צילומי רנטגן של הלב וכלי הדם

ב-15-20 השנים האחרונות, עברה רדיולוגיה אבחנתית מהפכה טכנולוגית, הקשורה בעיקר לפיתוח שיטות חדשות באופן מהותי לחקר הלב. בשנות ה-70 נוצרו מכשירי אולטרסאונד הפועלים בזמן אמת. הם אפשרו להסתכל לתוך חללי הלב, ללמוד את תנועת המסתמים וחלקים שונים של שריר הלב. סינטיגרפיה דינמית סללה את הדרך להערכת זרימת הדם בשריר הלב ומדידת התכווצותם של מקטעים בודדים של חדרי הלב. בשנות ה-80 נכנסו לפרקטיקה של הקרדיולוגיה שיטות ממוחשבות להשגת תמונות: דימות כלילי וחדרי דם דיגיטלי, טומוגרפיה ממוחשבת המסונכרנת עם עבודת הלב, דימות תהודה מגנטית. יתר על כן, רדיולוגים קיבלו צנתרים מיוחדים לניתוחים פלסטיים וסקולריים ומכשירי לייזר לאידוי פלאקים טרשתיים. לפיכך, הם שילבו שיטות אבחון עם מניפולציות טיפוליות. כך, קרדיולוגיה קרינתית הגיעה לבגרות ולהכרה מלאה.

אנטומיה רדיאלית של הלב

בדיקה רדיולוגית של המורפולוגיה של הלב וכלי הדם הגדולים יכולה להתבצע באמצעות טכניקות לא פולשניות ופולשניות. שיטות לא פולשניות כוללות: רדיוגרפיה ופלואורוסקופיה; בדיקות אולטרסאונד; טומוגרפיה ממוחשבת; דימות תהודה מגנטית; סינטיגרפיה וטומוגרפיה פליטה (פוטון יחיד וכפול). פרוצדורות פולשניות כוללות: ניגוד מלאכותי של הלב באמצעים ורידיים - אנגיוקרדיוגרפיה; ניגוד מלאכותי של חללי הלב השמאליים באמצעים עורקיים - חדר; עורקים כליליים - אנגיוגרפיה כלילית ואבי העורקים - אבי העורקים.

אנטומיה תקינה של הלב בצילום רנטגן

בדיקה רדיולוגית של תפקוד הלב

אצל אדם בריא, גל עירור מתפשט דרך שריר הלב בערך פעם בשנייה - הלב מתכווץ ואז מרפה. השיטה הפשוטה והנגישה ביותר לרישום שלהם היא פלואורוסקופיה. היא מאפשרת הערכה ויזואלית של התכווצויות והרפיה של הלב, פעימות אבי העורקים ועורק הריאה. יחד עם זאת, על ידי שינוי מיקום המטופל מאחורי המסך, ניתן להוציא את כל חלקי הלב וכלי הדם לקצוות. עם זאת, לאחרונה, עקב פיתוח אבחון האולטרסאונד והכנסתו הנרחבת לפרקטיקה הקלינית, תפקידה של הפלואורוסקופיה בחקר הפעילות התפקודית של הלב ירד באופן ניכר עקב עומס הקרינה הגבוה למדי הקיים איתה.

בדיקת רנטגן של תפקוד הלב

תסמיני קרינה של נזק ללב

כפי שניתן לראות מהאמור לעיל, הקרדיולוג, הודות לשיטות קרינה, מקבל מידע נרחב על המורפולוגיה והתפקוד של הלב וכלי הדם העיקריים, נתונים אובייקטיביים על הסטיות הקלות ביותר מהנורמה. בהתבסס על התסמינים הרבים שזוהו, מתבצעת האבחנה הקלינית הסופית של המחלה. מומלץ לשקול את הסימנים לפתולוגיה של הלב, אשר נצפים לרוב על ידי רופא כללי. אלה הם בעיקר תסמינים רדיולוגיים של שינויים במיקום, בצורה, בגודל ובתפקוד ההתכווצות של הלב.

