כיב פפטי

כיב פפטי הוא מחלה חוזרת כרונית המאופיינת על ידי היווצרות של כיב בקיבה או תריסריון עקב הפרעות trophic ופיתוח של פרוטאוליזה של הרירית.

השכיחות בעולם היא גבוהה מאוד - 2-3% מכלל האוכלוסייה הבוגרת, עם כיב עירוני ב 2 פעמים גבוהות יותר מזה של גברים כפריים הופכים חולות 4 פעמים בתדירות גבוהה יותר מאשר נשים, בגיל המטופלים עשוי להיות שונה, אך הכיב 12 האומץ לפתח בעיקר בגיל 30-40 שנים, כיבים בקיבה 50-60 שנים. ב 25-30% מהמקרים, כיב פפטי הוא מסובך על ידי תנאים הדורשים טיפול כירורגי.

אין סיווג בינלאומי מקובל, למעט סטטיסטי WHO, אבל זה לא עומד בדרישות הקליניות.

בלוקליזציה מוקצה כיב פפטי:

• קיבה (עקמומיות קטנה, עקמומיות גדולה, הקירות הקדמיים והאחוריים, פילורי, preilororic, subcardial, בסיס);
• 12 תריסריון (נורה, אקסטרה-לובולרית);
• כיבים הממוקמים בקיבה ובתריסריון.

לפי מספר ulcers יכול להיות יחיד ומספר.

עם הזרימה יש כיב פפטי של אקוטי וכרוני (עם נפוץ או נדיר reapsapses) אופי; עם זאת, השלבים של הקורס הכרוני - החמרה, הפוגה, הפוגה חלקית - נבדלים.

על פי מצב של פונקציה הפרשה, hyperchlorhydria, normochlorhydria, achlorhydria, achillium מבודדים.

הפרת התפקוד המוטורי של הקיבה והתריסריון 12 לא יכול להיות מסומן או להיות בצורה pilorospazme, cardiospasm, תת לחץ דם או atony קיבה, gastroptosis, bulbostaza, duodenostasis.

על ידי נוכחות של סיבוכים, מחלת כיב פפטי יכול להיות מסובך ומסובך. הסיבוכים כוללים:

• דימום מן כיב קיבה ו duodenal
• חדירה של כיב קיבה ו duodenal
• ניקוב של כיב קיבה ו duodenal ulcers
• שינויי cicatricial ( היצרות של pylorus ו תריסריון, עיוות cicatricial של הבטן),
• כיב קיבה ממאיר
• או, השילוב שלהם, למשל, ניקוב עם דימום.

תכונות מורפולוגיות ומצבים של תהליכי פיצוי מבדילים כיב פפטי בשלב הצטלקות (במקרה של הפחתת גודלו), הצטלקות איטיות (עם משך המחלה יותר מ -30 יום). יש גם ענק (בגודל של 30 מ"מ ועוד), קשוח (עם שוליים צפופים), כיב נודד (כאשר הוא מופיע בחלקים שונים של הבטן והתריסריון).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

כיצד מתגלה כיב הפפטי?

כיב פפטי מסובך של הקיבה והתריסריון מתנהל בדרכים שונות. הקורס תלוי בלוקליזציה של התהליך הפתולוגי, בגודלו, במצב הפונקציה הפיקטיבית ובתנועתיות של הקיבה והתריסריון, נוכחות של הפתולוגיה הנלווית של אזור הכבד, המצב הנפשי של המטופל. התמונה הקלינית יכולה להיות שונה פולימורפיזם או ברוב המקרים מתבטא מה שנקרא תסמין סימפטום ulceral:

כאב אופייני, צרבת, גיהוק, בחילות והקאות, מחזוריות אופיינית של החמרות באביב ובסתיו. כיב פפטי אסימפטומטי "אילי" הוא נדיר, אך לעיתים קרובות דימום ונקבים מתרחשת.

כאב עשוי להיות בעוצמות שונות ואופי - כואב, מוצץ, שריפה, חיתוך - מקומי האפיגאסטריום, לפחות נכון או לוותר היפוכונדריה עזבה, בדרך כלל קשורת צריכת מזון, גבוה יותר הוא התהליך פתולוגי, מהר יותר מתעורר בטן, למשל: בהסדר לב זה מופיע ב 15-20 דקות, לאחר הארוחה, על עקמומיות קטנה - בתוך שעה. כיב פפטי של כיב התריסריון מאופיין בכאב לילי "רעב", המתרחש לאחר בליעה של מזון או סודה. עם מיקום לב, הכאב יכול להיות מוקרן על הזרוע השמאלית ואת הכתף הלהב, ויצרו תסמונת גסטרו- cardial. מאפיין מתמשך כאב ארוך כדי periprotsessov קשוח או פגמים (perigastrit, periduodenit), בדרך כלל עם חדירה. בשיא תסמונת הכאב, מחצית מהחולים סובלים מבחילה, ואז מקיאים, מה שמביא להקלת הקלה והקלה.

צרבת מתרחשת כ 80% מהחולים הסובלים ממחלת כיב פפטי, מתרחשת מיד לאחר ארוחה (בדרך כלל לאחר קבלת מזונות חריפים וחומצי) או 1-2 שעות, ניתן קדמו כאבים או לפתח בו זמנית, היא קשורה לעיתים קרובות עם ריפלוקס ושט.

תיאבון בחולים לא נשבר, אבל יכול להיות ירידה במשקל בשל דיאטה ממושכת או הפרעות dyspeptic. וסטו - דיסטוניה וסקולרית והפרעות נוירוטיות האופייניות לה יכולות להתפתח.

אבחון כיב פפטי

נכון לעכשיו, האבחון לא קשה, המדרשה נגישה בכל מקום חייבת להתבצע על סימפטומי השמץ של גסטרו-התריסריון, יתר על כן, כי השיטה מאפשרת בנוסף אבחון אקטואלי מדויק להעריך את המצב zhomov, תנועתיות של הקיבה 12 תריסריון, לקחת ביופסיה של קירות הכיב. על ידי X-Ray לאחרונה נשמרים, אינדיקציות לביצועו היא הצורך להבהיר את השינויים של תנועתיות קיבה, את האופי של מומי צלקת, נגעי עומק, אם התחתון הוא לא זוהה על ידי אנדוסקופיה, כדי לזהות את אופי החדירה.

בדיקה מעבדה של דם בקורס מסובך של המחלה אינו חושף שינויים משמעותיים וספציפיים, רק עם hypochloremia הקאה תכופים ניתן לציין. הפרשת קיבה נקבעת במספר שיטות: שימוש בסמנים מיוחדים בשיטת השבר; גירוי של גירויים; ידי metraastric pH- מטרי ישיר. מחקר חובה של צואה עבור דם סמוי כדי לזהות דימום מוסתר.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

טיפול כיב פפטי

מטופלת כיב מחלת החוץ או בבית החולים gastroenterologists.