אולטרסאונד אגן ורחם

היכן ניתן לבצע אולטרסאונד של הרחם ואילו מחקרים נוספים כלולים במכלול האבחון של איברי האגן, בואו נבחן זאת. בדיקת אולטרסאונד של הרחם כוללת בדיקת השחלות והחצוצרות.

אולטרסאונד (אקוגרפיה) של איברי האגן ממלא תפקיד מוביל במכלול שיטות האבחון. זאת בשל חוסר הפולשנות, הפשטות היחסית ותכולת המידע הגבוהה של השיטה.

מחקרים רבים שנערך בשנים האחרונות הראו כי אולטרסאונד היא שיטה בעלת ערך לאבחון תהליכים היפרפלסטיים של רירית הרחם, אדנומיוזיס, מיומה רחמית ועוד. אולטרסאונד טרנס-בטני וטרנס-ווגינלי צריכים להשלים זה את זה, ויש צורך לקחת בחשבון את היתרונות והחסרונות של כל שיטה. לדברי מספר מחברים, אולטרסאונד טרנס-ווגינלי הוא הליך שגרתי בפרקטיקה הגינקולוגית, המשלים בדיקה דו-ידנית. השימוש באולטרסאונד טרנס-ווגינלי מוגבל בילדים ובמטופלות שאינן פעילות מינית.

בשנים האחרונות, אולטרסאונד טרנס-ווגינלי באמצעות חומר ניגוד - הידרוסונוגרפיה, אולטרסאונדו-היסטרוגרפיה - זכה להכרה כשיטה משופרת לאבחון פתולוגיה תוך רחמית. הידרוסונוגרפיה מאפשרת אבחון דיפרנציאלי של פוליפים והיפרפלזיה של רירית הרחם, פוליפים ובלוטות תת-ריריות, וכן קביעה ברורה של המיקום וקביעת גודל התצורות התוך-רחמיות.

תחומים מבטיחים המספקים אבחון מדויק יותר של פתולוגיה של הרחם הם אולטרסאונד תוך רחמי ואקוגרפיה תלת-ממדית. בשנים האחרונות, בנוסף לאבחון אולטרסאונד של תהליכים פתולוגיים המלווים בשינויים אנטומיים באיברי המין הפנימיים, נעשה שימוש נרחב בשיטת דופלרוגרפיה באולטרסאונד כדי לקבוע את מצבם התפקודי. דופלרוגרפיה מאפשרת הערכה אובייקטיבית של מידת ההפרעות ההמודינמיות בעורקים המספקים לרחם מחלות גינקולוגיות שונות. עם הופעת מיפוי דופלר צבעוני, המאפשר הערכה בו זמנית של כיוון, מהירות ואופי זרימת הדם, התרחבו משמעותית האפשרויות לאבחון הפרעות במחזור הדם ההיקפי.

האינדיקציה העיקרית להליך היא כאבים בבטן התחתונה, דימום נרתיקי לא תקין, בעיות פוריות, היעדר וסת, ניטור טיפול במחלות תוך רחמיות, חשד לגידולים שונים ועוד.

כיום, קיימות מספר שיטות לביצוע בדיקת אולטרסאונד של הרחם:

• טרנס-ווגינלי – מבוצע באמצעות חיישן המוחדר לנרתיק ומובא קרוב ככל האפשר לרחם. מאפשר אבחון אמין ביותר של מערכת הרבייה.
• בדיקה טרנס-בטנית – הבדיקה מתבצעת דרך דופן הבטן עם שלפוחית שתן מלאה. הליך זה נחשב כהליך סקירה כללית, ולאחריו מתבצע אבחון טרנס-ווגינלי.
• טרנסרקטלית – אבחון מתבצע דרך פי הטבעת, המשמש לבדיקת מטופלות שאינן פעילות מינית. אותו חיישן משמש לבדיקה כמו לאולטרסאונד וגינלי.
• טרנספרינאום - אבחון אולטרסאונד מתבצע דרך הנקבים אצל חולים שאינם פעילים מינית, כמו גם אצל ילדים ונשים עם אטרזיה, כלומר סגירת נרתיק.

באמצעות אולטרסאונד של הרחם ניתן לזהות גידולים שפירים וממאירים, לקבוע נוכחות של הריון תקין או פתולוגי ופתולוגיות אחרות.