גסטרואנטרולוג

סוג הטיפול הרפואי למחלות מערכת העיכול נקרא גסטרואנטרולוגיה.

על פי הסטטיסטיקה, מספר הפתולוגיות מאובחנים של האיברים של מערכת העיכול עולה על ידי 10-15% בשנה. זה נובע מגורמים שונים, אבל העיקריים הם: 

• אי קיום כללי התזונה הרציונלית, 
• באיכות נמוכה מאוד של מי שתייה ומוצרי צריכה, 
• בעיות סביבתיות, 
• מתח 
• אורח חיים בלתי פעיל.

במובן זה, גישה במועד המומחה הנכון מקטין באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים אפשריים, מספק שחזור של תפקוד העיכול, ולכן, איכות החיים בכלל. אם אדם מוצא סימנים ותסמינים של המחלה בבטן, המעיים, הכבד, כיס המרה או הלבלב לעתים קרובות הוא מבקש את עזרתו של המטפל, אשר, לאחר בדיקה ראשונית וחקירה נותן כיוון מומחה, גסטרואנטרולוג.

[1], [2], [3]

מי הוא גסטרואנטרולוג?

מומחה המאבחן, מאבחן, מטפל במחלות מערכת העיכול, הוא גסטרואנטרולוג. בדרך זו יהיה צורך לגבש את הכיוון של ההתמחות הזאת על פי מקורות יווניים - גסטר, אנטרון, לוגו, אשר פשוטו כמשמעותו הבטן, המעיים והוראה. עם זאת, מדי שנה מתווספים מידע על פתולוגיות בחלקים שונים של מערכת העיכול, המחלות נחקרות בצורה עמוקה יותר, כך שהחלו שינויים בהתמחות - הוספת איברים מפוקחים וחלוקה לשטחים צרים: 

• הפטולוגים
• Pancreatologists.
• מנתחי בטן.
• פרוקטולוגים

לכן, לענות על השאלה, מי הוא gastroenterologist, אתה צריך לשקול את כל ההתמחויות האפשריות של הרופא הזה. בהתאם לכך, בנוסף להכשרה בסיסית במוסד רפואי גבוה יותר, על גסטרואנטרולוג לעבור הכשרה מתקדמת לתארים מתקדמים בהתמחות קלינית, וכתוצאה מכך לרכוש ידע ומיומנויות כאלה: 

• תסמינים קליניים, פתוגנזה של התפתחות ופרוגנוזה של הפתולוגיות העיקריות של מערכת העיכול.
• סמיוטיים, אבחון מחלות של כל האיברים במערכת העיכול.
• הוראות בסיסיות לטיפול ומניעה של מחלות בדרכי העיכול.
• בחינה, מישוש, הזעה, כלי הקשה, ניקוב בטן.
• הכנת המטופל לבדיקה (צילום רנטגן של הבטן, מעיים, כיס המרה).
• ביצוע או פיקוח על תהליך בדיקות אנדוסקופיות - FGDS, קולונוסקופיה, לפרוסקופיה, sigmoidoscopy, כמו גם הערכה נאותה של התוצאות.
• היכולת להעריך נכונה את התוצאות של מחקרים אולטרסאונד של הכבד, הלבלב.
• היכולת להעריך את התוצאות של טומוגרפיה ממוחשבת של כל האיברים של אזור הבטן.
• יכולת לנתח ולהעריך נכונה את תוצאות מחקרי המעבדה - בדיקת דם ביוכימית, קופרוגרמה, PH- מטרי, מחקר חלקי של מיץ קיבה.
• הכרת הקריטריונים של אינדיקציות או התוויות נגד התערבות כירורגית.
• היכולת לקבוע את הטקטיקה ואת האסטרטגיה של הטיפול הפתולוגי גילה.
• הכרת היסודות של פיזיותרפיה, עיסוי, טיפול גופני.
• הכרת בסיסי התזונה הטיפולית, דיאטתרפיה.
• קריטריונים בסיסיים לקביעת הצורך בטיפול במרפאה.
• בעיות כלליות של מניעת מחלות של מערכת העיכול.
• יכולת הכנה נכונה של המסמכים הרפואיים הרלוונטיים.

לסיכום, ניתן לומר מי הוא gastroenterologist. הוא מומחה בעל השכלה גבוהה, בעל ידע מעמיק ומקיף ומיומנויות מעשיות באבחון, טיפול ומניעה של כמעט כל המחלות הקשורות לעיכול.

מתי עלי לגשת לגסטרואנטרולוג?

