גזים (נפיחות בבטן)

גזים – כתסמונת של היווצרות מוגזמת או הצטברות של תוצרי פסולת גזיים מתהליך העיכול – יכולים להתרחש כאשר נוצרים יותר מ-600-700 סמ"ק של גז במעי הדק והגס במהלך היום.

על פי הגרסה האחרונה של הסיווג הבינלאומי של מחלות, גזים בבטן מסווגים כסוג XVIII של תסמינים וסטיות מהנורמה הנצפות במהלך בדיקות קליניות. בסוג זה, נפיחות או גזים תופסים מקום בכותרת R14, המאחדת את הסימנים לפתולוגיות של מערכת העיכול.

ישנן שלוש תלונות עיקריות הקשורות ל"גזים": גיהוק מוגזם, נפיחות (גזים) ויציאה מוגזמת של גזים דרך פי הטבעת.

המעיים מכילים בדרך כלל גז, הנכנס דרך בליעת אוויר (אירופגיה), ייצור ישיר מהמעי, או דיפוזיה מהדם אל תוך חלל המעי. גז מתפזר בין חלל המעי לדם ביחס ישר להבדל הלחץ החלקי. לפיכך, חנקן (N) נכנס לחלל המעי מזרם הדם, ומימן (H) נכנס לזרם הדם מחלל המעי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לגזים

ראשית, הגורמים לגזים יכולים לנבוע מאכילת יתר פשוטה, כאשר כמות המזון הנצרכת פשוט לא מספיקה להתפרק כראוי על ידי הגוף. לעתים קרובות, גזים חמורים לאחר האכילה מתרחשים עקב המוצרים שאדם אוכל. מוצרים המגבירים את היווצרות הגזים במעיים כוללים פחמימות מורכבות, שומנים מן החי, חלב וגידולי ירקות שונים.

הגורמים לגזים עשויים לנבוע מחסר מולד או נרכש של אנזימי עיכול (דיספפסיה), המוביל לעיכול חלקי של מזון. באטיולוגיה זו, גזים מתמשכים מלווים בתחושת כבדות ותחושה של לחץ תוך בטני מוגבר (בחלק העליון של החלל), ולעיתים כאבי התכווצויות. עם מחסור באנזימים, שלשולים וגזים שכיחים מאוד. דוגמה אחת לחסר באנזימים היא היפולקטזיה - אי סבילות לסוכר חלב עקב מחסור באנזים בטא-גלקטוזידאז.

עם זאת, ברוב המכריע של המקרים, הגורמים לגזים הם הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול ופתולוגיות של איברי החלק האמצעי של מערכת העיכול: קיבה, תריסריון, לבלב, כיס מרה, מעיים קטנים וגדולים.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

עבור אילו מחלות גזים הם אחד התסמינים?

גזים בדלקת הקיבה, כלומר דלקת ברירית הקיבה, מתבטאים כרעמים בקיבה, בעיקר במהלך החמרה של הצורה הכרונית של המחלה, המתרחשים על רקע חומציות נמוכה של מיץ הקיבה. רוב החולים עם אבחנה זו מתלוננים על כבדות בקיבה וגזים.

בחילות, גיהוקים, גזים בערבים וכאבים ליליים בהיפוכונדריה הם תסמינים קלאסיים של כיב בתריסריון. בעוד שתסמונת המעי הרגיז ודיסקינזיה מעיים מאופיינות בגזים בבקרים.

גזים בלבלב, הנגרמת כתוצאה מתקלה בלבלב, מעוררים נפיחות בדופן הבטן וצואה רכה ותכופה עם חלקיקי מזון ושומנים לא מעוכלים. עם פתולוגיה זו נצפית גזים מסריחים, הקשורים לדומיננטיות של מימן גופרתי בגזי מעיים (אשר ריחם מושווה לריח של ביצים רקובות), אינדול (יש לו ריח של נפתלין), סקטול ותיאולים. ל-3-מתילאינדול (סקטול), המשתחרר במהלך פירוק חומצות אמינו, יש ריח צואה בולט, ותיאול המכיל גופרית (מרקפטן) מריח פשוט מגעיל ולא בכדי נכלל בהפרשה המגנה של בואשים.

אגב, גזים ללא ריח, במובן של גזים מוגברים, כמו גם גיהוקים באוויר, מתרחשים לרוב עם אירופגיה (פנאומטוזיס פיזיולוגי של הקיבה) - בליעה מוגברת של אוויר בעת אכילה ושתייה, טחינה לקויה של מזון בחלל הפה, עם שימוש לרעה במשקאות מוגזים, כמו גם עם הפרעה ארוכת טווח בנשימה דרך האף. על פי מחקרים, האוויר הנכנס ללומן המעי כתוצאה מאירופגיה מהווה לפחות שליש, או אפילו מחצית מגזי המעי. מבחינת הרכב כימי, גזים עם גזים ללא ריח מורכבים מחנקן, פחמן דו-חמצני, מימן ומתאן.