תסמיני נזק ללב בצילום רנטגן

תמונה קרינתית של נגעים בלב

מחלת לב איסכמית. אוטם שריר הלב.

מחלת לב איסכמית נגרמת עקב פגיעה בזרימת הדם הכליליים וירידה הדרגתית בכיווץ שריר הלב באזורים איסכמיים. ניתן לאתר פגיעה בכיווץ שריר הלב באמצעות שיטות אבחון אולטרסאונד שונות. הפשוטה והנגישה ביותר מביניהן היא אקו לב. היא קובעת את ההתכווצויות הלא אחידות של חלקים שונים של דופן החדר השמאלי. באזור האיסכמי, בדרך כלל נצפית ירידה במשרעת תנועת דופן החדר במהלך סיסטולה. עובי המחיצה הבין-חדרית ועיבוי סיסטולי של שריר הלב מצטמצמים. מקטע הפליטה של החדר השמאלי מצטמצם עם התכווצויות מוגברות של החדר השמאלי (בהמשך, גם מקטע הפליטה של החדר הימני יורד). הפרעות התכווצות מקומיות נצפות בתקופה בה אין סימנים בולטים של אי ספיקת מחזור הדם.

פגמים במסתם המיטרלי

אבחון קרינה של מומי לב מיטרליים מבוסס בעיקר על נתוני אולטרסאונד ורנטגן. במקרה של אי ספיקה של המסתם המיטרלי, המתלים שלו אינם נסגרים לחלוטין במהלך סיסטולה, מה שמוביל לזרימת דם מהחדר השמאלי אל העלייה השמאלית. האחרונה מתמלאת יתר על המידה בדם, והלחץ בו עולה. זה משפיע על ורידי הריאה, הזורמים אל העלייה השמאלית - מתפתחת שפע ורידי של הריאות. העלייה בלחץ במחזור הדם הריאתי מועברת לחדר הימני. עומס יתר עליו מוביל להיפרטרופיה של שריר הלב. החדר השמאלי מתרחב גם הוא, שכן עם כל דיאסטולה הוא מקבל נפח דם מוגבר.

פגמים באבי העורקים

במקרה של אי ספיקה של מסתם אבי העורקים, הקצוות שלו אינם מבטיחים את אטימות החדר השמאלי: בדיאסטולה, חלק מהדם מהאבי העורקים חוזר לחלל שלו. מתרחש עומס יתר דיאסטולי של החדר השמאלי. בשלבים המוקדמים של היווצרות הפגם, מושג פיצוי על ידי הגדלת נפח הפעימה. פליטת דם מוגברת מובילה להתרחבות אבי העורקים, בעיקר בחלקו העולה. מתפתחת היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי.

פגמים מולדים

מדריכים לרפואה פנימית וכירורגיה מכילים תיאורים של אנומליות רבות בהתפתחות הלב וכלי הדם הגדולים (פגמים מולדים). שיטות קרינה ממלאות תפקיד חשוב, ולפעמים מכריע, בזיהוין. אפילו בבדיקת רנטגן רגילה, נקבעים מיקום, גודל וצורת הלב, אבי העורקים, עורק הריאה, הווריד הנבוב העליון ואופי פעימותם.

דלקת קרום הלב

דלקת קרום הלב היבשה אינה גורמת בתחילה לתסמינים כאשר היא נבדקת בשיטות אבחון רדיולוגיות. עם זאת, ככל ששכבות קרום הלב מתעבות ומתקשות, תמונתה מופיעה באולטרסאונד וב-CT. הידבקויות קרום הלב משמעותיות מובילות לעיוות של צל הלב בצילומי רנטגן. משקעי סידן בהידבקויות קרום הלב נראים בבירור במיוחד. לפעמים הלב בצילומי רנטגן נראה כאילו הוא סגור בקליפה גירנית ("לב משוריין").

צילום רנטגן של נזק ללב

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]