בעיות של מחלות של מערכת העיכול, האיברים של מערכת העיכול יש את אותה היסטוריה עתיקה כמו המזון הראשון נלקח על ידי אבותינו. למרבה הצער, כיום הפתולוגיות של מערכת העיכול הן השנייה מבין כל המחלות של האנושות. לכן, השאלה מתי לפנות לגסטרואנטרולוג חשובה ביותר ורלוונטית. כל אי נוחות או כאב, כגון צרבת, כאבי בטן, עצירות, עוויתות, או גזים, צריך להיות הסיבה לקבל ייעוץ או לעבור בדיקה.

במסגרת הבעיה של מחלות מערכת העיכול, המשימה החשובה ביותר, הקשורה ישירות לחולה עצמו, היא לא לאפשר את התהליך הפתולוגי לעבור צורה כרונית. רופאים רבים משוכנעים כי רוב מחלות GI ניתן לטפל די מהר בהצלחה אם הם מזוהים בשלבים הראשונים. ו פתולוגיות כרוניות הם מאוד קשה לפקח ולעיתים קרובות להוביל החמרות, עד אלה שצריכים ניתוח.

אז מתי, באילו סימפטומים, התסמינים צריכים ללכת לגסטרואנטרולוג? 

• אם הכאב בבטן אינו יחיד, האחרון יותר מיום, או חוזרים על בסיס קבוע.
• אם אי הנוחות במערכת העיכול משבשת את הקצב הכולל של החיים, מפריעה לעבודה.
• אם תאבד את התיאבון.
• אם המשקל מתחיל לרדת או להגדיל.
• עם כל סימפטומים מלווה בחילה או הקאות. הקאות ללא דופי דורשות טיפול דחוף.
• אם הכאב בבטן מלווה בעלייה בטמפרטורה.
• עם שלשולים ללא חת (טיפול חירום).
• עצירות.
• צרבת קבועה.
• אם הכאב בבטן מתרחש בלילה, הוא חריף, בלתי נסבל.
• אם ההיסטוריה כבר יש מחלה הקשורה דרכי העיכול.
• אם אתה סובל מבצע catarrhal.
• אם הכאב באברי העיכול מתרחש לאחר נטילת תרופות מסוימות.
• אם יש לך היסטוריה של סוכרת.

בנוסף, הסיבה כדי לקבל טיפול רפואי דחוף מאיימת המדינה "בטן חריפה" כאשר הכאב הוא בלתי נסבל, מלווה בירידה בלחץ דם, קצב לב, דפיקות לב, בחילות, עילפון.

אילו בדיקות אני צריך לקחת כאשר אני ליצור קשר עם gastroenterologist?

הביקור הראשון לרופא עשוי להיות מלווה בכללים ודרישות מסוימים. לרוב המטופל מגיע אל הגסטרואנטרולוג לכיוון המטפל, המציין את רשימת בדיקות המעבדה הנחוצות ביותר, האמצעים האבחוניים הנוספים נקבעים על ידי מומחה צר.

כדי לראות מומחה, אתה צריך ללכת עם הכרטיס ואת התוצאות של מחקרים קודמים, אם הם נערכו. לפני התייעצות יהיה צורך "לרענן"

כימיה בדם (חקר ALT, AST, phosphatase אלקליין, בילירובין, lipase, עמילאז הלבלב, GGT), ולא עודף יהיה coprogram וחיידקים צואתי יתר. לעתים קרובות, המטפל קובע ואולטרסאונד של חלל הבטן, כמו גם EGD

רשימה מפורטת יותר של אינדיקטורים שיסייעו לרופא לקבוע בצורה מדויקת יותר אבחנה של מערכת העיכול: 

• ALAT - aminotransferase אלאנין.
• עמילאז.
• ליפאזה.
• Cholinesterase.
• אלקליין פוספטז.
• מעכב פרוטאז הוא אלפא 1-antitrypsin.
• חלבון תגובתי של שלב חריף, AGP - אלפא 1 גליקופרוטאינים.
• אנזים נייד של AST - aminotransferase aspartate.
• Bililubin הוא נפוץ, ישיר, כמו גם אלבומין, חלבון נפוץ.
• חומצה אמינית אנזים, GGT - גלוטמי גלוטמייל טרנספראז.
• סמנים של וירוסים הפטיטיס.
• PTV - זמן prothrombin ו- PTI - מדד פרוטומבין.
• פרוטאינים - חלבונים.
• קופרוגרם על ההגדרה של דימום סמוי.
• ניתוח של צואה ל helminthiasis.
• הבדיקה עבור הליקובקטר, דם עבור נוגדנים Helycobacter.
• בדיקת FED לאי סבילות למזון.
• קרני רנטגן המחקר של דרכי העיכול.
• קולונוסקופיה.
• enteroscopy.
• קביעת ה- pH של מיץ קיבה.