גזים עם דלקת כיס המרה - דלקת בכיס המרה - מתפתחים במקביל לבחילות וגיהוקים מרים. צרבת עם גזים מתרחשת באופן קבוע אצל אלו הסובלים מחומציות מוגברת של מיץ קיבה או מאבני מרה. גזים וטמפרטורה מעל 37.5-38 מעלות צלזיוס נרשמים במהלך החמרה של דלקת כיס המרה והופעת דלקת כיס המרה - תהליך דלקתי זיהומי בצינורות המרה.

גזים לאחר ניתוח מלווים כמעט את כל המקרים הקליניים של התערבות כירורגית תוך-חללית, אך במיוחד ניתוחים בקיבה, בתריסריון ובכיס המרה. גזים לאחר כריתת כיס המרה (ניתוח כריתת כיס מרה) הם תופעה שכיחה וכמעט בלתי נמנעת, כמו גם תסמינים אחרים של מצב קליני זה. לפיכך, חולים לאחר ניתוח כזה סובלים מגזים וכאבים בגב התחתון (כאבי חגורה), כאבים בהיפוכונדריה הימני, בחילות, שלשולים, ריפלוקס תריסריון וכו' למשך שישה חודשים נוספים לפחות.

גזים ורשרושים בקיבה, כמו גם שלשולים וגזים הם בין התסמינים של דלקת במעי הדק - דלקת מעיים, שבה העיכול במעי הדק נפגע באופן משמעותי, כמו גם דלקת מעיים כרונית וכיב קיבה עם חומציות נמוכה.

גזים בקוליטיס (דלקת במעי הגס), במיוחד כרונית, קשורים קשר הדוק לפתולוגיה של מערכת העיכול. גסטרואנטרולוגים מדגישים כי מחלה זו מאופיינת בגיהוקים מתמידים, מרירות בפה, בחילות, גזים וטמפרטורה (עד חום), עצירות וגזים, שלשולים וגזים עם טנסמוס - דחף כוזב לעשות צרכים.

כאבי בטן עמומים עם גזים בחולים עם קוליטיס כרונית מורגשים בבטן התחתונה ובצידי חלל הבטן, הם מחמירים לאחר אכילה, בזמן הליכה וגם לפני עשיית צרכים. גזים וליחה בצואה אופייניים גם להחמרה של קוליטיס כרונית, במיוחד עבור הסוג הרירי-קרומי של מחלה זו.

נשים רבות חוות גזים לפני המחזור החודשי, דבר המוסבר על ידי שינויים ספציפיים ברמות ההורמונים במהלך תקופת טרום המחזור החודשי. גזים עצביים, המכונים גזים פסיכוגניים, מקושרים על ידי מומחים לעומסי לחץ מוגברים, אשר מגבירים את סינתזת האדרנלין וכתוצאה מכך, שיבושים בתפקוד המעיים, בפרט, שיבוש בתנועתיות התקינה שלהם.

[ 7 ], [ 8 ]

דיסבקטריוזיס וגזים

נושא הדיסבקטריוזיס והגזים ראוי להתייחסות נפרדת משום שחוסר האיזון של הסביבה המיקרוביולוגית המחייבת של המעי הגס הוא אחד הגורמים העיקריים להיווצרות גזים פתולוגיים.

היווצרות גזי מעיים היא תהליך טבעי, מותנה ביוכימית, שבו משתתפות מושבות של מיקרואורגניזמים החיים במעיים ומבצעים פונקציות אנזימטיות. אלה הם חיידקי ביפידובקטריה גרם-חיוביים (Bifidobacterium), חיידקי לקטובצילוס (Lactobacillus), חיידקים גרם-שליליים - אשריכיה קולי (E. coli), אאובקטריה, פוזובקטריה, וכן סוגים שונים של בקטרואידים (Acidifaciens, Biacutis, Distasonis, Gracilis, Fragilis, Ovatus, Putredinis וכו').

בנוסף, האקלים המיקרוביולוגי הרגיל של המעי נשמר על ידי חיידקים גרם-חיוביים אופורטוניסטיים מהסוג Peptostreptococcus anaerobius - peptostreptococci Clostridia, enterobacter Enterobacter aerogenes, Klebsiella, אנאירובקטרים ממשפחת Propionibacterium (propionobacteria) וכו'.

דיסבקטריוזיס מתבטאת, מצד אחד, בהיעלמויות או בהפחתה משמעותית של מספר הביפידו- ולקטובצילים ו- E. coli. מצד שני, שיעור החיידקים האופורטוניסטיים עולה. אם מתרחשים דיסבקטריוזיס וגזים, משמעות הדבר היא ש:

• עקב מחסור בביפידובקטריה, עוצמת העיכול הקודקודי האנזימטי במעי הדק פוחתת, נפח הפחמימות וחומצות האמינו הלא מעוכלות וחומרי הזנה שלא נספגו עולה;
• מחסור בלקטובצילים מוביל לאלקליזציה של סביבת המעי, ולכן, פעילותם של תהליכי ריקבון עולה, מלווה בשחרור מימן ומתאן;
• פירוק הלקטוז במעיים נפגע, דבר שמקל על ידי אי קולי.

