עורקים

כל עורקי מחזור הדם הסיסטמי מתחילים באאורטה (או מענפיהם). בהתאם לעובם (קוטר), העורקים מחולקים בדרך כלל לגדולים, בינוניים וקטנים. לכל עורק יש גזע ראשי וענפיו.

עורקים המספקים דם לדפנות הגוף נקראים עורקים הקודקודיים, עורקים של האיברים הפנימיים נקראים עורקים ויסצרליים. בין העורקים, ישנם גם עורקים חוץ-איבריים, הנושאים דם לאיבר, ועורקים תוך-איבריים, המסתעפים בתוך האיבר ומספקים דם לחלקיו הבודדים (אונות, מקטעים, אונות). עורקים רבים נקראים על שם האיבר שהם מספקים דם (עורק הכליה, עורק הטחול). חלק מהעורקים נקראים לפי הרמה שבה הם מסתעפים (מתחילים) מכלי דם גדול יותר (עורק מזנטרי עליון, עורק מזנטרי תחתון); לפי שם העצם שאליה נמצא כלי הדם (עורק רדיאלי); לפי כיוון כלי הדם (עורק מדיאלי המקיף את הירך), וגם לפי עומק מיקומם (עורק שטחי או עמוק). כלי דם קטנים שאין להם שמות מיוחדים מסומנים כענפים (רמי).

בדרך לאיבר או באיבר עצמו, עורקים מתפצלים לכלי דם קטנים יותר. מבחינים בין סוג עיקרי של הסתעפות עורקית לבין סוג מפוזר. בסוג עיקרי, יש גזע עיקרי - העורק הראשי וענפים צדדיים היוצאים ממנו. ככל שהענפים הצדדיים יוצאים מהעורק הראשי, קוטרו יורד בהדרגה. סוג המפוזר של הסתעפות עורקית מאופיין בכך שהגזע הראשי (עורק) מתחלק מיד לשני ענפים סופניים או יותר, שתכנית ההסתעפות הכללית שלהם דומה לכתר של עץ נשיר.

ישנם גם עורקים המספקים זרימת דם מעגלית, תוך עקיפת המסלול הראשי - כלי הדם המשותפים. כאשר התנועה לאורך עורק הראשי (התא המטען) קשה, הדם יכול לזרום דרך כלי דם משותפים, אשר (אחד או יותר) מתחילים או ממקור משותף עם כלי הדם הראשי, או ממקורות שונים ומסתיימים ברשת כלי דם משותפת עבורם.

כלי דם נלווים (colateral tissues) לענפים של עורקים אחרים פועלים כאנסטומוזות בין-עורקיות. מבחינים בין אנסטומוזות בין-עורקיות בין-מערכתיות - חיבורים (פיה) בין ענפים שונים של עורקים גדולים שונים, לבין אנסטומוזות בין-עורקיות תוך-מערכתיות - חיבורים בין ענפים של עורק אחד.

דופן כל עורק מורכבת משלוש שכבות: פנימיות, אמצעיות וחיצוניות. השכבה הפנימית (tunica intima) נוצרת על ידי שכבה של תאי אנדותל (אנדותליוציטים) ושכבה תת-אנדותלית. תאי אנדותל השוכבים על קרום בסיס דק הם תאים שטוחים ודקים המחוברים זה לזה באמצעות קשרים בין-תאיים (nexuses). האזור הפרינקלורי של תאי האנדותל מעובה ובולט לתוך לומן כלי הדם. החלק הבסיסי של הציטולמה של תאי האנדותל יוצר תהליכים קטנים רבים ומסועפים המכוונים לשכבה התת-אנדותלית. תהליכים אלה חודרים את הממברנות האלסטיות הבסיסיות והפנימיות ויוצרים nexuses עם מיוציטים חלקים של השכבה האמצעית של העורק (מגעים מיואפיתליאליים). השכבה התת-אפיתלית בעורקים קטנים (סוג שרירי) היא דקה, מורכבת מחומר בסיס, כמו גם קולגן וסיבים אלסטיים. בעורקים גדולים יותר (סוג שרירי-אלסטי), השכבה התת-אנדותלית מפותחת טוב יותר מאשר בעורקים קטנים. עובי השכבה התת-אנדותלית בעורקים מסוג אלסטי מגיע ל-20% מעובי דפנות כלי הדם. בעורקים גדולים, שכבה זו מורכבת מרקמת חיבור סיבית דקה המכילה תאי כוכביים בעלי ייעוד גרוע. לעיתים נמצאים בשכבה זו מיוציטים בעלי אוריינטציה אורכית. גליקוזאמינוגליקנים ופוספוליפידים נמצאים בכמויות גדולות בחומר הבין-תאי. אצל אנשים בגיל העמידה וקשישים, כולסטרול וחומצות שומן נמצאים בשכבה התת-אנדותלית. מחוץ לשכבה התת-אנדותלית, על הגבול עם השכבה האמצעית, לעורקים יש קרום אלסטי פנימי שנוצר מסיבים אלסטיים שלובים זה בזה בצפיפות ומייצגים לוח דק רציף או לא רציף (סופי).

