כיב קיבה ותריסריון

כיב קיבה כיב התריסריון - מחלה כרונית התקפית, המתרחשים לסירוגין עם תקופות של החמרה ו הפוגה, התכונה העיקרית מורפולוגי אשר משמש כיב בקיבה ו / או תריסריון. ההבדל בין שחיקה לבין כיבים הוא כי שחיקה אינה חודרת את הצלחת השרירית של הקרום הרירי.

קוד ICD-10

• K25 כיב קיבה
• K26 כיב של התריסריון.

עם קודים נוספים:

• 0 חריפה עם דימום,
• 1 חריפה עם ניקוב,
• 2 חריפה עם דימום ו ניקוב,
• 3 חריפה ללא דימום או ניקוב,
• 4 כרוני או לא מוגדר עם דימום,
• 5 כרוני או לא מוגדר עם ניקוב,
• 6 כרוני או לא מוגדר עם דימום ו ניקוב,
• 7 כרונית ללא דימום או ניקוב,
• 9 לא מזוהה או חריף, ללא דימום או ניקוב.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

השכיחות היא 5-10% מהאוכלוסייה הבוגרת, בעיקר גברים מתחת לגיל 50.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

גורם ל כיב קיבה ו duodenal

• נוכחות הליקובקטר פילורי;
• הפרשת מוגברת של מיץ קיבה ופעילות מופחתת של גורמים מגן של רירית (mucoproteins, bicarbonates).

גורם לקיבה וכיב תריסריון

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

תסמינים כיב קיבה ו duodenal

יש להבין כי הנתונים anamnestic על זיהום הליקובקטר pylori זיהו בעבר לטווח ארוך הודאה לחולים עם NSAIDs לא יכול להיות גורם מכריע בהקמת אבחנה של כיב פפטי. זיהוי Anamnestic של גורמי הסיכון למחלת כיב פפטי בחולים נוטלים NSAIDs עשוי להיות שימושי בהקמת ראיות לניהול FGDS.

התופעות העיקריות של כאב כיב פפטי ( כאב בצד שמאל ) ותסמונות דיספטיות (תסמונת - קבוצה יציבה של סימפטומים אופייניים למחלה).

תסמינים של קיבה וכיבים התריסריון 

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

טפסים

לפי לוקליזציה:

• כיבים בקיבה;
• כיבים של התריסריון;
• כיבים משולבים של הקיבה והתריסריון.

סוגי הבטן וכיבים התריסריון

[19]

סיבוכים ותוצאות

• דימום;
• ניקוב (פירוט קיר הקיבה או התריסריון);
• היצרות (התכווצות) של פילורוס - מוצא הקיבה;
• חדירה (תיקון החלק התחתון של כיב האבר הסמוך), perivyscritis (מעורבות בתהליך דלקתי של איברים בקרבת מקום);
• ממאירות (התנוונות לסרטן).

סיבוכים של כיב קיבה ו duodenal ulcers

• דימום מן כיב קיבה ו duodenal
• ניקוב של כיב קיבה ו duodenal
• חדירה של כיב קיבה ו duodenal
• היצרות של פילורוס ותריסריון
• ממאירות של כיב הקיבה

[20], [21], [22]

אבחון כיב קיבה ו duodenal

Pathognomonic עבור פפטיק סימנים כיב המעבדה אינם נוכחים.

זה צריך להיעשות כדי למנוע סיבוכים, במיוחד דימום כיב:

• בדיקת דם כללית (OAK);
• ניתוח צואה לדם סמוי.

אבחון כיב קיבה ותריסריון

הקרנה למחלת כיב פפטי

הקרנה של מחלת כיב פפטי לא מבוצעת. נשיאת PHEGS בחולים אסימפטומטיים אינה פועלת כמדד מניעה פוטנציאלי, מה שמקטין את הסבירות לפתח כיב פפטי.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

יַחַס כיב קיבה ו duodenal

חולים עם קורס לא מסובך של כיב פפטי כפופים לטיפול שמרני.

הטיפול בכיב פפטי מתבצע בשני שלבים:

• טיפול פעיל של החמרה או אולקוס שאובחן לאחרונה,
• טיפול מונע למניעת הישנות (החזרה).

בתחילת החמרה, החולה זקוק למנוחה פיזית ונפשית, המושגת על ידי התבוננות במשטר המהיר למחצה וארגון סביבה פסיכו-רגשית סבירה. לאחר כ-7-10 ימים, יש להרחיב את המשטר כך שיכלול יכולות מילואים של האורגניזם לרגולציה עצמית.

טיפול בכיב קיבה ותריסריון

• דיאט עם כיב קיבה ו 12 תריסריון
• כיב קיבה ותריסריון - Phytotherapy
• כיב קיבה ותריסריון - התעמלות רפואית
• כיב קיבה ותריסריון - טיפול תרופתי
• כיב קיבה ותריסריון - מניעה

מְנִיעָה

בחולים עם צורך קבלת NSAID רציפה סיכון מוגבר כיבים והסיבוכים שלהם פיתוח צריך לשקול את נאותות מינויו של misoprostol (200 מ"ג 4 פעמים ביום), מעכבי משאבת מימן (למשל, אומפרזול - 20-40 מ"ג של lansoprazole - 15-30 מ"ג 1 פעמים ביום, 10-20 מ"ג של זמן rabeprazole 1 יומי) או חוסמי H במינון גבוה ₂ -receptor היסטמין (לדוגמה, Famotidine 40 מ"ג 2 פעמים ביום). עם זאת, יש לזכור כי Proton מעכבי משאבה יעיל יותר במניעת מחלת כיב פפטי החריף שלה מאשר המינונים הגבוהים של חוסמים של קולטן H2 היסטמין.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

תַחֲזִית

פרוגנוזה חיובית עבור כיב פפטי מסובך. במקרה של הישנות מוצלחת ההשמדה של כיב פפטי במהלך השנה הראשונה להתרחש 6-7% מהחולים. הפרוגנוזה מחריפה במשך זמן רב של המחלה בשילוב עם התקפים תכופים, ארוכי טווח, עם צורות מסובכות של כיב פפטי.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]