יש לקחת בחשבון שאם כל הגזים הנוצרים במהלך עיכול המזון היו יוצאים מהמעיים דרך פי הטבעת, זה לא היה 600-700 סמ"ק, אלא בממוצע לא פחות מ-25,000-40,000 סמ"ק ליום...

אבל, למרבה המזל, המיקרופלורה במעיים מכילה לא רק חיידקים המייצרים פחמן דו-חמצני, חנקן, מימן ומתאן, אלא גם מיקרואורגניזמים שסופגים גזים אלה. וכאשר האיזון הביולוגי של מערכות היחסים הסימביוטיות שלהם מופרע, מדובר בהופעת גזים.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

פתוגנזה של נפיחות

הוצע כי תקופות חוזרות ונשנות של בכי אצל תינוקות בגילאי 2-4 חודשים נובעות מכאב, המכונה "קוליק", שהופעתו יוחסה לעוויתות מעיים לסירוגין או להיווצרות גזים. עם זאת, מחקרים על תינוקות הסובלים מקוליק לא הראו עלייה בייצור H2 או בזמן המעבר בין הפה לצפק. כתוצאה מכך, הגורם לקוליק תינוקות נותר לא ברור.

גיהוקים מוגזמים

גיהוק (הפרשה) נגרם מבליעת אוויר או גז ממשקאות מוגזים. אירופגיה נצפית בדרך כלל בכמויות קטנות במהלך אכילה ושתייה, אך יש אנשים שבולעים אוויר באופן תת-מודע ללא הרף בזמן אכילה, עישון ובמצבים אחרים, במיוחד כאשר הם עוררים. ריור מוגזם מגביר את האירופגיה ויכול להיות קשור להפרעות שונות במערכת העיכול (מחלת ריפלוקס גסטרו-ושט), שיניים תותבות לא מתאימות, תרופות מסוימות, מסטיק או בחילות מכל אטיולוגיה שהיא.

הסיבה הנפוצה ביותר לגיהוקים היא בליעת אוויר. רק כמות קטנה ממנו נכנסת למעי הדק; כמות האוויר תלויה כנראה בתנוחת הגוף. במצב זקוף, אדם מגהק אוויר בחופשיות; במצב שכיבה על הגב, האוויר ממוקם מעל מפלס הנוזלים בקיבה, מה שמקל על זרימתו לתריסריון. גיהוקים מוגזמים עשויים להיות גם לא רצוניים; חולים המגיהקים לאחר נטילת תרופות נוגדות חומצה עשויים לייחס את השיפור לגיהוקים ולא לנוגדות החומצה, ולכן עשויים לגרום לגיהוקים בכוונה תחילה בתקווה להפחית את התסמינים.

הופעת גזים יכולה להיות תוצאה של מגוון מחלות במערכת העיכול (למשל, אירופגיה, דיספפסיה שאינה כיבית, גסטרוסטזיס, תסמונת המעי הרגיז) וכן הפרעות שאינן קשורות למערכת העיכול (למשל, איסכמיה של שריר הלב). עם זאת, היווצרות מוגזמת של גזים במעיים אינה קשורה ישירות לתלונות אלו. אצל רוב האנשים הבריאים, 1 ליטר/שעה של גזים יכולים להיכנס למעי עם תסמינים מינימליים. סביר להניח שתסמינים רבים מקושרים בטעות ל"הצטברות גזים מוגזמת".

מצד שני, חלק מהחולים הסובלים מתסמינים חוזרים במערכת העיכול לרוב אינם רגישים אפילו לכמויות קטנות של גזים: התנפחות רטרוגרדית של המעי הגס עקב ניפוח אוויר או התנפחות בלון או ניפוח אוויר במהלך קולונוסקופיה גורמת לעיתים קרובות לאי נוחות חמורה אצל חלק מהחולים (למשל, חולים עם תסמונת המעי הרגיז) אך אי נוחות מינימלית אצל אחרים. באופן דומה, חולים עם הפרעות אכילה (למשל, אנורקסיה, בולימיה) לרוב רגישים וסובלים במיוחד מתסמינים כמו נפיחות. לפיכך, ההפרעה הבסיסית בחולים עם תלונות על "גזים" עשויה לנבוע מרגישות יתר של המעי. שינוי תנועתיות עשוי להיות יעיל בטיפול סימפטומטי.

פלטוס מוגזם (ייצור גזים מוגזם מהמעיים)

קיימת שונות רבה בכמות ובתדירות של גזים המיוצרים על ידי פי הטבעת. כמו בתדירות מוגברת של צואה, יש אנשים שמתלוננים על גזים תכופים, עם תפיסה מוטעית לגבי מהו נורמלי. מספר הגזים הממוצע הוא כ-13-21 ביום. רישום אובייקטיבי של גזים על ידי המטופל (באמצעות יומן מטופל) הוא הצעד הראשון בהערכת ההפרעה.