השכבה האמצעית (tunica media) נוצרת מתאי שריר חלק בעלי כיוון מעגלי (ספירלי), כמו גם סיבי אלסטיות וקולגן. למבנה השכבה האמצעית מאפיינים משלו בעורקים שונים. לפיכך, בעורקים קטנים מסוג שרירי בקוטר של עד 100 מיקרומטר, מספר שכבות תאי השריר החלק אינו עולה על 3-5. מיוציטים של השכבה האמצעית (שרירית) ממוקמים בחומר העיקרי המכיל אלסטין, המיוצר על ידי תאים אלה. בעורקים מסוג שרירי, בשכבה האמצעית ישנם סיבים אלסטיים שלובים זה בזה, שבזכותם עורקים אלה שומרים על לומן שלהם. בשכבה האמצעית של עורקים מסוג שרירי-אלסטי, מיוציטים חלקים וסיבים אלסטיים מפוזרים באופן שווה בערך. בשכבה זו ישנם גם סיבי קולגן ופיברובלסטים בודדים. עורקים מסוג שרירי בקוטר של עד 5 מ"מ. הקונכייה האמצעית שלהם עבה, נוצרת על ידי 10-40 שכבות של מיוציטים חלקים בעלי אוריינטציה ספירלית, המחוברים זה לזה באמצעות שילובים.

בעורקים אלסטיים, עובי השכבה האמצעית מגיע ל-500 מיקרומטר. היא נוצרת על ידי 50-70 שכבות של סיבים אלסטיים (ממברנות אלסטיות עם חלונות), כל סיב בעובי 2-3 מיקרומטר. בין הסיבים האלסטיים נמצאים מיוציטים חלקים קצרים יחסית בצורת כישור. הם מכוונים בצורה ספירלית, מחוברים זה לזה במגעים הדוקים. סביב המיוציטים נמצאים סיבים אלסטיים וקולגניים דקים וחומר אמורפי.

בגבול הממברנה האמצעית (השרירית) והחיצונית ישנה קרום אלסטי חיצוני בעל פתחים, אשר נעדר בעורקים קטנים.

המעטפת החיצונית, או אדווענטיטיה (tunica externa, s.adventicia), נוצרת מרקמת חיבור סיבית רופפת שעוברת לרקמת החיבור של האיברים הסמוכים לעורקים. האדווענטיטיה מכילה כלי דם המזינים את דפנות העורקים (כלי הדם, vasa vasorum) וסיבי עצב (עצבי הדם, nervi vasorum).

בשל המאפיינים המבניים של דפנות עורקים בקליברים שונים, נבדלים עורקים מסוג אלסטי, שרירי ומעורב. עורקים גדולים, שבשכבה האמצעית שלהם סיבים אלסטיים גוברים על תאי שריר, נקראים עורקים מסוג אלסטי (אבי העורקים, גזע ריאתי). נוכחותם של מספר רב של סיבים אלסטיים מונעת מתיחה מוגזמת של כלי הדם על ידי דם במהלך התכווצות (סיסטולה) של חדרי הלב. כוחות האלסטיות של דפנות העורקים המלאים בדם תחת לחץ תורמים גם הם לתנועת הדם דרך כלי הדם במהלך הרפיה (דיאסטולה) של החדרים. כך, מובטחת תנועה רציפה - זרימת דם דרך כלי הדם של מחזור הדם הסיסטמי והריאתי. חלק מהעורקים בקליבר בינוני וכל העורקים בקליבר קטן הם עורקים מסוג שרירי. בשכבה האמצעית שלהם, תאי שריר גוברים על סיבים אלסטיים. הסוג השלישי של עורקים הם עורקים מעורבים (שרירי-אלסטי), הכוללים את רוב העורקים האמצעיים (קרוטיד, תת-בריחי, הירך וכו'). בדפנות עורקים אלה, האלמנטים השריריים והאלסטיים מפוזרים באופן שווה בערך.