אילו שיטות אבחון משתמש הגסטרואנטרולוג?

אבחון גסטרואנטרולוגיה מודרני כרוך בשימוש כל ההתפתחויות האחרונות בתחום זה, אך הם נשארים חשובים ורלוונטיים כבר ידוע, גם מוכחים סוגים של סקרים - אולטרסאונד, EGD, לפרוסקופיה, ושיטות רדיולוגי שונות סיגמואידוסקופיה של מחקר. כל זה בשילוב עם ניתוח מעבדה מסורתי מאפשר לך במהירות ובדייקנות לקבוע את האטיולוגיה מנגנוני פתוגנטי של התפתחות המחלה.

בנוסף, קיימת גם תוכנית קלאסית, הכוללת שלבים כאלה של הסקר: 

• שיחה עם המטופל והבהרה של מידע anamnestic, במיוחד סימפטומים, ביטויים קליניים של המחלה.
• בדיקה של המטופל - בדיקה של הלשון, המישוש וכלי הקשה של הבטן.
• במידת הצורך, בדיקה רקטלית אפשרי.

יתר על כן, סוגים אינסטרומנטליים של בדיקה נכנסים לפעולה, אשר ממלאים תפקיד חשוב באסטרטגיית אבחון משולבת. השיטות העיקריות לאבחון מחלות מערכת העיכול: 

1. צילום רנטגן הוא מחקר ניגוד של מצב הוושט, הבטן, המעי הגס והקטן, התריסריון.
2. אנדוסקופיה - בדיקה באמצעות בדיקה של הוושט, הבטן, התריסריון ומעי הגס.
3. אולטראסאונד הוא סונוגרפיה, אשר קובע את גודל, צורה, מבנה לוקליזציה של איברי הבטן. בנוסף, אולטרסאונד מגלה neoplasms - ציסטות, גידולים, אבנים, הפרעות וסקולריות שונות, קובע את מצב הצינורות.
4. שיטות אלקטרוגרפיות.
5. שיטות אלקטרומטריות.

אלקטרוגרפיה ואלקטרומטריה מאפשרת להעריך את הפונקציות של מערכת העיכול: 

• Electrogastrography - רישום של הפוטנציאל הביולוגי של הבטן.
• Electrointestinography הוא הערכה של biopotential של תפקוד המעי.
• Rheography - רישום של התנגדות רקמות הנוכחי.
• Radiotelemetry הוא הערכה של הפעילות הפיזיולוגית של מערכת העיכול.
• Phonogastrography ו phonointestinography - הערכה של פעילות פינוי המנוע של המעי (צלילים נרשמות).

בנוסף, לאחרונה טומוגרפיה ממוחשבת למדי, אשר מאפשר לך לקבל תמונה חזותית של רקמות בכל עומק כמעט, ו שכבות, רב ממדית. לפיכך, לרופא יש הזדמנות להעריך מבנים רקמות, צפיפות שלהם, יושרה ומאפיינים אחרים של האיברים. CT מוקצה ללמוד את מצב הכבד, הטחול, כיס המרה, מערכת כלי הדם של אזור הבטן.

הבחירה של סוג האבחון קשורה למאפייני המחלה, לאופי הקורס שלה, לכל שיטה יש גבולות משלהם של מידע ואינה יכולה לשמש כבעל מונו עצמאי.

מה עושה הגסטרואנטרולוג?

לפעמים נקרא גסטרואנטרולוג מקוצר - גסטרולוג, שאינו לגמרי נכון, משום שהוא מטפל לא רק במחלות קיבה - גסטריטיס ופתולוגיות אחרות. זה רק חלק ממשימות רבות כי הם בתוך היכולת של gastroenterologist.

