן, בדרך כלל מתחילה זיהום. טיפול שמרני מורכב מהנחת צמר גפן ספוג באלכוהול כירורגי מתחת לפינות "בשר הפרא" והמתנה עד שהציפורן תצמח, אשר לאחר מכן נחתכת ישר, אך כך שקצוותיה יבלטו מעט מעל קצוות מיטת הציפורן. אם תהליך זיהומי מתרחש שוב באזור "הציפורן החודרנית", ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית - כריתת טריז של הציפורן, הסרת הקצה הצידי של הציפורן, וכן התערבויות שמטרתן לעכב את צמיחת הציפורן - הסרת מיטת הציפורן (כירורגית או עם פנול), לעיתים יש צורך להסיר את הציפורן כולה.

כאב בקדמת כף הרגל אצל מבוגרים (מטטרסלגיה)

לחץ מוגבר על ראשי המטטרסל גורם לכאב. הטיפול מורכב משימוש במדרסים תומכים. התערבות כירורגית במצב כזה, אלא אם כן מדובר בדלקת מפרקים שגרונית, נחשבת בלתי צפויה.

שברי מרץ. מתרחשים בדרך כלל בדיאפיזה של עצמות המטטרסל השנייה והשלישית לאחר צעידה ארוכה מאוד. טקטיקות הטיפול הן ציפייה. אם הכאב חד מאוד, אז מניחים גבס על כף הרגל וממתינים: ריפוי השבר יכול להקל על הכאב של המטופל.

מטאטרסלגיה ע"ש מורטון. הכאב נגרם מלחץ על הנוירומה הבין-דיגיטלית הממוקמת בין עצמות המטאטרסל. הכאב בדרך כלל מקרין למרווח שבין עצם המטאטרסל השלישית והרביעית. הטיפול כולל כריתה של הנוירומה.

[ 1 ], [ 2 ]

בדיקה ובדיקה של מפרק הקרסול

טווח התנועה התקין במפרק הקרסול נחשב לישור (כפיפה גבית) של 25° וכפיפה של 30°. תנועות פנימה (היפוך) והחוצה (היפוך) מתרחשות עקב תנועות במפרקים הסאב-טלריים והמיד-טרסליים. יישור האצבעות צריך להיות בטווח של 60-90°. שימו לב לכל יבלות שאתם מוצאים על כף הרגל. עקבו אחר קשתות כף הרגל. שימו לב כיצד האצבעות מתרוממות מהרצפה ולאיזה מיקום הן נמצאות כאשר המטופל עומד על קצות האצבעות. התבוננו בהליכת המטופל ובדקו את נעליו (בדרך כלל, עליית קשת כף הרגל ממוקמת מדיאלית, והשקע מהעקב הוא אחורי-צדדי).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

רגליים שטוחות (pes planus)

במקרה זה, קשת כף הרגל נמוכה. במקביל, ניתן לראות גם עיוות ולגוס של כף הרגל וסטייה מסוימת כלפי חוץ. לרוב, מצב זה אינו תסמינים, אך ניתן גם להבחין בכאב בכף הרגל. זה קורה במה שנקרא כף רגל שטוחה ספסטית פרונאלית, שבה העקב מופנה מעט כלפי חוץ, והקצה המדיאלי של כף הרגל נלחץ שטוח לרצפה. ניסיון לסובב את גב כף הרגל פנימה גורם לעווית כואבת של שרירי הפרונאוס. במקרים כאלה, תרגילים מיוחדים, גירוי כף הרגל באמצעות זרם פאראדי ומדרסים מדיאליים המוחדרים קרוב יותר לקצה העקב של הנעל יכולים לעזור. בכף רגל שטוחה מסוג ספסטי, ייתכן שיהיה צורך בארתרוזיס של גב כף הרגל כדי לחסל את הכאב.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

כף רגל קעורה (pes cavus)

הקשתות האורכיות המודגשות של כף הרגל עשויות להיות אידיופתיות, הקשורות לספינה ביפידה או לפוליו. במקרה זה, אצבעות הרגליים עשויות להפוך דמויות טפרים, מכיוון שמשקל הגוף במהלך ההליכה נופל בעיקר על ראשי עצמות המטטרסל. טיפול שמרני מורכב מהנחת רפידות רכות מתחת לראשי עצמות המטטרסל כדי להפחית את הלחץ עליהן. טיפול כירורגי כולל דיסקציה של רקמות רכות כדי להסיר מתח (חלק מהרצועות מופרדות מעצם העקב, נוצרת קשת כף הרגל והיא מונחת בגבס) או ביצוע ארתרודזה ליישור האצבעות. אם הגורם לכאב בכף הרגל הוא דלקת מפרקים ניוונית של עצמות המטטרסל, ניתן לבצע ארתרודזה של המפרקים המתאימים.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

אצבעות פטיש

במקרה זה, האצבעות מושטות במפרקי המטאטרסופלנגה, מכופפות יתר על המידה במפרקים הבין-פלנגה, ומושכות במפרקים הבין-פלנגה הדיסטליים. הבוהן השנייה מושפעת ביותר. ארתרודזה במפרק הבין-פלנגה בדרך כלל מיישרת בוהן כזו, ודיסקציה של גיד האקסטנסור מאפשרת לה לשכב שטוח על פני השטח.

אצבעות דמויות טופר

אצבעות רגליים כאלה מורחבות במפרקי המטאטרסופלנגה וכפופות מאוד במפרקים הבין-פלנגה האמצעיים והדיסטליים; עיוות כזה עלול להיגרם עקב חוסר איזון בין הגידים הכופפים והיישרים של האצבעות (לדוגמה, לאחר פולימיאליטיס). אם האצבעות עדיין שומרות על ניידות, יש צורך בניתוח גירדלסטון, שבו מוצלבים גידי הכופף והיישור.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

בוהן ולגוס

במקרה זה, יש סטייה צידית של הבוהן הגדולה במפרק המטאטרסופלנגיאלי. ככל הנראה, עיוות כזה של הבוהן מתאפשר על ידי נעילת נעליים מחודדות עם עקבים. במקרה זה, יש לחץ מוגבר של הנעל על מפרק המטאטרסופלנגיאלי של הבוהן הגדולה, מה שתורם להיווצרות בורסיטיס באזור זה. דלקת פרקים במפרק זה מתפתחת באופן משני.

רפידות רכות באזור הבוהן ו"יתדות" מפלסטיק המוכנסות בין האצבעות הראשונה לשנייה יכולות להקל על הכאב, אך עיוות חמור דורש התערבות כירורגית. נעשה שימוש בסוגים שונים של ניתוחים. לפיכך, ניתן לכרות את החלק המדיאלי של ראש המטטרסל או לבצע ניתוח קלר, שבו מוסרת החצי הפרוקסימלי של הפלנקס הפרוקסימלי (החלפת עצם כף הרגל), הבוהן נוצרת בצורת משטח. התערבויות כירורגיות נוספות משמשות גם כן: אוסטאוטומיה עם תזוזה של עצם המטטרסל, ניתוח מאיו (החלפת עצם כף הרגל עם כריתה של הראש הדיסטלי של עצם המטטרסל) וארתרודזה של מפרק המטטרסופלנגה.