רונטגן של כלי דם (עורקים)

קרינה אנגיולוגיה והקרנות כלי הדם גדלו לתוך משמעת עצומה, המתפתחת בצומת של רדיולוגיה רפואית וניתוח. ההצלחות של משמעת זו קשורות לארבעה גורמים:

1. בדיקת הקרינה זמינה לכל העורקים, כל הוורידים והסינוסים הוורידים, כל הדרכים הלימפטיות;
2. עבור המחקר של מערכת כלי הדם, כל שיטות הקרינה ניתן להשתמש: רנטגן, רדיונוקלידים, תהודה מגנטית, אולטרסאונד, וזה מאפשר להשוות את הנתונים שלהם, שבו הם משלימים זה את זה הדדית;
3. ray לספק מחקר מצומצם של המורפולוגיה של כלי הדם ואת זרימת הדם בהם;
4. תחת שליטה של שיטות רדיאלי, מניפולציות טיפוליות שונות על כלי יכול להתבצע (רנטגן והתערבות endovascular). הם מייצגים חלופה לפעולות כירורגיות במספר תנאים פתולוגיים של כלי הדם.

אב העורקים

על הרדיוגרפים, גוון האאורטה עולה, קשתותיה ותחילת החלק היורדות מובחנות היטב. בשנת supravalvular סעיף מד שלה מגיע ל 4 ס"מ, ולאחר מכן יורדת בהדרגה, ויצרו חלק יורד באורך 2.5 ס"מ בממוצע של עולה חלק נע בין 8 ל 11 ס"מ, ואת אורך קשת של אבי העורקים - .. 5 עד 6 ס"מ נקודת קשת העליון על roentgenogram הוא 2 - 3 ס"מ מתחת חזה הצוואר. צלו של אבי העורקים הוא אינטנסיבי, אחיד, קווי המתאר שלו אפילו.

בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לאמוד את עובי הקיר אבי העורקים (רגיל 0.2-0.3 ס"מ), את המהירות ואת אופיו של זרימת הדם בהם. CT מאפשר לך לראות לא רק את אב העורקים, אך הקשת שלו, משתרעת מתא מטען brachiocephalic, עזב בעורק תרדמה משותף ואת עורק subclavian שמאל עורקי הראש ואת subclavian המשותפים התקינים, הוא וריד זרוע וראש, הוא הווריד נבוב, וריד הצוואר הפנימי. הזדמנויות הדמית CT של אב העורקים מתרחבות באופן משמעותי עם הכניסה לתוך פרקטיקה רפואית של טומוגרפיה ממוחשבת ספירלה. במכשירים האלה הפכו שחזור תמונה תלת מימדית זמין של אבי העורקים ואת הענפים העיקריים שלה. בולט במיוחד הן האפשרויות של MRI.

נגעים טרשת עורקים של אבי העורקים בשיטה קלינית שגרתית ניתן להניח כבר על בסיס תוצאות של מחקר רנטגן סקירה. טרשת העורקים של אבי העורקים מסומנת על ידי הגדלה שלה התארכות, גלוי בבירור על הרדיוגרפיה החזה. הקוטב העליון של קשת אבי העורקים נמצא בגובה החריץ הצוואר, והשמיכה עצמה מעוקלת בחוזקה שמאלה. האב העורקים המוארכים נוטים להתכופף, גם הם נראים בבירור ברדיוגרפים. כיפוף החלק היורד של אבי העורקים יכול ללחוץ ולדחוף את הוושט, אשר נקבע על ידי הניגוד המלאכותי שלו. מרבצים סיד מזוהים לעתים קרובות את הקירות של אבי העורקים.

צילום רנטגן הוא אמצעי אמין לאיתור מפרצת של אבי העורקים העולים. מפרצת יש את המראה של צורה עגולה, סגלגל או לא סדיר, בלתי נפרד מן אבי העורקים. סונוגרפיה חשובה באבחון מפרצת אבי העורקים. בעזרת CT ו- MRI ניתן להבהיר את הקשר שלה עם האיברים הסובבים, את מצב קיר המפרצת, כולל אפשרות של הפרשת מפרצת, כדי ליצור פקקת של שק האנוריזם. עם פירוט רב יותר, כל הסימנים האלה נקבעים בתנאים של ניגוד מלאכותי של אבי העורקים - אורטוגרפיה.

עם זאת, aortography נחוצה במיוחד כדי ללמוד את תא המטען brachiocephalic ואת הענפים brachiocephalic של אבי העורקים, כדי לאבחן באופן כללי תכופים בתחום אנומליות כלי הדם, כמו גם מחלות occlusive, כלומר, vasoconstriction עקב arteritis או טרשת עורקים.

אב העורקים בטן ועורקים

על הרדיוגרפים הרגילים, אבי העורקים הבטן ועורקי הגפיים אינם נותנים תמונה. הם נראים רק כאשר סיד מונח בקירות שלהם, ולכן הערך העיקרי במחקר של חלק זה של מערכת כלי הדם הוא מיפוי סונוגרפיה דופלר. מידע אבחון חשוב מתקבל עם CT ו- MRI. במקרים מסוימים, העדפה ניתנת לטכניקה הפולשנית - אורטוגרפיה.

על sonograms, תמונה ישירה של אב העורקים הבטן ואת העורקים הגדולים מושגת. הם יכולים לשמש כדי לשפוט את העמדה, הצורה וקווי מתאר של אבי העורקים, עובי קירותיו, סדר הגודל של לומן, נוכחות בה הפלאק atheromatous וקרישי דם, ריחוק של אינטימה. צמצום מקומי והרחבה של כלי השיט נראים בבירור. חשיבות רבה ניתנת sonographies כאשר בוחנים חולים עם מפרצת של אבי העורקים הבטן. בשיטה זו, קל לקבוע את קוטר המפרצת, שהוא בעל ערך פרוגנוסטי מכריע. אז, מפרצת בקוטר של יותר מ 4 ס"מ הם אינדיקציה לטיפול כירורגי, שכן בגדלים כאלה של מפרצת ההסתברות של הקרע שלה עולה. נתונים מורפולוגיים דומים ניתן להשיג בעזרת טכניקות לא פולשניות אחרות - CT ו- MRI.

MRT בשנים האחרונות יש מקום מוצק בבדיקת חולים עם מחלת כלי דם היקפיים. Srednepolnye המודרנית סורק MRI השדה גבוה במיוחד המאפשר לקבל שיטה לא פולשנית של תמונת כלי דם של כל חלקי הגוף, עד הכלי הבינוני-הקליבר, והשימוש בחומרי ניגוד פתח את הדרך אל MRI הדמית עורקים קטנים יחסית - עד 5-6 קליבר ושחזור תלת ממדי של מיטת כלי הדם (אנגיוגרפיה של MR).

[1], [2], [3], [4], [5]

אנגיוסציגרפיה

ערך מובהק באבחון של נגעים של כלי הדם העורקים הוא הדמיית רדיונוקלידים שלהם - angioscintigraphy.

הטכניקה היא לא פולשנית, ניתן להשתמש בהגדרות אשפוז בחולי חוץ, גורם לעומס קרינה נמוך. באופן כללי, שיטה זו יכולה לשמש כהקרנה בבחירת החולים למחקרים פולשניים, כגון, למשל, רנטגן של רנטגן.

[6], [7]

Aortografiya

תפקיד מכריע בהערכת מצב אבי העורקים הבטן וקטעי הפה, במיוחד כאשר מתכננים התערבות כירורגית או רנטגן של התערבות אנדוסקולרית, מתבצע על ידי האורטוגרפיה.

המחקר שבוצע על ידי translyumbalnoy לנקב אאורטלי או על ידי catheterisation המדרדר של עורקים היקפיים (לעתים קרובות ירך). בכל מקרה, אתה מקבל את התמונה המלאה של אבי העורקים בבטן, העורקים של האגן שתי הגפיים התחתונות, כמו טרשת עורקים קלאסית הם באזור הסתעפות אבי העורקים, כלי הכסל, עורק הירך, מוביל באזור (gunterova) ערוץ (בחלק האמצעי הדיסטלי של הירך).

צלו של אבי העורקים הרגיל יש צורה של להקה בהדרגה מתחדד כלפי מטה, הממוקם הקדמי לעמוד השדרה קצת בצד שמאל של קו האמצע של הגוף. ברמה של העורקים הכליות, יש ירידה פיזיולוגית לומן אבי העורקים. הקוטר הדיסטלי של אבי העורקים במבוגר הוא 1.7 ס"מ בממוצע, מספר ענפים מתפשטים לאברי הבטן מאבי העורקים. בקצה התחתון של הגוף, אבי העורקים LV מחולק עורקים iliac נפוצים. אלה בתורם מחולקים עורקים איליים חיצוניים ופנימיים. הראשון לעבור ישירות לתוך העורקים הירך.

שני אבות העורקים בבטן ואת הענפים העיקריים שלה של אדם בריא הם קווי מתאר ברורים וחלקים. הקליבר שלהם הולך ופוחת בהדרגה. טרשת עורקים הגורמות יישור הכלי הראשון ורחבה מתונה, אבל עם הצמיחה של טרשת נפוצה מתרחשת כלי tortuosity, חספוס, הגליות הפגועה של צורתו, פגמי קונטור לומן אחידות פלאק הטרשתי. אם aortoarteritis שורר מהיצרות הכלי עם קווי מתאר חלקים יחסי שלו. לפני החלק הצר, הספינה מורחבת. בשל זרימת דם לא תקינה בנגעי occlusive זוהו על ידי הפיתוח של רשת כלי בטחונות, שהוא גם עולה בבירור על arteriogram ו אנגיוגרפיה תהודה המגנטית. זרימת דם פגומה בעורקים נקבעה מופגן-מיפוי צבע דופלר. עם זיהוי של קריש דם בעורק תחת thrombectomy שיקול באמצעות קטטר הידרודינמית ההתקנה הבאה של סטנט מצופה politetraflyuoroetilenom.

[8], [9], [10]