מה עושה הגסטרואנטרולוג? התשובה היא פשוטה ומורכבת - כל המחלות הקשורות לעיכול. העיכול הוא תהליך מורכב, מתמשך, המעבד את המזון הנכנס בגוף כדי להשיג אנרגיה נחוצה לאדם. כל האוכל עובר תהליך עיבוד רב שלבי, בהשפעת האנזימים שהוא מתפצל לקטגוריות הכרחיות ומיותרות, ואחר כך נספג לתוך הדם והלימפה. ממצב הוושט, הקרום הרירי של הבטן, התריסריון, כיס המרה וערוצי המרה, כמעט כל בריאות האדם תלויה בתפקוד הלבלב. בנוסף, תפקוד הכבד הוא חשוב, אשר מטהר את הדם משכרות מוצרים ומשתתף תהליכים מטבוליים רבים אחרים. לכן, זה די קשה לענות במיוחד מה הגסטרואנטרולוג עושה, הכל תלוי באיזה איבר, מערכת, הכישלון אירע. גסטרואנטרולוגיה מודרנית יש דרך ארוכה של פיתוח, מאז הזמן של היפוקרטס וגלן, היא ממשיכה להתפתח באופן אינטנסיבי, ולכן היקף גסטרואנטרולוג רחב מאוד. בהקשר זה, חלוקת ההתמחות לאזורים צרים שהופכים את עבודתו של הרופא לדחיפה יותר ויותר, 

• גסטרואנטרולוג - מחלות של מערכת העיכול.
• הפטולוג - טיפול בכבד ובמערכת המרה (כיס המרה).
• פרוקטולוג, קולופרוקטולוג - מחלות פי הטבעת (פי הטבעת) ואזור אנורקטלי.
• כירורגית בטן - טיפול אופרטיבי בפאתולוגיות, פציעות טראומטיות של כל איברי חלל הבטן.

לפיכך, גסטרואנתרולוג מאבחן ומטפל בכל מה שנכלל ברשימת האיברים במערכת העיכול: 

• הוושט.
• קיבה.
• המעי הדק, התריסריון.
• המעי הגס.
• כיס המרה וערוצי המרה.
• הכבד.
• הלבלב.

מה מחלות הגסטרואנטרולוג?

לרוב, הקבלה הראשונית שבוצעה על ידי רופא, גסטרואנטרולוגיה, אם יתברר כי אנו זקוקים לאבחנת מוקד נחרץ וטיפול, החולה עלול להיקרא hepatologist או פרוקטולוג, חריפים, תנאי חירום דורשים ניתוח ארוך יותר באמצעות ניתוח בטן.

אז, מה מחלות הגסטרואנטרולוג לטפל? הרשימה שלהם גדולה מאוד, אנחנו נותנים את התנאים העיקריים, פתולוגיות הדורשות אבחון וטיפול: 

• כל סוגי גסטריטיס, ללא קשר לאופי מהלך המחלה, חריפה או כרונית: 
  • דלקת קיבה דממתית עם שחיקות מדממות.
  • דלקת גסטרונומית.
  • דלקת קיבה שטחית.
  • גסטריטיס - חומציות מוגברת.
  • גסטריטיס - חומציות מופחתת.
  • דלקת גסטריטיס היפרטרופית.
• קעקוע הסרעפת: 
  • הזזה של שבר.
  • שבר בקע.
• מכירות.
• YABZH - כיב פפטי של הקיבה והתריסריון.
• המצור של גייטקיפר
• כל סוגי diverticulosis: 
  • דיבריקולה מולדת - דיקליקולום של מקל (ileum) או מקומי באזור אחר.
  • דיסטריקולוזיס נרכש של המעי - פתולוגיה של המעי, פציעות מעיים, דיבריקולה מזויפת, דיבריקולה אמיתית.
• תסמונת המעי הרגיז היא תסמונת המעי הרגיז.
• מחלת קרוהן של לוקליזציה שונה.
• דיסבקטריוזיס.
• דלקת הוושט.
• סרטן הקיבה - כל מיני.
• לאחר הניתוח (בטן פעילה).
• Agangliosis היא מחלה של Hirschsprung.
• נויפלזמה (ציסטות), אבנים בלבלב.
• פצעים מעגליים של המעי.
• שחפת של המעי.
• תסמונת היפוגליקמית.
• דלקת פרקים מתקדמת, מחלת צליאק (מחלת גלוטן), sprue, מחלת ויפל.
• Dyskinesia של המעי של etiologies שונים.
• תסמונת של ספיגה תפקודית.
• קרצינואידים של מערכת העיכול.
• אספרגילוס של דרכי העיכול.
• Mycosis של מערכת העיכול.
• כל מיני דלקת הלבלב.
• סיסטיק פיברוזיס.
• תנאים קליניים של הבטן החריפה - דלקת של נספח, דלקת הצפק, ניקוב של כיב וכן הלאה.
• מונונוקליוזה זיהומית, טוקסופלזמוזיס.

מה מרפא את הפטולוג?