יש לזכור שככל שקליבר העורקים יורד, כל הקרומים שלהם הופכים דקים יותר. עובי השכבה התת-אפיתלית והקרום האלסטי הפנימי יורד. מספר המיוציטים החלקים של סיבים אלסטיים בקרום האמצעי יורד, הקרום האלסטי החיצוני נעלם. מספר הסיבים האלסטיים בקרום החיצוני יורד.

לטופוגרפיה של העורקים בגוף האדם יש דפוסים מסוימים (P. Flesgaft).

1. עורקים מופנים לאיברים לאורך המסלול הקצר ביותר. לכן, בגפיים, העורקים עוברים לאורך משטח הכופף הקצר יותר, ולא לאורך משטח הפושטים הארוך יותר.
2. המיקום הסופי של האיבר אינו בעל חשיבות עליונה, אלא המקום בו הוא מונח בעובר. לדוגמה, ענף של החלק הבטני של אבי העורקים, עורק האשך, עובר בנתיב הקצר ביותר אל האשך, המונח באזור המותני. כאשר האשך יורד אל שק האשכים, יורד איתו העורק המזין אותו, שתחילתו אצל מבוגר ממוקם במרחק רב מהאשך.
3. עורקים ניגשים לאיברים מצדם הפנימי, פונים אל מקור אספקת הדם - אבי העורקים או כלי דם גדול אחר, והעורק או ענפיו ברוב המקרים נכנסים לאיבר דרך שער הכניסה שלו.
4. ישנן התאמות מסוימות בין מבנה השלד למספר העורקים הראשיים. עמוד השדרה מלווה באבי העורקים, עצם הבריח - בעורק תת-בריחי אחד. על הכתף (עצם אחת) יש עורק ברכיאלי אחד, על האמה (שתי עצמות - הרדיוס והאולנה) - שני עורקים בעלי אותו שם.
5. בדרך למפרקים, עורקים צדדיים מתפצלים מהעורקים הראשיים, ועורקים חוזרים מתפצלים מהחלקים התחתונים של העורקים הראשיים כדי לפגוש אותם. על ידי חיבור זה עם זה סביב המפרקים, העורקים יוצרים רשתות עורקים מפרקיות המספקות אספקת דם רציפה למפרק במהלך תנועות.
6. מספר העורקים הנכנסים לאיבר וקוטרם תלויים לא רק בגודל האיבר, אלא גם בפעילותו התפקודית.
7. דפוסי הסתעפות העורקים באיברים נקבעים על ידי צורת ומבנה האיבר, פיזור וכיוון צרורות רקמת החיבור בו. באיברים בעלי מבנה אונתי (ריאה, כבד, כליה), העורק נכנס דרך השער ואז מתפצל לפי האונות, המקטעים והאונות. עבור איברים המונחים בצורת צינור (לדוגמה, המעי, הרחם, החצוצרות), עורקי ההזנה מתקרבים מצד אחד של הצינור, וענפיהם בעלי כיוון טבעתי או אורכי. לאחר הכניסה לאיבר, העורקים מתפצלים שוב ושוב לעורקיקים.

לדפנות כלי הדם יש עצבוב חושי (מביא) ומוטורי (אפרנטי) רב. בדפנות של כמה כלי דם גדולים (אבי העורקים העולה, קשת אבי העורקים, ביפורקציה - המקום שבו עורק התרדמה המשותף מסתעף לתוך הווריד החיצוני והפנימי, הווריד הנבוב העליון והווריד הצווארי וכו') ישנם קצות עצבים חושיים רבים במיוחד, ולכן אזורים אלה נקראים אזורים רפלקסוגניים. למעשה, לכל כלי הדם יש עצבוב רב, אשר ממלא תפקיד חשוב בוויסות טונוס כלי הדם וזרימת הדם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]