המומחה הרפואי של המאמר

קרדיולוג

פרסומים חדשים

טרשת עורקים - תסמינים ואבחון

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

תסמינים של טרשת עורקים

טרשת עורקים מתפתחת בתחילה באופן אסימפטומטי, לעיתים קרובות במשך עשורים רבים. סימנים של טרשת עורקים מופיעים כאשר זרימת הדם חסומה. תסמינים איסכמיים חולפים (למשל, תעוקת חזה יציבה, התקפי איסכמיה חולפים, צליעה לסירוגין) עשויים להתפתח כאשר פלאקים יציבים מגדילים ומקטינים את לומן העורקים ביותר מ-70%. תסמינים של תעוקת חזה לא יציבה, אוטם שריר הלב, שבץ איסכמי או כאבי רגליים במנוחה עשויים להתרחש כאשר פלאקים לא יציבים נקרעים וחוסמים לפתע עורק ראשי, בתוספת של טרומבוז או תסחיף. טרשת עורקים עלולה גם לגרום למוות פתאומי ללא תעוקת חזה יציבה או לא יציבה קודמת.

נגעים טרשתיים בדופן העורקים יכולים להוביל למפרצת ולדיסקציה עורקית, המתבטאים בכאב, תחושות פועמות, חוסר דופק או גורמים למוות פתאומי.

אבחון טרשת עורקים

הגישה תלויה בנוכחות או היעדר סימני המחלה.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

מהלך סימפטומטי של טרשת עורקים

חולים עם סימני איסכמיה מוערכים למידת ומיקום חסימת כלי הדם באמצעות מגוון בדיקות פולשניות ולא פולשניות בהתאם לאיבר המעורב (ראה סעיפים אחרים במדריך). גורמי סיכון לטרשת עורקים כוללים היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, פרופיל שומנים בדם, רמות גלוקוז בדם, ורמות HbA1 והומוציסטאין.

מאחר וטרשת עורקים היא מחלה סיסטמית, אם מתגלה נזק באזור אחד (למשל, עורקים היקפיים), יש לבדוק גם אזורים אחרים (למשל, עורקי הכליליים ועורקי התרדמה).

מכיוון שלא כל הפלאקים הטרשתיים מהווים את אותו הסיכון, בדיקות הדמיה משמשות לזיהוי הפלאקים הנמצאים בסיכון מיוחד לקרע. רוב הבדיקות דורשות צנתור של כלי הדם; הן כוללות אולטרסאונד תוך-וסקולרי (שימוש בגשש אולטרסאונד הממוקם בקצה הקטטר ויכול לייצר תמונה של חלל העורקים), אנגיוסקפיה, תרמוגרפיה של הפלאק (לזיהוי טמפרטורות גבוהות בפלאקים עם דלקת פעילה), הדמיה אופטית חתך-רוחב (שימוש בלייזר אינפרא אדום ליצירת תמונות) ואלסטוגרפיה (לזיהוי פלאקים רכים ועשירים בשומנים). אימונוצינטיגרפיה היא אלטרנטיבה לא פולשנית המשתמשת בחומרים רדיואקטיביים המצטברים בפלאק לא יציב.

חלק מהרופאים בוחנים סמני דלקת בסרום. רמות CRP > 0.03 גרם/ליטר הן גורמים חשובים לחיזוי אירועים קרדיווסקולריים. פעילות גבוהה של פוספוליפאז A2 הקשורה לליפופרוטאין נחשבת כמנבאת אירועים קרדיווסקולריים בחולים עם רמות LDL תקינות או נמוכות.

טרשת עורקים אסימפטומטית

בחולים עם גורמי סיכון לטרשת עורקים ללא עדות לאיסכמיה, ערכם של מחקרים נוספים אינו ברור. למרות שבדיקות הדמיה כגון CT רב-אתרי, MRI ואולטרסאונד עשויות לזהות רובד טרשתי, הן אינן משפרות את דיוק ניבוי איסכמיה בהשוואה להערכת גורמי סיכון (למשל, מדד הסיכון של פרמינגהם) או ממצאי הדמיה, ובדרך כלל אינן מומלצות.

מיקרואלבומינוריה (מעל 30 מ"ג אלבומין ב-24 שעות) היא סמן לנזק לכליות ולהתקדמותו, כמו גם מדד ניבוי חזק לתחלואה ותמותה קרדיווסקולרית וכלי דם; עם זאת, לא נקבע קשר ישיר בין מיקרואלבומינוריה לטרשת עורקים.

trusted-source [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors