אולטרסאונד של עורקי האיברים הפנימיים של חלל הבטן

היכן ניתן לבצע אולטרסאונד של כלי דם, כיצד מתבצעת האבחון ומה מיוחד במחקר, בואו נבחן את השאלות הללו.

יש לבדוק את עורקי הקרביים הבטן על קיבה ריקה. סריקה עם נשיפה מלאה נותנת תמונה טובה יותר מאשר עם שאיפה מלאה. התוצאות מתועדות על ידי עקבות ספקטרליות, ומהירויות זרימת הדם הנמדדות מתפרשות בהתאם לזרימת הדם באבי העורקים. סריקה ישירה במצב צבע לעיתים מקלה על הדמיה של כלי דם קטנים, אך מעכבת את ההדמיה בזמן אמת, ותנועות מעגליות של המתמר בחיפוש אחר כלי דם יכולות להגדיל את מספר ארטיפקטי הצבע.

האינדיקציות העיקריות לבדיקת אולטרסאונד של כלי דם:

• גילוי גודש ורידי כרוני ודליות ורידים.
• אבחון של איברים ומערכות בגוף.
• ניטור ומניעה של מחלות כלי דם.
• אבחון כבדות בגפיים והופעת ורידי עכביש על העור.

הליך סריקת האולטרסאונד בטוח וחסר כאבים עבור המטופל. בעזרת גלי אולטרסאונד ניתן לקבוע את מאפייני זרימת הדם המערכתית לאיברים שונים. נדרשת תשומת לב מיוחדת לאבחון כלי הדם במוח, שכן הפרעה באספקת הדם מובילה לסחרחורת, לחץ דם גבוה ורעש בראש. השני בחשיבותו הוא אולטרסאונד של כלי הדם בצוואר ובחוליות הצוואר. אי ספיקה וסקולרית באזור זה עלולה להוביל להתקפים אפילפטיים ולטרשת עורקים.

תמונה תקינה של אולטרסאונד של עורקי איברים פנימיים

בעת ביצוע בדיקת אולטרסאונד של עורקי הבטן, נראה שילוב של מקטעים כחולים ואדומים, שאופיים תלוי בכיוון זרימת הדם (לכיוון המתמר או ממנו). מהירויות מוגברות עשויות להופיע באזורים כמו מקור עורק המסנטריק העליון, שם הדם זורם ישירות לכיוון המתמר, מה שגורם לצבעים להתבהר או אפילו למרוח. מכיוון שמקור עורק המסנטריק העליון הוא אזור נפוץ לזרימת דם מוגברת עקב היצרות, יש צורך בניתוח מדוקדק של ספקטרום המהירות כדי להבחין בין ארטיפקטים להיצרות אמיתית.

מתמר 5 מגה-הרץ משמש לבדיקת חולים בעלי מבנה גוף אסתני. הרזולוציה המרחבית הגבוהה יותר ויכולות בקרת קרן האולטרסאונד המורחבות של מתמרים ליניאריים מקלים על הדמיה של מבנים כגון מקור העורק המזנטריאלי התחתון.

זרימת הדם בעורקי הקרביים הבטן תלויה בצריכת מזון ובתנועות נשימה. בבדיקה לאחר ארוחה, מהירות זרימת הדם הסיסטולית השיא וזרימת הדם הדיאסטולית הסופית עולות, אם כי השפעות אלו פחות בולטות בגז הצליאק מאשר, למשל, בעורק המסנטרי העליון. הספקטרום מהעורק המסנטרי העליון על קיבה ריקה לרוב בעל תבנית תלת-פאזית, ולאחר ארוחה הוא הופך לדו-פאזי. להיעדר שינויים בספקטרום לאחר ארוחת ניסיון יש ערך אבחוני.

סימני אולטרסאונד של פתולוגיה של עורקי איברים פנימיים

איסכמיה מעיים

איסכמיה כרונית של המעי עשויה להיות אסימפטומטית במשך שנים רבות עקב התפתחות של תרומבוסים אטרוסקלרוטיים. עם זאת, איסכמיה חריפה עלולה להתפתח כאשר נוצרים תרומבים על גבי רובד טרשת עורקים או במקרה של תסחיף. מבין כלי הדם המזנטריים, עורק המזנטריים העליון מושפע לרוב עקב מיקומו.

אבחנה מבדלת כוללת איסכמיה מעיים לא חסימה הנגרמת על ידי עווית כלי דם לאחר הניתוח או התרופתית, הנראית באולטרסאונד. אולטרסאונד אינו מאפשר לשלול חסימה חריפה של כלי הדם המזנטריים, מכיוון שהוא לרוב מדמיין רק את אתרי המוצא של העורקים, במיוחד אם יש גזים וכאב. אם אולטרסאונד של עורק המזנטריים העליון מגלה הפרעה פתאומית בזרימת הדם בהיעדר עקבות ספקטרליות, אז בנוכחות התמונה הקלינית המתאימה ונתוני מעבדה (רמות מוגברות של לקטט בפלזמת הדם), יש לאבחן חסימה.

אולטרסאונד דופלר מסייע בזיהוי איסכמיה כרונית של המעי. עורק המזנטריאל העליון הפרוקסימלי הוא אתר נוטה להיצרות וניתן לבדיקה בקלות באמצעות אולטרסאונד דופלר. מהירויות סיסטוליות ודיאסטוליות הן פרמטרים חשובים לכימות היצרות.

לעיתים קרובות ניתן למצוא נקבות, אך נדרשת אנגיוגרפיה דיגיטלית באמצעות חיסור למיפוי מדויק של מחזור הדם. עורק המזנטריאל העליון הסתום מזוהה על ידי זרימה רטרוגרדית בהירה דרך אנסטומוזיס בוהלר.

[ 1 ], [ 2 ]

תסמונת דחיסת הרצועה הקשתית

מטופלות (בדרך כלל נשים צעירות) מציגות תלונות בטן לא ספציפיות שבדרך כלל חולפות מעצמן. זה נגרם על ידי דחיסה פרוקסימלית של תא המין הצליאק על ידי הסרעפת במהלך נשיפה מלאה.

מפרצות

מפרצות בעורקי האיברים הפנימיים של הבטן הן נדירות ובדרך כלל מתגלות במקרה. עורקי הטחול והכבד מושפעים לרוב. פסאודו-מפרצות יכולות להתפתח בכלי דם אלה עקב שחיקה של גידולים, תהליכים דלקתיים וסיבות אחרות.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תותבות כלי דם

לתותבות כלי דם יש גבולות אקוגניים, הנראים לעין במקרה זה עקב יישום התותבת על אזור החסימה של גזע הצליאק. אולטרסאונד דופלר היא שיטה לא פולשנית לאיתור סיבוכים לאחר ניתוח כגון מפרצת תפרים, דליפה אנאסטומוטית וחסימה.