טרשת עורקים

טרשת עורקים היא הגרסה השכיחה ביותר של הפתולוגיה; הוא חמור ביותר, כי זה גורם נזק לעורקים הכליליים, כלי דם מוחיים ואי ספיקה מוחית. טרשת העורקים היא מונח כללי לכמה מחלות הגורמות לעיבוי ולאובדן גמישות של דופן העורקים. צורות של טרשת עורקים לא-טרשתית כוללות טרשת עורקים של Menkeberg ו- arteriolosclerosis.

טרשת עורקים היא היווצרות של פלאקים (atter) באינטימה של העורקים בינוניים וגדולים. שלטים מכילים שומנים, תאים דלקתיים, תאי שריר חלקים ורקמת חיבור. גורמי הסיכון כוללים דיסליפידמיה, סוכרת, עישון, נטייה משפחתית, אורח חיים בלתי פעיל, השמנת יתר ויתר לחץ דם. הסימפטומים מופיעים כאשר גודל או קרע של הפלאק עולה, אשר מפחית או מפסיק את זרימת הדם; גילויים תלויים בעורק הפגוע. האבחנה הוקמה קלינית והיא מאושרת על ידי אנגיוגרפיה, אולטרסאונד או מחקרים אחרים הדמיה. הטיפול כולל חיסול גורמי סיכון, תזונה נכונה, פעילות גופנית ומינוי אנטיגרגנטים.

טרשת עורקים יכולה להשפיע על כל העורקים הגדולים והבינוניים, כולל עורקים כליליים, קרוטידיים ומוחיים, אבי העורקים, ענפיו ועורקי הגזע של הגפיים. מחלה זו היא הגורם המוביל לתחלואה ולתמותה בארה"ב ובמרבית מדינות המערב. בשנים האחרונות, תמותה ספציפית-גיל עקב טרשת עורקי ירד, אך טרשת עורקת 2001 של העורקים הכליליים ומחלות כלי דם במוח גרמה ליותר מ 650,000 מקרי מוות בארה"ב (יותר מ הסרטן, וכמעט 6 פעמים יותר תאונות). שכיחותה של טרשת העורקים גדלה במהירות במדינות מתפתחות, וכפי שאנשים חיים במדינות מתפתחות חיים יותר, השכיחות תגדל. זה צפוי כי עד שנת 2020, טרשת עורקים יהפוך הגורם המוביל למוות בעולם.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

גורם לטרשת עורקים

טרשת עורקים סימפטום - פלאק טרשתי, המכיל שומנים (תאיים וכולסטרול תאי פוספוליפידים), תאים דלקתיים (כגון מקרופאגים, תאי T), תאי שריר חלק, רקמת חיבור (לדוגמה, קולגן, glycosaminoglycans, סיבים אלסטיים), בורידים ופיקדונות סידן . כל שלבי הטרשת עורק - מההיווצרות והצמיחה של סיבוכי פלאק - למצוא תגובה דלקתית פציעה. הוא האמין כי התפקיד העיקרי הוא שיחק על ידי נזק האנדותל.

Atherosclerosis בעיקר משפיע על אזורים מסוימים של העורקים. ללא דארסי או זרימת דם סוערת (לדוגמא, במקומות של עץ הסתעפות עורק) endotelialnoi מוביל אנדותל תפקוד ומעכבת היווצרות תחמוצת חנקתית, מרחיב כלי דם חזק גורמים אנטי-דלקתי. במחזור זה גם מגרה תאי האנדותל לייצר מולקולות דבקות כי למשוך לאגד תאים דלקתיים. גורמי סיכון לטרשת עורקים (כגון דיסליפידמיה, סוכרת, עישון, יתר לחץ דם), גורמים ללחץ חמצוני (לדוגמה, רדיקלים דיסמוטאז), אנגיוטנסין II ו- זיהום מערכתי גם מעכבת את שחרורו של תחמוצת החנקן לעורר היווצרות של מולקולות הדבקה, ציטוקינים פרו-דלקתיים, gemotaksisa חלבונים vasoconstrictive חומרים; מנגנונים מדויקים יותר אינם ידועים. התוצאה היא האיחוד של האנדותל של מונוציטים ו- T-תאי, התנועה של תאים אלה במרחב subendothelial, ותיקון בתגובה דלקתית של כלי דם מקומית חניכה. מונוציטים ב subendothelium הופכים מקרופאגים. שומנים בדם, במיוחד ליפופרוטאינים בעלי צפיפות נמוכה (LDL) ו ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מאוד (VLDL), גם להיקשר לתאי אנדותל חמצון במרחב subendothelial. שומני חמצון מקרופאגים טרנספורמציה הופכים תאי קצף מלא שומנים המאפיינת שינויים טרשתיים המוקדמים (רצועות שומן שנקראו). שפלה של ממברנות הכדוריות, אשר מתרחשת עקב קרע של צינורי צינורות ודימום לתוך השלט, עשויה להיות מקור נוסף חשוב של שומנים בתוך הפלאק.

טרשת עורקים - גורם וגורמי סיכון

[8], [9], [10]

סימפטומים של טרשת עורקים

Atherosclerosis הראשון מפתחת אסימפטומטית, לעתים קרובות במשך עשורים רבים. סימנים מופיעים כאשר יש חסימות על זרימת הדם. הסימפטומים איסכמי חולף (לדוגמה, אנגינה יציבה, התקפות איסכמי חולף, צליעה לסירוגין) יכול לפתח כאשר הפלאק יציב לגדול ולצמצם לומן העורקים על ידי יותר מ 70%. הסימפטומים של תעוקת חזה בלתי יציבה, אוטם שריר הלב, שבץ איסכמי או כאב ברגל במנוחה עלולה להתרחש כאשר הפלאק יציב להתפקע פתאומי סגירת עורק מרכזי, עם הצטרפותן של פקקת או תסחיף. טרשת עורקים יכולה גם לגרום למוות פתאומי ללא אנגינה יציבה או יציבה.

הנגע העורקקי של דופן העורקים יכול להוביל למפרצות ולריבוד של העורקים, המתבטא בכאב, בתחושות פועמות, בחוסר דופק או מוות פתאומי.

טרשת עורקים - סימפטומים ואבחון

טיפול בטרשת עורקים

הטיפול כרוך חיסול פעיל של גורמי סיכון למניעת היווצרות של לוחות חדשים וצמצום הקיימים. מחקרים אחרונים מצביעים על כך ש- LDL צריך להיות מתחת ל- 70 mg / dL עבור מחלה קיימת או סיכון גבוה למחלות לב וכלי דם. שינויים באורח החיים כוללים דיאטה, הפסקת עישון ופעילות גופנית סדירה. לעתים קרובות, תרופות נדרשות לטיפול דיסליפידמיה, AH וסוכרת. שינויים אלה באורח החיים ותרופות באופן ישיר או עקיף לשפר את תפקוד האנדותל, להפחית את הדלקת ולשפר את התוצאה הקלינית. טפילים יעילים בכל החולים.

טרשת עורקים - טיפול