גזים הם תוצר לוואי של מטבוליזם חיידקי במעיים; אף אחד מהגזים אינו נוצר על ידי בליעת אוויר או על ידי דיפוזיה אחורית של גזים (בעיקר חנקן) מזרם הדם. מטבוליזם חיידקי מייצר כמויות ניכרות של H2, מתאן (CH4), והוא מיוצר בכמויות גדולות לאחר בליעת פירות וירקות מסוימים המכילים פחמימות בלתי ניתנות לעיכול (למשל, שעועית אפויה) ובחולים עם תסמונות ספיגה לא נכונה. בחולים עם חסר בדיסכרידאז (בדרך כלל חסר לקטאז), כמויות גדולות של דיסכרידים חודרות למעי הגס ומותססות ל-N2. מחלת צליאק, נבטים, אי ספיקה של הלבלב וסיבות אחרות לספיגת פחמימות לא נכונה צריכות להיחשב גם הן כמקרים של ייצור מוגזם של גזים במעי הגס.

SN נוצר כאשר חיידקים מפרקים חומרים אקסוגניים (סיבים תזונתיים) ואנדוגניים (ריר מעיים) במעי הגס; כמות הגזים המיוצרת תלויה באופי המזון. יש אנשים שמפרישים כל הזמן כמויות גדולות של SN. הנטייה לייצר כמויות גדולות של גזים היא תורשתית, מופיעה בינקות ונמשכת לאורך כל החיים.

הוא נוצר גם במהלך חילוף החומרים של חיידקים בתגובה של HCO3 ^ו- H2. מקור ה-H2 יכול להיות HCI במיץ קיבה או בחומצות שומן; H2 משתחרר במהלך עיכול שומנים, ולפעמים יוצר כמה מאות מק"ג.

שאריות חומצה הנוצרות כתוצאה מתסיסה חיידקית של פחמימות שלא נספגו במעי הגס יכולות גם הן להגיב עם HCO ^_ ליצירת CO _2. זה יכול לפעמים לגרום לנפיחות, אך ספיגה מהירה של CO ₂ לדם מונעת גזים.

לתזונה תפקיד מרכזי בקביעת דפוסי ייצור גזים בקרב פרטים, אך גורמים אחרים שעדיין אינם מובנים במלואם (למשל הבדלים בתנועתיות המעי הגס ובפלורת חיידקים) עשויים גם הם לשחק תפקיד.

למרות אופיים הדליק של H ו-CH4 _, אין סכנה מלהבה גלויה בקרבת מקום כאשר גזים משתחררים החוצה. עם זאת, דווח על פיצוצי גז, אפילו קטלניים, במהלך ניתוחי מעי דק וגס וכאשר נעשה שימוש בדיאתרמיה בקולונוסקופיה; הליכים אלה בוצעו על חולים עם הכנה לא מספקת של המעי.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמינים של גזים

תסמיני הגזים - מבחינת חומרתם וגורמים נלווים - תלויים במחלה הגורמת לתופעה זו.

כאשר יש בעיות במערכת העיכול, מופיעים התסמינים הבאים של גזים:

• תחושות של מלאות ולחץ תוך בטני מוגבר;
• תחושת אי נוחות באפיגסטריום;
• נפיחות או התנפחות במעיים;
• בורבוריגמי (רשרוש בבטן);
• גזים מוגברים (תדירות ונפח מוגברים של גזים המועברים דרך פי הטבעת);
• גיהוקים;
• בְּחִילָה;
• שלשול או עצירות;
• כאב בטן.

כדאי להתעכב קצת יותר על כאבי בטן במהלך גזים. כאשר מצטברים גזים, המעיים נדחסים ומתוחים בצורה לא אחידה, מה שמגרה את קולטני הכאב הפאראסימפתטיים. הם מעבירים אותות לאקסונים של מערכת העצבים ההיקפית של חוט השדרה, והם, בתורם, מעבירים את האות הזה למוח.

קורה שכאבים עם היווצרות גזים מוגברת מורגשים לא בבטן, אלא בחזה משמאל - כאילו הלב כואב עם תעוקת חזה. ברפואה קלינית, כאבים כאלה נבדלים בבירור עם גזים הקשורים להצטברות גזים בכיפוף השמאלי (הטחול) שנוצר של המעי הגס מתחת לסרעפת עצמה. אגב, אנומליה אנטומית כזו יכולה להופיע אצל אלו שלובשים בגדים צמודים מדי או שיש להם בעיות ביציבה.

וגזים וכאבים בגב התחתון מימין, בגב ובהיפוכונדריה הימני יכולים להתרחש בנוכחות כיפוף דומה במעי הגס, אך בין הסרעפת לכבד.

