אולטרסאונד של ורידים בגפיים התחתונות

מחלות ופתולוגיות של הרגליים מאובחנות יותר ויותר אצל חולים בכל הגילאים. לכן השאלה היכן לבצע אולטרסאונד של הגפיים התחתונות, כיצד מתבצע ההליך והאינדיקציות העיקריות ליישומו הופכת רלוונטית, נבחן סוגיות אלו. בדיקת אולטרסאונד של הגפיים התחתונות מאפשרת לראות את כל מה שנסתר מבדיקה ויזואלית. בעזרת שיטת אבחון זו נקבע מצב מערכת הווריד וכלי הדם, פתיחות כלי הדם ומהירות זרימת הדם, נוכחות קרישי דם ופתולוגיות אחרות.

כיום, משתמשים במספר סוגים של בדיקות אולטרסאונד של הגפיים התחתונות: סריקת דופלר צבעונית, סונוגרפיה דופלקסית ואנגיוסקינג, בואו נבחן אותם ביתר פירוט:

• במהלך אנגיוסקנינג, אולטרסאונד מוחזר מהרקמות ומוצג על גבי צג האולטרסאונד כתמונה. סוג זה של אבחון גפיים תחתונות מסייע בזיהוי שינויים פתולוגיים במבנה הרקמות, כיפופים, דחיסות וקרישי דם.
• סריקת דופלר מסייעת להמחיש את זרימת הדם בכלי הדם של הגפיים. אולטרסאונד מספק מידע על מהירות וכיוון זרימת הדם, מצב המסתמים הוורידיים ופתיחות כלי הדם. מסייע בזיהוי פקקת ורידים עמוקה.
• סונוגרפיה דופלקסית כוללת את שני סוגי בדיקת האולטרסאונד של הגפיים התחתונות שתוארו לעיל. שיטת אבחון זו יכולה לשמש לגילוי כל הפרעה במערכת הוורידית.

סריקת אולטרסאונד של הגפיים התחתונות נקבעת במקרים של חשד למחלות ורידיות, לאישור דליות של הוורידים העמוקים, למניעה ובקרה על תהליך ההחלמה. אולטרסאונד מומלץ לחולים עם סוכרת, אי ספיקה ורידית כרונית, התכווצויות תכופות, נפיחות וכאבים נוקשים בגפיים. אבחון אולטרסאונד מבוצע גם על חולים הנמצאים בסיכון. כלומר, אנשים הסובלים מעודף משקל, אורח חיים לא פעיל וישבני, נשים בהריון ואלו המעדיפים לנעול נעלי עקב גבוהות.

האבחון אינו דורש הכנה מיוחדת, המטופל אינו צריך להגביל את עצמו במזון או לעבור הליכים נוספים. משך המחקר אורך בין 40 ל-60 דקות. במהלך האבחון, המטופל שוכב על הספה על בטנו, משחרר את השוקיים והירכיים מבגדים. הרקמות לבדיקה משומנות בג'ל מיוחד ונבדקות באמצעות חיישן. אולטרסאונד אינו כואב ובטוח.

סימני אולטרסאונד של נזק לוורידים ברגל

בדיקת אולטרסאונד (US) של כלי הדם בגפיים התחתונות היא אחת המובילות בפרקטיקה הקלינית. אבחון פיזי או אינסטרומנטלי מסורתי באזור כלי הדם הספציפי אינו אינפורמטיבי (בדיקות ידניות, מדידת נפח הגפה וכו'), או קשור לפלישה אנדובזלית וחשיפה לקרינה של המטופל והצוות הרפואי (אנגיוגרפיה בניגוד לקרני רנטגן). עם זאת, בעיית אבחון אולטרסאונד של מחלות במערכת הורידים נותרה נחקרה היטב עד כה.

מערכת הווריד הנבוב התחתון היא המקור העיקרי לתסחיף ריאתי קטלני.

עם זאת, הבעיה של שימוש בטכנולוגיות אולטרסאונד, סמיוטיקה אולטרסאונד של פקקת ורידית חריפה של כלי מערכת הווריד הנבוב התחתון, אי ספיקה ורידית כרונית של הגפיים התחתונות לא נחקרה מספיק ודורשת השוואה עם נתונים משיטות מחקר ייחוס.

אגני ורידים שונים של הגפיים העליונות והתחתונות מאופיינים במנגנונים פתופיזיולוגיים שונים ונדונים בסעיפים שונים. טכניקת הבדיקה צריכה להתאים לאנטומיה של כלי הדם.

מחלות ורידים עמוקים בגפיים התחתונות הן גורמי הסיכון העיקריים. גורמי הסיכון העיקריים הם קיבוע פוסט-טראומטי או לאחר ניתוח, טיסות ארוכות טווח או נסיעות אוטובוס, תסמונות פארא-נאופלסטיות והיפר-קואגולופתיה. התסמינים הקליניים של פקקת ורידים עמוקה אינם ספציפיים, בעוד שאבחון רדיולוגי מאפשר לקבוע במקרים מפוקפקים, במיוחד אם מקפידים על האלגוריתם.

רוב מחלות מערכת הוורידים השטחית של הגפיים התחתונות מתרחשות עקב אי ספיקה ורידית של המסתמים. דליות ראשוניות הן מחלה של הוורידים השטחיים, שבהם המסתמים הוורידיים אינם יכולים להיסגר מסיבות שעדיין אינן מובנות במלואן. דליות משניות נגרמות עקב עלייה בנפח הדם בוורידים השטחיים, אשר מתפקדים כבטוחים בפקקת ורידים עמוקה (תסמונת פוסט-תרומבוטית). דליות ראשוניות ומשניות יכולות להוביל לתמונה הקלינית של אי ספיקה ורידית כרונית (CVI).

טרומבוז ורידי שטחי (טרומבופלביטיס) הוא בדרך כלל אבחנה קלינית ורק לעתים רחוקות דורשת הדמיה.

פקקת ורידית בגפיים העליונות (תסמונת פאג'ט-פון שרוטר) היא נדירה. בדרך כלל מדובר בסיבוך הקשור לצנתור או תוצאה של עומס יתר פיזי (פקקת מתח). הביטויים הקליניים בדרך כלל בולטים (נפיחות בזרוע), והמטרה העיקרית של המחקר היא לאמת את התמונה הקלינית.