כאבי כף רגל בעת הליכה

כאב בכף הרגל בעת הליכה הוא התסמין הנפוץ ביותר עליו מתלוננים מטופלים. הוא יכול להיות כללי, מפושט, להשפיע על כל כף הרגל או מוגבל לאזורים מסוימים ולא משמעותיים בכפות הרגליים. כאב מפושט בכף הרגל בעת הליכה קשור לעיתים ללחץ או מאמץ.

כף הרגל האנושית היא החלק התחתון ביותר של הגפה התחתונה. החלק של כף הרגל שבא במגע ישיר עם הקרקע נקרא כף רגל או סוליה. לכף הרגל שלוש נקודות תמיכה של העצם, שתיים מהן ממוקמות בחלק הקדמי ואחת בחלק האחורי. החלק האחורי נקרא עקב, והחלק הקדמי, המורכב מ-5 אצבעות, נקרא בוהן. האצבעות כוללות גם את הפלנגות של כף הרגל. עצמות כף הרגל משתרעות מקצות האצבעות ועד לעקב ומתאחדות ישירות בגוף כף הרגל. בסיס כף הרגל מיוצג על ידי 26 עצמות. תפקידן החשוב ביותר הוא קפיץ. המבנה המיוחד של כף הרגל (קשת אורכית ורוחבית) מאפשר לרכך את העומס על הגפיים התחתונות, עמוד השדרה והאגן. אם הקשת האורכית (במקרים נדירים יותר, רוחבית) משתטחת עקב רצועות ושרירים חלשים, מתרחשת עיוות כף הרגל - רופאים מאבחנים "כף רגל שטוחה". בהתאם לפרטיות הנזק לקשת כף הרגל, מבחינים בין כף רגל שטוחה רוחבית ואורכית. סביר להניח שצורות אלו משולבות זו עם זו ועם סוגים אחרים של עיוותים בכף הרגל.

כאב בכף הרגל בעת הליכה, הקשור לעומס, ללא תסמינים קליניים נוספים, עשוי להיות סימן מוקדם לאי ספיקת כף רגל, הקשורה לחוסר סידן (אוסטאופתיה), רככת, אוסטאומלציה, אוסטאופורוזיס סנילי. מה שמפתיע הוא הכאב בכל עצם בעת לחיצה עליה באצבע.

מנוחה ממושכת במיטה עקב מחלות שונות היא גם הגורם לכאב מפושט בכף הרגל בעת הליכה, הקשור לחוסר ספיקה של מנגנון השרירים והרצועות. אותו סוג של כאב הנגרם מחוסר ספיקה מופיע כתוצאה מעלייה מהירה במשקל הגוף הכללי או עומס כבד ממושך.

בפרט, כאב חמור בכפות הרגליים ואובדן כמעט מוחלט של יכולת התמיכה יחד עם שינויים דלקתיים-טרופיים מלווים מחלה כמו אוסטאופורוזיס, המתרחשת לאחר מחלות ופציעות של העצמות, הרקמות הרכות והמפרקים של כף הרגל והקרסול. כאב מפושט חמור בכפות הרגליים, לטווח ארוך או התקפי, מתרחש עם נגעים אורגניים ותפקודיים של כלי הדם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לכאבי כף הרגל בעת הליכה