אבחון גזים

בחולים עם תלונות על גיהוקים, יש לקבוע את הסיבה המיידית לאירופגיה, במיוחד תזונתית, על סמך האנמנזה. חולים עם תלונות על גזים ונפיחות זקוקים לבירור של האנמנזה של סיבות סומטיות (אורגניות) (במיוחד סיבות לבביות בחולים עם גורמי סיכון). היסטוריה ארוכה של גיהוקים בחולים צעירים ללא סימני ירידה במשקל אינה צפויה להיגרם על ידי מחלה סומטית חמורה, אם כי יש לשקול הפרעת אכילה, במיוחד אצל נשים צעירות. חולים מבוגרים יותר, במיוחד עם הופעת תסמינים חדשים, ראויים להערכה מלאה לפני תחילת טיפול בגזים אמיתיים או דמיוניים מוגברים.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

בְּדִיקָה גוּפָנִית

בדיקה לעיתים רחוקות אינפורמטיבית אצל חולים הסובלים מגיהוקים או גזים. חולים עם תלונות על נפיחות, היווצרות גזים וכאב בצד שמאל זקוקים להערכה אובייקטיבית מפורטת יותר של תסמינים הנגרמים ממחלות במערכת העיכול או פתולוגיה אחרת.

לִלמוֹד

בהיעדר חשד לאטיולוגיה סומטית ספציפית, הבדיקה מוגבלת. סיבה נדירה עשויה להיות ריבוי מהיר ביותר של חיידקים במעי הדק, המאובחנת על ידי בדיקת נשיפה מסוג H (בדיקת נשיפה מימן).

גזים, שיכולים להיות הגורם ללחץ פסיכו-סוציאלי רב, מתוארים באופן לא רשמי לפי מאפייניהם האופייניים: סוג ה"זחל" (סוג "המעלית הצפופה"), המשתחרר באיטיות ובשקט, לעיתים עם השפעה מזיקה; סוג הסוגר הפתוח או ה"פו", שבו ככל שהטמפרטורה גבוהה יותר, כך הגזים ריחניים יותר; סוג הסטקטו או התיפוף, המבוהל בנעימים בבדידות; וסוג ה"נביחה" (המתואר בתקשורת אישית), המאופיין בהתפרצות חדה ורועשת שניתן להפסיקה במהירות (ולעתים קרובות מסתיימת) בשיחה. אופי הריח אינו מאפיין מורגש. לה פטומן, בדרן צרפתי בעל גזים, היה ידוע בשליטתו הפנומנלית בשרירי הבטן, שאפשרה לו לשלוט בפליטת גזים במעיים. הוא ניגן מנגינות עם גזים מפי הטבעת שלו על במת המולן רוז'.

לאיזה רופא עליי לפנות במקרה של גזים? הבהרת האטיולוגיה של תסמינים אלה, אבחון גזים, וכן המלצות לטיפול, הינם בסמכותם של גסטרואנטרולוגים.

ראשית, הרופא ילמד את ההיסטוריה הרפואית של המטופל בפירוט וגם יגלה כיצד ומה הוא אוכל.

כדי לקבוע את הגורם לגזים, יש לבצע בדיקה הכוללת:

• ספירת דם מלאה:
• ניתוח שתן;
• ניתוח צואה לאיתור הלמינתים;
• בדיקה פיזיקוכימית ובקטריולוגית של צואה (קופרוגרם);
• ניתוח רמת החומציות של מיץ קיבה;
• גסטרוסקופיה או קולונוסקופיה;
• צילום רנטגן של איברי הבטן;
• אולטרסאונד של חלל הבטן והאגן.

טיפול בנפיחות

קשה להפחית גיהוקים וגזים משום שהם נגרמים בדרך כלל על ידי אירופגיה לא מודעת או רגישות יתר להצטברות גזים רגילה במעי. כדי להפחית את האירופגיה, על המטופל להימנע מהרגלים כמו לעיסת מסטיק או עישון. ייתכן שיש חשד למחלות במערכת העיכול העליונה (למשל כיב פפטי) שעלולות לגרום להפרשת רוק מוגברת רפלקסית. יש להימנע ממשקאות מוגזים או נוגדי חומצה אם הם קשורים לגיהוקים. יש להימנע ממזונות המכילים פחמימות בלתי ניתנות לעיכול. יש להוציא מוצרי חלב מהתזונה במקרה של אי סבילות ללקטוז.

יש להסביר ולהוכיח את המנגנון של גיהוקים תכופים. אם אירופגיה אינה נעימה למטופל, ביופידבק וטיפול הרפיה יכולים לעזור לו ללמוד לבלוע וללעוס בצורה יעילה יותר ולשנות את המחזור הפתולוגי של אירופגיה - אי נוחות - גיהוקים - הקלה.

