אונקולוג

אונקולוג הוא מומחה בתחום האבחון והטיפול בגידולים סרטניים. ניתן לאתר גידול בכל איבר, מסיבה זו, רופאים בעלי התמחויות שונות מעורבים בפתרון בעיית האונקולוגיה: רופאי עור, גינקולוגים, רופאי אף אוזן גרון וכו'.

המונח הרפואי אונקולוגיה מגיע מהמילה היוונית "ónkos" - גידול. אונקולוגיה היא מדע החוקר את הגורמים להיווצרות, מאפייני מהלך ומנגנוני גדילה של גידולים שפירים או ממאירים, וכן מפתח דרכים למניעת התפתחות פתולוגיה ושיטות טיפול.

בטיפול בסרטן, הרפואה המודרנית כוללת ניתוח, כימותרפיה, טיפול הורמונלי, טיפול אימונולוגי וקרינה. אונקולוג בקיא באחת מהשיטות המפורטות, ובעל ידע בשיטות ריפוי קשורות. לעיתים קרובות נדרשת התייעצות כדי לגבש תוכנית טיפול.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

מי הוא אונקולוג?

אונקולוג הוא מקצוע מורכב. גידולים ממאירים מתפתחים מבלי משים, קשים לטיפול ומאופיינים בגדילה מהירה, לכן על הרופא להיות מומחה רחב היקף. חשוב לציין שכל אונקולוג תורם תרומה הכרחית למדע, וחולק את הידע הקליני שלו, ניסיונו ותגליותיו.

מומחים אלה עובדים במרכזי אונקולוגיה של בתי חולים, מוסדות אונקולוגיים ייעודיים ומכוני מחקר.

מיהו אונקולוג? ראשית, רופא בעל ידע בתסמינים, בגורמים ובפרטים הספציפיים של התפתחות מחלות אונקולוגיות, שיש לו שיטות אבחון וטיפול ומניעה. שנית, אונקולוג הוא פסיכולוג שיכול לתקשר אפילו עם חולים גוססים. ההתקדמות הטיפולית ואפשרות הריפוי תלויות במידה רבה ביכולתו של הרופא להכין את המטופל להחלמה.

סיווג אונקולוגים בהתאם לטיפול האפשרי:

• התערבות כירורגית - כריתה של הגידול;
• טיפול תרופתי – שימוש בחומרים פרמקולוגיים (כימותרפיה);
• קרינה (טיפול בקרינה);
• טיפול התערבותי – טיפול זעיר פולשני באמצעות בקרה חזותית;
• רפואת ילדים (אבחון וטיפול בילדים חולי סרטן).
• גינקולוגי (טיפול בגידולים של איברי הרבייה הנשיים);

מתי כדאי לפנות לאונקולוג?

היווצרות גידול סרטני בשלב מסוים מאופיינת בתסמינים ספציפיים. רשימת מצבים בהם יש לפנות לאונקולוג:

• גילוי דימום (דם בצואה ובשתן, דימומים תכופים מהאף, הפרשות דמיות מאזור איברי המין);
• ירידה חדה במשקל הגוף, אם התזונה ואורח החיים יישארו זהים;
• גילוי גידול חדש על העור, טרנספורמציה או צמיחה של שומה קיימת, יבלת וכו' (שינוי צורה, צבע, נוכחות דימום); •
• ניתן לחוש גוש תת עורי, למשל, באזור בלוטות החלב;
• גדילה, דלקת של בלוטות הלימפה;
• צמרמורות, חום (נמשך זמן רב, מופיע בהתקפים, חוזר על עצמו מספר פעמים);
• זוהתה תסמונת כאב של אטיולוגיה לא ידועה;
• כאב ראש, אובדן קואורדינציה, הפרעות שמיעה וראייה;
• הפרשות חריגות מהפטמות, זיהומים ותכלילים בצואה;
• הפרעות מעיים תכופות, ללא סיבה;
• אובדן תיאבון, ירידה בביצועים ובבריאות הכללית, בחילות ללא פתולוגיה ממערכת העיכול;
• תחושת אי נוחות לאורך זמן – לחץ באזור החזה, לחץ/גירוד בגרון, תחושת לחיץ באזור הבטן והאגן.

אם מהלך הטיפול בגידול ממאיר הסתיים, האונקולוג ינפיק לוח זמנים של ביקורים מונעים ובדיקות שגרתיות. מומחה זה עוקב גם אחר חולים עם שחמת הכבד, מסטופתיה ופוליפוזיס במעיים.

