תרמוגרפיה

כל הגופים שטמפרטורתם מעל לאפס המוחלט פולטים גלי רדיו בעלי ספקטרום תדרים רציף (פליטת רדיו תרמית). עוצמת הקרינה התרמית פרופורציונלית לטמפרטורת הגוף.

תרמוגרפיה רפואית היא שיטה לרישום קרינת התרמית הטבעית של גוף האדם באזור האינפרא אדום הבלתי נראה של הספקטרום האלקטרומגנטי. תרמוגרפיה קובעת את התמונה ה"תרמית" האופיינית של כל אזורי הגוף. אצל אדם בריא, היא קבועה יחסית, אך משתנה במצבים פתולוגיים. תרמוגרפיה היא שיטה אובייקטיבית, פשוטה ובלתי מזיקה לחלוטין, שלשימוש בה אין התוויות נגד.

הכנת המטופל לתרמוגרפיה כרוכה בהפסקת נטילת תרופות המשפיעות על זרימת הדם ותהליכים מטבוליים. אין להחזיק משחות או מוצרי קוסמטיקה על פני הגוף. אסור למטופל לעשן 4 שעות לפני הבדיקה. זה חשוב במיוחד בעת בדיקת זרימת דם היקפית. תרמוגרפיה של איברי הבטן מבוצעת על קיבה ריקה. טמפרטורה קבועה (18-20 מעלות צלזיוס) ולחות (55-65%) נשמרים בחדר. איבר הגוף הנבדק חושף, ולאחר מכן המטופל מסתגל לטמפרטורת החדר למשך 10-15 דקות, ולבדיקת הידיים והרגליים - 30 דקות. בהתאם למטרות המחקר, תרמוגרפיה מבוצעת בתנוחות ובליטות שונות של המטופל.

תרמוגרפיה מאפשרת הערכה מדויקת ומהירה של עוצמת קרינת ה-PC מפני השטח של גוף האדם, לזהות שינויים בייצור חום והעברת חום באזורים שונים בגוף ובכך לזהות הפרעות בזרימת הדם ובעצבוב, תסמינים של התפתחות מחלות דלקתיות, אונקולוגיות וכמה מחלות תעסוקתיות.

טמפרטורת גוף האדם נחשבת קבועה. עם זאת, קביעות זו היא יחסית. טמפרטורת האיברים הפנימיים גבוהה מהטמפרטורה על פני הגוף. כאשר הסביבה משתנה, הטמפרטורה משתנה בהתאם למצב הפיזיולוגי של הגוף.

בשל רשת כלי הדם המפותחת ביותר בעור וברקמה התת עורית, האינדיקטורים של זרימת הדם השטחית הם אינדיקטור חשוב למצב האיברים הפנימיים: כאשר מתפתחים בהם תהליכים פתולוגיים, מתרחש שינוי רפלקס בזרימת הדם השטחית, המלווה בשינוי במעבר החום. לפיכך, הגורם העיקרי הקובע את טמפרטורת העור הוא עוצמת זרימת הדם.

המנגנון השני של יצירת חום הוא תהליכים מטבוליים. מידת הביטוי של חילוף החומרים ברקמה נקבעת על ידי עוצמת התגובות הביוכימיות: ככל שהן מתעצמות, ייצור החום עולה.

הגורם השלישי הקובע את האיזון התרמי ברקמות פני השטח הוא המוליכות התרמית שלהן. זה תלוי בעובי, במבנה ובמיקום של רקמות אלו. בפרט, העברת החום של גוף האדם נקבעת על ידי מצב העור ושומן התת עורי: עובים, התפתחות האלמנטים המבניים העיקריים וההידרופיליות שלהם.

בדרך כלל, לכל אזור על פני הגוף יש תבליט תרמי אופייני. הטמפרטורה מעל כלי הדם הגדולים גבוהה יותר מאשר באזורים הסובבים. טמפרטורת העור הממוצעת היא 31-33 מעלות צלזיוס, אך היא משתנה בחלקים שונים של הגוף - מ-24 מעלות צלזיוס באגודל ועד 35 מעלות צלזיוס בגומה הסטרנלית. עם זאת, טמפרטורת העור בדרך כלל זהה באזורים סימטריים של הגוף, ההבדל כאן לא צריך לעלות על 0.5-0.6 מעלות צלזיוס. אסימטריה פיזיולוגית בגפיים נעה בין 0.3 ל-0.8 מעלות צלזיוס, ובדופן הבטן הקדמית לא עולה על 1 מעלות צלזיוס. נשים חוות שינויים תקופתיים בתבליטת הטמפרטורה של חלקים מסוימים בגוף (בלוטות חלב, אזור הבטן) עקב המחזור החודשי, ולכן מומלץ לבצע תרמוגרפיה של אזורים אלה עבורן ביום ה-6-8 של המחזור. שינויים משמעותיים בתבליטת הטמפרטורה מתרחשים במצבים פתולוגיים רבים. במקרה זה, מופיעים אזורי היפר- או היפותרמיה, דפוס כלי הדם הרגיל מופרע, ואסימטריה תרמית נרשמת על הגוף או הגפה.

ישנם שלושה סוגים של תרמוגרפיה: תרמוגרפיה של גביש נוזלי, תרמוגרפיה אינפרא אדום ורדיותרמוגרפיה (תרמוגרפיה במיקרוגל).