תרופות אינן יעילות במיוחד. התרופה סימתיקון הורסת בועות גז קטנות, ותרופות אנטיכולינרגיות שונות לא הוכחו כיעילות מספיק. חלק מהחולים הסובלים מבעיות עיכול ותחושת מלאות לאחר ארוחה בבטן העליונה מגלים לעיתים קרובות שתרופות נוגדות חומצה עוזרות.

הטיפול בתלונות על גזים מוגברים מכוון לחסל גורמי טריגר. ניתן להוסיף לתזונה מזון גס (למשל סובין, זרעי פשתן) כדי להאיץ את המעבר דרך המעי הגס; עם זאת, אצל חלק מהמטופלים, התסמינים עלולים להחמיר. פחם פעיל מסייע בהפחתת היווצרות גזים וריח לא נעים, אך יכולתו להכתים בגדים ורירית הפה הופכת את השימוש בו ללא רצוי. טבליות כלורופיל מפחיתות ריח ומתקבלות טוב יותר על ידי המטופלים.

לפיכך, נפיחות, גזים וגזים תפקודיים מצביעים על מהלך כרוני לסירוגין, שניתן לטפל בו רק באופן חלקי. חשוב לשכנע את המטופל שתופעות אלו אינן מזיקות לבריאות.

הַרעָלָה

הרעלה היא נדירה ביותר. צריכת אבץ בטווח של 100-150 מ"ג/יום משבשת את חילוף החומרים של נחושת ומובילה לירידה ברמות הנחושת בדם, מיקרוציטוזיס, נויטרופניה ומערכת חיסונית מוחלשת. בליעה של כמויות גדולות של אבץ (200-800 מ"ג/יום), בדרך כלל ממזון ומשקאות המאוחסנים במיכלים מגולוונים, גורמת להקאות ושלשולים. קדחת אדי מתכת, המכונה גם קדחת יציקה או צמרמורת אבץ, נגרמת משאיפת אדי תחמוצת אבץ תעשייתית; היא מובילה להפרעות נוירולוגיות. התסמינים חולפים לאחר 12-24 שעות בסביבה נטולת אבץ.

כיצד לטפל בגזים?

לשאלה כיצד להיפטר מגזים והיכן להתחיל טיפול, כל רופא יענה: יש צורך לאכול נכון, לרפא מחלות במערכת העיכול, ולבסס תפקוד תקין של מערכת העיכול, כולל המעיים. זה דורש טיפול משולב אתיוטרופי ופתוגנטי.

אבל גזים מטופלים לרוב באמצעות תרופות סימפטומטיות, תוך ניסיון להפחית היווצרות גזים עודפת, ואם אפשר, למנוע אותה.

כיצד לטפל בגזים? על ידי הגבלת מזונות מסוימים ונטילת תרופות: סופחים, מדכאי גזים, נוגדי קצף וחומרים מפיחים המזרזים את פינוי הגזים מהמעיים.

ניתן להפחית את עוצמת היווצרות הגזים והנפיחות על ידי נטילת חומר הספיחה הפופולרי ביותר - טבליות פחם פעיל. אך יש לו את היכולת לספוג לא רק חומרים מזיקים, אלא גם ויטמינים, מינרלים ומיקרובים מועילים במעיים הנחוצים לגוף.

התרופה סמקטה היא סמקטיט דיוקטהדרלי (סיליקט כפול של מגנזיום ואלומיניום) - היא משמשת כתרופה סימפטומטית לשלשול כרוני, יש לה תכונות ספיגה. המינון למבוגר הוא 2-3 שקיות אבקה (להכנת תרחיף) ביום, ומשך הטיפול המומלץ אינו עולה על 7 ימים. תופעות הלוואי של סמקטה כוללות עצירות, הקאות ו... גזים.

חומרי הספיחה כוללים גם את התרופה פוליפפן (טבליות של 375 מ"ג המכילות ליגנין הידרוליטי), המומלצת לשימוש במחלות של מערכת העיכול, שתסמיניהן כוללים שלשולים וגזים. הטבליות נלקחות דרך הפה (1-1.5 שעות לפני הארוחות); למבוגרים, המינון היומי הוא 12-16 טבליות; בפתולוגיות כרוניות, הנטילה מתבצעת במשך 10-15 ימים עם הפסקות של 7-10 ימים. ככלל, פוליפפן נסבל היטב ואינו מוביל לדיסבקטריוזיס. עם זאת, הוא התווית נגד לחולים עם דלקת קיבה חסרת חומציות, אטוניה במעיים ובמקרה של החמרה של כיב קיבה וכיב תריסריון.

התרופה אלמגל (שמות מסחריים אחרים - Alumag, Maalox, Gestid, Gastal, Palmagel) מכילה הידרוקסידים של אלומיניום ומגנזיום, אשר מנטרלים את חומצת ההידרוכלורית של מיץ הקיבה. תרופה זו משמשת לטיפול במחלות במערכת העיכול הקשורות לחומציות מוגברת של מיץ הקיבה. בנוסף, בשל תכולת הבנזוקאין, היא פועלת כחומר הרדמה מקומי לכאבי בטן; יש לה השפעה סופח, משלשלת וקולרטית. אלמגל ניתנת למבוגרים 1-2 כפיות 4 פעמים ביום (חצי שעה לפני הארוחות ולפני השינה). מהלך הטיפול הוא 10-12 ימים.