• כל מיני הפטיטיס.
• ניוון שומני של הכבד.
• שחמת.
• סרטן הכבד.
• מחלת גאלסטון.
• מחלות כלי הדם של מערכת המרה ואת הכבד, כולל שינויים מטבוליים.
• כל מיני cholecystitis.
• כל מיני cholangitis.
• אונקולוגיה של מערכת המרה.
• דיסקינזיה של צינורות המרה.
• מיימת.

אילו מחלות מטופלות על ידי הגסטרואנטרולוג-פרוקטולוג? 

• עצירות היא ספסטית, אטונית.
• טחורים.
• כל מיני סוגים של proctitis, כולל paraproctitis.
• סדקים במעבר אנאלי.
• קונדיומטוזה של פי הטבעת ושטח אנורקטלי.
• קריפטה.
• קוליטיס.
• Fistulas - rectovaginal, פיסטולה של פי הטבעת.
• פוליפים.
• אפיתל המעבר.
• גידולים.

כמובן, רשימת המחלות הנכנסות לתחום הגסטרואנטרולוגיה היא רבה, ואי אפשר לספק אותה במלואה במסגרת מאמר זה. זה שוב מדגיש את החשיבות ואת אופי מרובה וקטורית של העבודה של גסטרואנטרולוג.

ייעוץ של גסטרואנטרולוג

הדבר הראשון gastroenterologists לייעץ כמעט לכל החולים היא להתאים את הדיאטה ואת הדיאטה. מה נכנס לגוף בצורה של מזון, לא רק את מצב הקיבה, מעיים, אלא גם את התפקוד התקין של הכבד ואת מערכת המרה כולה (כיס המרה, הצינורות שלה) תלוי.

אם אדם ממשיך לצרוך מזון שומני, מתובל, קלוריות גבוהה, טיפול, אם כי מורכב זה יכול להיות, לא תביא את התוצאה הנכונה. לכן, העצה הבסיסית של גסטרואנטרולוג עוסקת, קודם כל, ברגעים כאלה: 

• מבחר ודיאטה. לא לכלול מזון כבד, לאכול שבר, אולי על פי הדיאטה שנקבעה (מנות מזון עבור פבזנר).
• שליטה על משקל הגוף. הן השמנת יתר והן תת תזונה פוגעים באופן משמעותי בפעילות מערכת העיכול. משקל הגוף חייב לעמוד בסטנדרטים רפואיים מקובלים. (BMI).
• סירוב מהרגלים רעים. לא תשוקה מופרזת עבור משקאות אלכוהוליים, ולא עישון אינו תורם לתפקוד תקין של מערכת העיכול. כ 85% של פתולוגיות הכבד קשורות עם צריכת אלכוהול, עישון - נתיב ישיר אל YaBZ (מחלת כיב פפטי).
• סירוב מקליטה בלתי מבוקרת של תרופות, מהטיפול העצמי. חופשה ללא מרשם של תרופות רבות, מה שנקרא "פולק" הסעד מוביל לעתים קרובות גם תהליך פתולוגי כרוני, או סיבוכים מאיימים. במיוחד זה נוגע לשיטה הפופולרית כמו ניקוי הכבד. יותר מ -45% מהאנשים שהסתכנו בניקוי הכבד ללא בדיקה ראשונית וייעוץ לרופא, עלו על שולחן הניתוחים בקשר לחסימת צינור המרה.
• עמידה בכל ההמלצות הרפואיות גם בתקופה שבה כאבים חריפים, עצירות הופסק. הטיפול צריך להביא עד הסוף, אז יש את ההזדמנות כדי להפחית את הסיכון של הישנות, וגם לחלוטין להיפטר המחלה.
• לעבור בדיקות רגיל, אשר אמור להיות מקיף וכולל ביקור גסטרואנטרולוג.

מחלות של מערכת העיכול הן מחלות המוכרות לכל אדם שני, לרוב במקרים כאלה עוברות צורה כרונית ומשולבות עם פתולוגיות אחרות. כדי למנוע ולמנוע תפקוד לקוי של מערכת העיכול היא משימה נפוצה, הן עבור הרופא והן עבור המטופל. גסטרואנטרולוג יכול לעזור בצורה איכותית ודרגה גבוהה, אם אדם מייעץ לו בזמן, עם הסימפטומים הראשונים. לאחר מכן האבחנה תהיה מדויקת, טיפול יעיל, ושחזור הפונקציות של מערכת העיכול יעזור לחוות באופן מלא את הטעם של אורח חיים בריא.