תרמוגרפיה של גבישים נוזליים מבוססת על התכונה של גבישים נוזליים לשנות צבע בהתאם לשינוי הטמפרטורה. פותחו מכשירים מיוחדים שבהם המסך מכוסה בתרכובת גביש נוזלי. במהלך התרמוגרפיה, המסך מקרב לחלק הגוף הנבדק. צבע התמונה משמש להערכת טמפרטורת הרקמות שעל פני השטח באמצעות סרגל קלורימטרי.

תרמוגרפיה אינפרא אדום היא שיטת התרמוגרפיה הנפוצה ביותר. היא מאפשרת לך לקבל תמונה של השכבה התרמית של פני הגוף ולמדוד את הטמפרטורה בכל חלק ממנו בדיוק של עשיריות המעלה. תרמוגרפיה אינפרא אדום מתבצעת באמצעות מכשירים מיוחדים - תרמוגרפים (מצלמות תרמיות).

כל אזור של המשטח הנבדק, בהתאם לטמפרטורתו, מיוצג על מסך התרמוגרף כאזור בהיר יותר או כהה יותר או בעל צבע קונבנציונלי. ניתן לצפות בתמונה על המסך (תרמוסקופיה) או להקליט אותה על נייר פוטוכימי כדי לקבל תרמוגרמה. באמצעות סולם מדורג ופולט בקרה תרמי ("גוף שחור"), ניתן לקבוע את הטמפרטורה המוחלטת על פני העור או את הפרש הטמפרטורות באזורים שונים בגוף באופן ללא מגע, כלומר לבצע תרמומטריה.

ניתוח איכותני של תרמוגרמות מורכב מבדיקה כללית של התמונה, לימוד של מפלס הטמפרטורה והתפלגות האזורים החמים והקרים. בניתוח חזותי כזה, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לזיהוי אזורי היפר- והיפותרמיה והפרעות במבנה תבנית כלי הדם, הערכת היקף אזור ההיפר- או ההיפותרמיה (מוגבל, מורחב, מפושט), מיקומו, גודלו, צורתו וקווי המתאר שלו. הפרעות בתבנית כלי הדם מתבטאות בשינויים במספר, במיקום ובקליבר של ענפי כלי הדם.

ניתוח כמותי מאפשר להבהיר את תוצאות הניתוח החזותי של התרמוגרמה ולקבוע את הפרש הטמפרטורות של האזור הנבדק לבין הרקמות הסובבות אותו או אזור סימטרי. אצל אדם בריא, לתרמוגרמה של כל אזור בגוף יש מראה אופייני. בתהליכים דלקתיים, נקבע אזור היפרתרמיה, התואם לאזור החדירה, בעל מבנה הטרוגני, בעוד שהפרש הטמפרטורות עם הרקמות הסובבות הוא 0.7-1 מעלות צלזיוס בדלקת כרונית, 1-1.5 מעלות צלזיוס בדלקת חריפה ומעל 1.5-2 מעלות צלזיוס - בתהליך מוגלתי-הרסני. בפרט, תרמוגרפיה שימושית בהערכת פעילות דלקת פרקים ובורסיטיס, בקביעת גבולות נגע כוויה או אזור כוויות קור.

גידול ממאיר מאופיין באזור של היפרתרמיה עזה (גבוה ב-2-2.5 מעלות צלזיוס מטמפרטורת האזור הסימטרי). מבנה אזור ההיפרתרמיה אחיד, קווי המתאר שלו ברורים יחסית, וכלי דם מורחבים נראים לעין. במקרה של הפרעות במחזור הדם העורקי (אנגיוספזם, היצרות או היצרות מלאה של כלי הדם), נקבע אזור היפותרמיה, אשר לפי מיקומו, צורתו וגודלו תואם לאזור של זרימת דם מופחתת. במקרה של טרומבוז ורידי, טרומבופלביטיס, תסמונת פוסט-טרומבופלביטית, לעומת זאת, בדרך כלל נצפה אזור של טמפרטורה מוגברת באזור המתאים. בנוסף, במקרה של הפרעות בזרימת הדם, נצפה שינוי בדפוס כלי הדם הרגיל האופייני לאזור אנטומי נתון,

רדיו-תרמומטריה היא מדידת הטמפרטורה של איברים ורקמות פנימיים על ידי לימודם בעצמכם. ידוע זה מכבר שבני אדם הם מקורות לפליטת רדיו. הראשונים שהשתמשו ברישום קרינה זו לצורך אבחון רפואי היו א. בארט ופ. מאיירס בשנת 1975.

רדיו-תרמומטריה מודדת את טמפרטורת הרקמה בעומקים שונים באמצעות רדיומטר מיקרוגל. אם טמפרטורת העור באזור נתון ידועה, ניתן לחשב את הטמפרטורה בכל עומק. ניתן להשיג זאת גם על ידי רישום הטמפרטורה בשני אורכי גל שונים. ערך השיטה מתחזק בשל העובדה שטמפרטורת הרקמות העמוקות קבועה מצד אחד, ומשתנה כמעט באופן מיידי תחת השפעת תרופות מסוימות, ובמיוחד מרחיבי כלי דם. זה מאפשר לערוך מחקרים פונקציונליים, למשל, כאשר מחליטים על רמת הקטיעה במקרה של חסימה בכלי הדם של הגפיים.