מבין חומרי הפירוק נוגדי הקצף, רופאים מבחינים (ולרוב ממליצים) על סימתיקון (שמות מסחריים - Espumisan, Simekon, Espuzin, Alverin, Pepfiz, Sab simplex, Disflatil, Kolikid, Meteospasmil, Bobotik) - בצורת אמולסיה, תרחיף וכמוסות. הפעולה הטיפולית של תרופה זו מבוססת על פולימר אורגנוזיליקון פולידימתילסילוקסן, שהוא חומר פעיל שטח (חומר פעיל שטח). הוא שובר את בועות הגזים המצטברות במעיים, והן נספגות בחופשיות דרך ריריות המעיים או מופנות מהגוף במהלך עשיית צרכים. מינון התרופה למבוגרים: 1-2 כמוסות, או 1-2 כפיות אמולסיה, או 25-50 טיפות תרחיף למנה (לאחר הארוחות, עם מים); יש ליטול 3 עד 5 פעמים במהלך היום.

רופאים רבים ממליצים לטפל בגזים חמורים לאחר אכילה באמצעות מוטיליום, תרופה המגרה את תנועתיות המעיים ומפסיקה הקאות, וכן מפחיתה גיהוקים ונפיחות. יש להניח טבליה של התרופה המתמוססת במהירות על הלשון ולבלוע אותה ללא כל דבר. החומר הפעיל של מוטיליום - דומפרידון - פועל כתרופה אנטי-פסיכוטית (נוירולפטי), ותופעת הלוואי שלו מתבטאת בייצור מוגבר של הורמון פרולקטין על ידי בלוטת יותרת המוח, כך שתופעות נוירואנדוקריניות לא רצויות אפשריות: גלקטוריאה, גינקומסטיה, אמנוריאה. בנוכחות בעיות בכבד, בכליות, במערכת הלב וכלי הדם, כמו גם במהלך ההריון, תרופה זו אינה ניתנת לשימוש.

לבסוף, גזים ורשרושים בבטן מטופלים בהצלחה באמצעות צמחי מרפא מפיחים: חליטות ותמיסות של קמומיל, פירות שמיר, שומר או קימל. בחיבור הרפואי המפורסם מימי הביניים "קוד הבריאות של סלרנו" ניתן לקרוא את הדברים הבאים: "זרעי שומר מוציאים את הצטברות הגזים". וכיום, פירות ושמן אתרי של שומר (קרוב משפחה של שמיר) נמצאים בשימוש נרחב לטיפול בגזים - בצורת מי שמיר וחליטות. כדי להכין חליטה רפואית, קחו 2 כפות של זרעים, חלטו כוס מים רותחים, כסו את המיכל במכסה והניחו למשך 60 דקות לפחות. שתו את החליטה מספר פעמים ביום, 50 מ"ל בכל פעם.

תרגילים לגזים

רופאים מזהירים את אלו שאוהבים לשכב אחרי ארוחת צהריים כבדה: אפשר "לשכב" ולסבול מהרבה בעיות מעיים, כולל גזים. ומי שרוצה לשפר את מצבו הרוח מומלץ לעשות את התרגילים הבאים מדי יום נגד גזים.

• שכבו על הגב, כופפו את הברכיים, הרימו אותן מהרצפה ו"דוושו" על אופניים דמיוניים - 20 שניות שלוש פעמים עם הפסקות של מספר שניות ביניהן.
• הישארו בתנוחת שכיבה, כופפו את הברכיים והניחו אותן ברוחב הכתפיים, פרשו את זרועותיכם הישרות לאורך הגוף. הישענו על כפות הרגליים והשכמות, הרימו את האגן מהרצפה, החזיקו בתנוחה זו לספירה של 1-2-3-4, ולאחר מכן הורידו את עצמכם באיטיות לתנוחת ההתחלה. מספר חזרות: 10.
• שכבו על הבטן; רגליים ישרות בברכיים וכפות רגליים צמודות זו לזו; ידיים כפופות במרפקים מונחות לאורך החזה. הרימו את הגוף מהרצפה, נשענים על כפות הידיים הישרות, קשתו את הגב והטיחו את הראש לאחור. הישארו בתנוחה זו למשך 5 שניות, ולאחר מכן הורידו בצורה חלקה לתנוחת ההתחלה. מספר חזרות - 10.
• עמדו ישר, הניחו את כפות הרגליים ברוחב הכתפיים, הרימו את זרועותיכם הכפופות, שלובות זו לזו, מאחורי הראש. בזמן השאיפה, התכופפו קדימה (מבלי לכופף את הברכיים), בזמן הנשיפה, יישרו את עצמכם והתכופפו לאחור. חזרו על הפעולה 8-12 פעמים.
• תנוחת התחלה, כמו בתרגיל הקודם, אבל ידיים על המותניים. בספירה של 1 - הרימו את הידיים למעלה, בספירה של 2-3 בצעו כפיפה קפיצית קדימה כאשר האצבעות נוגעות ברצפה. בספירה של 4 - חזרו לתנוחת ההתחלה. מספר חזרות - 8-10.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

מזונות לגזים: מה מותר ומה אסור לאכול?