אילו בדיקות כדאי לעשות כשמבקרים אצל אונקולוג?

בעת ביקור אצל אונקולוג, עליך להביא את תוצאות מחקרים ואבחונים קודמים, אם יש כאלה.

אילו בדיקות יש לבצע בעת ביקור אצל אונקולוג? על מנת להבחין בין הגידול, להבהיר את האבחנה ולקבוע את אסטרטגיית הטיפול, ייתכן שיידרשו הדברים הבאים:

• בדיקות דם, שתן והפרשות;
• בדיקת דם לסמני גידול;
• זיהוי מידת הרגישות של תאי סרטן לאפקט הטיפולי המתוכנן;
• צילום רנטגן;
• טומוגרפיה ממוחשבת, דימות תהודה מגנטית;
• בדיקת אולטרסאונד;
• קולונוסקופיה;
• בדיקה ממוגרפית;
• ציטולוגיה וביופסיה.

האונקולוג קובע את שיטות האבחון באופן פרטני עבור כל מקרה ספציפי.

אילו שיטות אבחון משתמש אונקולוג?

אבחון הוא השלב החשוב ביותר באונקולוגיה, המאפשר לזהות את מיקום היווצרות הגידול כבר במהלך הבדיקה. היסטוריה של המחלה עם תלונות אופייניות ותסמינים ספציפיים (ירידה חדה במשקל, עייפות מהירה, חום או אנמיה ללא סיבה, דלקת ריאות פארא-נאופלסטית וכו') מסייעת בביסוס האבחנה.

אילו שיטות אבחון משתמש אונקולוג? כדי להבהיר/לאשר את מסקנת הרופא, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• בדיקה חתכית/כריתתית של רקמה לנוכחות תאי סרטן (ביופסיה);
• בדיקה אנדוסקופית של מערכת העיכול;
• נזואנדוסקופיה וברונכוסקופיה;
• שיטת רנטגן, אולטרסאונד (US), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI);
• טכנולוגיות רפואה גרעינית - סינטיגרפיה, טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET);
• בדיקת דם לגילוי סמני גידול ספציפיים המאפיינים סוגים מסוימים של גידולים והם טבועים במספר מחלות.

שיטות אלו מסייעות לפתור את סוגיית הניתוחיות של המטופל, כלומר האפשרות של כריתה מלאה של מוקד הגידול.

ניתוח ציטולוגי והיסטולוגי של רקמות מאפשר התמיינות של תאי סרטן.

אונקולוג נתקל בהתקפי סרטן חוזרים (גרורות, פתולוגיה בבלוטות הלימפה וכו') כאשר לא ניתן לזהות את מקור הגידול. במקרה זה, נעשה שימוש בעקרונות של טיפול אמפירי, המבוססים על ניסיון העבר עם שורש הגידול שזוהה.

מה עושה אונקולוג?

אונקולוג מתמחה באבחון וטיפול בגידולים טרום סרטניים וסרטניים.

אז מה עושה אונקולוג:

• מאבחן כל סוג של ניאופלזמה וקובע אבחנה;
• בעל השפעה טיפולית באמצעות התערבות כירורגית, כימותרפיה והקרנות וכו';
• עוקב אחר מטופלים לאחר תוצאות חיוביות של טיפול;
• מספק טיפול פליאטיבי לחולים בסרטן סופני;
• אחראי על סוגיות אתיות הקשורות למחלות אונקולוגיות;
• מזהה אונקולוגיה בשלב מוקדם (סקר) בקרב קבוצות סיכון, הכוללות קרובי משפחה של חולי סרטן, וכן במקרים של גידולים תורשתיים ממאירים (לדוגמה, סרטן השד).

הייעוץ הראשוני עם מומחה כולל:

• איסוף אנמנזה המבוססת על תלונות המטופלים;
• ביצוע בדיקה ויזואלית ומישוש;
• הפניה לבדיקות ספציפיות (כפי שמצוין - אולטרסאונד, ניקור וביופסיה, בדיקת דם לגילוי סמני גידול, סריקת CT, ממוגרפיה וכו')

חשוב לציין את האתיקה של הפרקטיקה האונקולוגית. האונקולוג חייב להבין בבירור:

• איזו כמות מידע ניתן לתת לחולה מסוים (כולל דרגת המחלה, התקדמותה והפרוגנוזה הצפויה);
• השתתפות בניסויים קליניים, במיוחד של חולים סופניים;
• האפשרות שהמטופל יסרב לטיפול פעיל;
• חוסר רצונו של המטופל להתאשפז בטיפול נמרץ, כמו גם הבעת רצון לסיים את חייו.