1. כאב בכף הרגל בעת הליכה יכול להיגרם מדלקת פרקים, אספקת דם לקויה, לחץ על עצבים בין האצבעות, עיוות של עצמות המטאטרסל וסיבות נוספות. לעתים קרובות כאב זה בכף הרגל בעת הליכה נגרם מנזק עצבי או שינויים הקשורים לגיל בכפות הרגליים, אשר נקראים מטטרסלגיה.
2. כאב בכף הרגל בעת הליכה עקב שינויים הקשורים לגיל. ככל שאדם מבוגר יותר, כך פוחתת תפקודה המגן של שכבת השומן באזור ראשי המטטרסל, הפועלת כבולמת זעזועים. מצב זה יכול לגרום לדחיסה של השקיות באזור ראשי המטטרסל, מה שמוביל בהכרח לתהליך דלקתי בהן - בורסיטיס.
3. דלקת מפרקים שגרונית, או דלקת במפרקים, יכולה גם לגרום לכאבים בכפות הרגליים בעת הליכה.
4. הסיבה לכאב בכף הרגל המופיע בעת הליכה עשויה להיות הגדלה שפירה של רקמת עצב - נוירומה המקיפה את העצב. ככלל, נוירומה נצפית בבסיס האצבע השלישית או הרביעית (מה שנקרא נוירומה של מורטון), אם כי היא יכולה להופיע גם באזור אצבעות אחרות. ככלל, נוירומות נצפות על רגל אחת ולעתים קרובות אצל נשים. בדרך כלל, בשלב מוקדם, נוירומה מתבטאת בכאב קל באזור 3-4 אצבעות ולפעמים בתחושת עקצוץ או צריבה. כאב בכף הרגל גובר בעת הליכה אם נועלים סוג מסוים של נעליים, במיוחד עם אצבע צרה. ככל שהמחלה מתקדמת, עקצוץ הופך קבוע, ללא קשר לסוג הנעליים שהאדם המגיע עם התלונה נועל. יתר על כן, ייתכן שייראה כאילו יש אבן בכף הרגל.
5. כאב בכף הרגל בעת הליכה מורגש במקרים של פגיעות טראומטיות: פריקה של עצמות המטאטרסל או פריקה של מפרק הליספרנק, פריקה של עצמות הטרסאל או פריקה במפרק שופארט, פריקה תת-טלרית של כף הרגל, פריקה של כף הרגל במפרק הקרסול).
6. עם רגליים שטוחות מפותחות, כף הרגל שוכבת על פני השטח עם כל שטח הסוליה ואינה מבצעת עוד תפקיד קפיצי. מסיבה זו, עייפות וכאב בכפות הרגליים והשוקיים מופיעים בעת הליכה, ריצה ועמידה. רגליים שטוחות נרכשות (מולדות הן נדירות מאוד) מתפתחות לרוב כתוצאה מעומסי יתר שונים על כפות הרגליים, במיוחד בתקופה בה הגוף גדל. כבר בבגרות, רגליים שטוחות מתפתחות לרוב כתוצאה מעמידה ממושכת על כפות הרגליים (למשל, אצל מספרות, אנשי מכירות). רגליים שטוחות יכולות להיגרם גם על ידי נשיאה ממושכת של חפצים כבדים ומשקל עודף. רגליים שטוחות בעלות אופי טראומטי מתפתחות בדרך כלל לאחר שבר בעצמות כף הרגל, הקרסול. אם יש שבר בעצמות הגפה התחתונה, רגליים שטוחות מתפתחות לרוב גם - בצד הנגדי לשבר.
7. אריתרומלגיה. מחלה זו משפיעה על הרגליים, בדרך כלל בכפות הרגליים. היא נצפית לעיתים קרובות בקרב גברים בגיל העמידה. התסמינים העיקריים הם אדמומיות של כף הרגל וכאב צורב. המחלה מופיעה בדרך כלל לאחר חימום הגפה או תנוחתה בכפייה. ניתן להקל על הכאב על ידי קור או הרמת הגפה הפגועה. מחלה זו מלווה במחלות אחרות, כגון יתר לחץ דם, תגובה לתרופה, פוליציטמיה או טרומבוציטוזיס. ניתן לצפות בה במחלות מיאלופרוליפרטיביות, למשל, לוקמיה. אך היא יכולה להופיע גם ללא קשר למחלות אחרות. הגורם למחלה זו עדיין אינו ידוע. צריבה בגפה היא לרוב תגובה לחום. כאב בכף הרגל עשוי להופיע גם בעת הליכה. האזור הפגוע מאדים.
8. כאב בכף הרגל בעת הליכה מתרחש גם כתוצאה מהצטברות הציפורן לתוך הרקמות הרכות של הבוהן, כמו גם כתוצאה מיבלות, יבלות ויבלות בכף הרגל. הסיבה המכרעת למחלות אלו מתבטאת בנעילת נעליים לא נבחרות כראוי.