ממאירות של כיב קיבה

על פי נתונים מודרניים, שכיחות הגידול הממאיר של כיב קיבה אינה עולה על 2%. נתונים משנים קודמות היו מוגזמים. זה מוסבר על ידי העובדה שממאירות של כיב קיבה נחשבה לצורה הכיבית הראשונית של סרטן הקיבה, אשר במהלך הקליני כמעט ואינו שונה מכיב קיבה כרוני. בנוסף, צורה כיבית ראשונית של סרטן קיבה יכולה להימשך זמן רב למדי ללא הכללה של התהליך ולתת תקופות של הפוגה עם ריפוי כיב. יחד עם זאת, תיאבון טוב ומצב תקין של המטופל נשמרים לאורך זמן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים ממאירות של כיב קיבה

ניתן לקבוע גידול ממאיר של הקיבה על סמך הסימנים הבאים:

• הכאב באזור האפיגסטרי הופך קבוע, מקרין לגב, הכאב עז במיוחד בלילה;
• הסימפטום של כאב מקומי במהלך המישוש נעלם, הכאב באפיגסטריום הופך מפושט;
• נצפית ירידה הדרגתית במשקל גופו של המטופל;
• התיאבון נעלם;
• מופיעה חולשה חסרת מוטיבציה, הולכת וגוברת.

אבחון ממאירות של כיב קיבה

• מאופיין באנמיה מתקדמת, תגובת גרגרסן חיובית באופן קבוע (תגובה לדם מוסתר בצואה) וירידה מתמשכת בחומציות מיץ הקיבה, גילוי חומצה לקטית בו; עלייה מתמשכת ב-ESR;
• בדיקת רנטגן של הקיבה מגלה סימנים לממאירות של הכיב: כניסה רחבה למכתש הכיב, הקלה לא טיפוסית של הרירית סביב ה"נישה", היעלמות קפלים ופריסטלטיקה במקטע הפגוע, פיר ההסתננות סביב הכיב עולה על קוטר מכתש הכיב, סימפטום של נישה שקועה, הופעת פגם במילוי;
• במהלך בדיקת FGDS מופיעים סימנים אופייניים ל"כיב ממאיר". לכיבים כאלה יש לעיתים קרובות צורה לא סדירה, קצוות לא אחידים, לא ברורים וגבשושיים. תחתית הכיב גם היא לא אחידה, גבשושית, יכולה להיות שטוחה, רדודה, מכוסה בציפוי אפרפר. באזורים מסוימים של הכיב, הקצוות עשויים להיות חשוכים. הסתננות מפושטת ועיוות של דופן הקיבה באזור הכיב אופייניים. סימן נפוץ הוא נוקשות קצוות הכיב במהלך ביופסיה ממוקדת ודימום מוגבר באזור הנגע של הכיב. ישנן שחיקות על הקרום הרירי המקיף את הכיב. כדי לקבוע סופית לגבי אופי הכיב, יש צורך לבצע ביופסיה ממוקדת מקצוות ותחתית הכיב במספר אזורים (לפחות 5-6 ביופסיות) ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית וציטולוגית של החומר.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]