כל ההיבטים הללו קשורים באופן בלתי נפרד לערכים אישיים, תרבותיים, דתיים ומשפחתיים. כדי לפתור ולהחליק את כל הדילמות, האונקולוג חייב להיות פתוח ובעל כישורי תקשורת גבוהים.

אילו מחלות מטפל אונקולוג?

אילו מחלות מטפל אונקולוג? המומחה מטפל בבעיות הבאות:

• לוקמיה חריפה - הפרעה של דם הנגרמת על ידי התפשטות תאי בלסט לא בשלים של מח העצם;
• מלנומה של העור - ממאירות של נגעים פיגמנטיים;
• לימפוגרנולומטוזיס - הנגע הסרטני הראשוני נוצר במערכת הלימפה ומתפשט לאיברים סמוכים באמצעות גרורות;
• מחלת מיאלומה - גידול ממאיר הממוקם במח העצם. גורם להרס של רקמת עצם, ולעתים קרובות משפיע על איברים סמוכים;
• סרקומה של רקמות רכות - סרטן של שרירים, שומן, סינוביאלים ומבנים חוץ-שלדיים אחרים;
• גידולים בעלי אופי נוירואנדוקריני - מערכת העיכול, כליות, בלוטות חלב, ריאות וכו'. כוללים תצורות מסוג גסטרואנטרפו-פנקראטי, קרצינואידים;
• גידולים ממאירים של המדיאסטינום - מיקום הסרטן באזור החזה (ריאות);
• תצורות של מערכת העצבים המרכזית - גידולים גדלים בחוט השדרה/מוח, כמו גם בקרום שלהם;
• מיומה של הרחם היא גידול שפיר נפוץ.

ייעוץ של אונקולוג

גידולים ממאירים קלים יותר לטיפול בשלבים המוקדמים, ולכן משימתו של האונקולוג היא לזהות את הפתולוגיה בזמן. כידוע, עדיף למנוע כל מחלה. במקרה של תאי גידול, הזדמנות זו ניתנת על ידי בדיקות מונעות, שיטות בדיקה עצמית, וכן ייעוץ של אונקולוג, הכולל:

• שמירה על משקל תקין – הוכח בניסויים כי מקרים של השמנת יתר מגבירים את הסיכון לסרטן;
• פעילות גופנית – ספורט (הליכה פשוטה) מסייע לשרוף קלוריות נוספות ויש לו השפעה מיטיבה על הבריאות הכללית;
• הפחתת צריכת שומן – אכילת יתר של מזונות שומניים מובילה לסרטן השד והערמונית, כמו גם לסרטן המעי הגס;
• עמידה בעקרון התזונה הנפרדת;
• הגברת צריכת ירקות, פירות, דגנים ודגנים עשירים בסיבים וויטמינים. מוצרים אלה מפחיתים את הנטייה לסרטן. סיבים מזרזים את תהליך העיכול, כך שהחומרים המסרטנים הקיימים פחות באים במגע עם רירית המעי;
• צריכה מתונה של משקאות אלכוהוליים (לא יותר מ-50 מ"ל ליום) - התמכרות לאלכוהול מאיימת על סרטן חלל הפה, הוושט, בלוטת החלב והכבד;
• ריסון ביחס למזונות מעושנים - הם מעלים את רמת החומרים המסרטנים;
• הימנעו ממזונות עם ניטרטים וניטריטים (מוצרים הגדלים ליד כבישים מהירים, מפעלי מתכות, תחנות כוח תרמיות) - בשילוב עם מזונות חלבוניים בעלי חומציות מתאימה, הם מייצרים חומרים מסרטנים מסוכנים;
• הפסקת עישון - הרגל רע זה גורם לסרטן ריאות, תורם לסרטן מערכת העיכול, סרטן השד ועוד.

אם יש לכם תסמינים מדאיגים ומטרידים, אל תבזבזו זמן בדאגה והחמרת מצבכם הרגשי. כאונקולוג מוסמך ביותר, הוא יפיג את חששותיכם או יקבע טיפול מתאים. זכרו שסרטן שאובחן בזמן הוא מחלה ניתנת לריפוי.

[ 5 ], [ 6 ]