חלק מהדברים שאסור לאכול כשיש גזים כבר הוזכרו לעיל (ראו את הסעיף גורמים לגזים), אך נפרט שוב את המאכלים שמגבירים את היווצרות הגזים.

זהו לחם שיפון ולחם לבן טרי (וכן כל המאפים); כל הקטניות (שעועית, שעועית, אפונה, עדשים); דוחן, שיבולת שועל, גריסי פנינה וסולת; בשר שמן, כל הממתקים (למעט דבש טבעי); חלב מלא (כולל חלב יבש); פסטה; כל המשקאות המוגזים.

ירקות לגזים הגורמים להיווצרות גזים: כרוב (כרוב לבן, כרובית, כרוב ניצנים, ברוקולי), תפוחי אדמה, תירס, בצל חי, צנוניות, חזרת, מלפפונים, פלפלים, תרד, אספרגוס, ארטישוק.

פירות לגזים המעודדים גזים מוגברים: אגסים, תפוחים, משמשים, אפרסקים, ענבים, דובדבנים, דומדמניות, תאנים, תמרים, שזיפים מיובשים.

בנוסף, תזונאים אומרים שחלק מהמוצרים פשוט לא ניתנים לשילוב זה עם זה במקרה של גזים, כדי לא להגביר את היווצרות הגזים במעיים. לדוגמה, אסור לערבב מוצרי חלב עם שום דבר, לאכול מוצרי דגנים ופירות יער חמוצים בו זמנית, אסור לערבב ירקות גולמיים עם פירות, ואסור להשתמש בתפוחי אדמה כתוספת לבשר.

עולה שאלה טבעית: מה אפשר לאכול עם גזים? הכל, חוץ ממה שלא. כלומר, אפשר לאכול מוצרי חלב מותססים, גבינה, גבינת קוטג', תוספות דגנים פירוריות (כוסמת, אורז), ביצי עוף, ירקות מבושלים או מבושלים ובשר רזה, מיצי פירות ופירות יער, ירקות וחמאה, לחם חיטה, רצוי מעופש או מיובש.

מניעת גזים

מניעת גזים כוללת מספר נקודות, דהיינו:

1. יש צורך לאכול כראוי (ראו סעיף מוצרים לטיפול בגזים).
2. הימנעו מדיסבקטריוזיס במעיים (צרכו באופן שיטתי מזונות המכילים פרוביוטיקה לקטובצילוס וביפידובקטריום).
3. טיפול בפתולוגיות קיימות של מערכת העיכול.
4. שמרו על פעילות גופנית בכל צורה שהיא - הליכה, רכיבה על אופניים, שחייה, ריצה קלה וכמובן, פעילות גופנית יומית (ראו סעיף תרגילים לגזים).

ולבסוף, שימו לב לקונספירציה נגד גזים, שיש לעשות עם שחר או שקיעה.

יוצקים מים קדושים לכלי גדול ומעט מלח; מכינים סכו"ם נקי - כף, מזלג וסכין, נר כנסייה, דף נייר לבן וצנצנת זכוכית ריקה. על המטופל לשבת בקרבת מקום.

לאחר מכן, הדליקו נר, הדליקו את הנייר באש ובזמן שהוא בוער, קראו את התפילה "אבינו". לאחר מכן, יש להניח את הנייר הבוער בצנצנת ריקה, ולהפוך אותה, להניח אותה בכלי עם מים.

הפעולות הבאות: קחו את הכלי עם הצנצנת ביד שמאל והחזיקו אותו מעל בטנו של האדם המכשף, קראו את מילות הכישוף נגד גזים וחצו בו זמנית את המים - בעזרת סכין, מזלג וכף - בתורם. לאחר סיום הכישוף, על המטופל לנשום מעל המיכל מספר פעמים.

יש לבטא את מילות הכישוף פעם אחת בלבד: "ישן חצות מבושל, נאמר מעצמות, משרידים, מוורידים, מחצאי ורידים, מגוף לבן, מדם אדום, מלב קנאי, מראש פראי. לא תהיה בגוף לבן, בדם אדום, בראש פראי, אל תחלה, אל תדקור, אל תתנפח. לא אני הוא שמבטא, אלא אני קורא לשנים עשר השליחים ולכל הקדושים. הושיע, אדון, שמור, אדון, כסה, הגן מכל צער ומחלות, מפני ישן חצות. אמן."