כדורים לטיפול באולקוס קיבה

בטיפול תרופתי במחלות גסטרואנטרולוגיות המלוות בהפרה של שלמות הריריות, משתמשים בטבליות לכיבים בקיבה עם השפעות פרמקולוגיות שונות.

אינדיקציות כדורים נגד כיבים בקיבה

האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופות אלו: כיב קיבה ותריסריון (פפטי וחיידקי); דלקת קיבה חריפה וכרונית; דלקת דודיניטיס וגסטרודואודניטיס; דלקת ושט ומחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי; גסטרינומה כיבית (כולל תסמונת זולינגר-אליסון), תסמונת שאיפת חומצה ופתולוגיות שפירות אחרות של מערכת העיכול, שחיקות וכיביות. תרופות רבות בקטגוריה זו יכולות לשמש למניעת הישנות של כיב פפטי ולמניעת כיבי לחץ ודלקת קיבה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

שמות של כדורים לטיפול באולקוס קיבה

כאשר רושמים כדורים מסוימים לכיבים בקיבה, גסטרואנטרולוגים מונחים לא רק על ידי נוכחות תסמיני המחלה, אלא גם על ידי תוצאות בדיקת אולטרסאונד של חולים, כמו גם מחקר מעבדה של הרכב מיץ הקיבה והדם לנוכחות נוגדנים להליקובקטר פילורי, החודר לקרום הרירי של הקיבה והתריסריון.

אנו מזכירים לכם כי ברשימת התרופות, מילים נרדפות או גנריות (שמות מסחריים אחרים של תרופות אלו מיצרנים שונים) מסומנים בסוגריים.

ניתן לקבץ את שמות הגלולות לכיבים בקיבה בהתאם להשפעתם הטיפולית ולמנגנון הביוכימי שלהן:

• תרופות החוסמות קולטני H2-היסטמין: אקסיד (ניזטידין), קוואמאטל (פמוטידין, אנטודין, אצ'יפ, גסטרוגן וכו'), זנטק (רניטידין, רניגאסט, אולקודין וכו'), היסטודיל (צימטידין, סימטידין, טאגמט, אולצרטיל וכו');
• מעכבי משאבת פרוטון: אומפרזול (אומפרול, אוסיד, אומז, אומיטוקס, גסטרוזול, לוסק MAPS, פרומז, פלום-20 וכו'), סנפרז (פנטופרזול, קונטרולוק, נולפזה וכו');
• חוסמי קולטני אצטילכולין או קולטנים m-כולינרגיים: גסטרוצפין (פירנזפין, גסטריל, ריאבל וכו'), ברוסקופן (נאוסקפן, ספזמוברו), תכשירים עם תמצית בלדונה - בלאצ'ול, בסלול, בקרבון וכו';
• חומרים המסייעים בהגנה על הקרום הרירי הפגוע: דה-נול (ביסמוט תת-ציטרט, ונטריסול, גסטרו-נורם, ביסמופאלק), ציטוטק (מיסופרוסטול, ציטוטק), ליקווירטון;
• נוגדי חומצה (מנטרלים של חומצה הידרוכלורית במיץ קיבה): סידן פחמתי (ויקלצין, אופסביט סידן), גסטל (מאלוקס), ג'לוסיל (סימלדראט), קומפסן (קרבלדרט);
• תרופות המקדמות את שיקום הקרום הרירי: מתילוראציל (מטציל, אמיגלוראציל) וגסטרופארם.

לצורך מיגור (השמדה) של חיידק הליקובקטר פילורי, משתמשים באנטיביוטיקה כגון אזיטראל (אזיטרומיצין, סומאמד, אזיטרוקס, אזיטרוס וכו') וקלרבקט (קלריתרומיצין, קלסיד, פרומיליד, אזיקלר וכו').

משככי כאבים לכיבים בקיבה כוללים את No-shpa ואת כל התכשירים המבוססים על אלקלואידים של בלדונה, כמו גם את חוסמי הקולטנים m-כולינרגיים שהוזכרו לעיל.

ומדוע ניתן לרשום את הנוירולפטי בטאמקס (סולפיריד) לכיבים בקיבה, תגלו בסוף החומר.

טבליות לכיבים בקיבה המפחיתות את הפרשת חומצה הידרוכלורית

הפרמקודינמיקה של טבליות דרך הפה Aksid, Kvamatel (Antodin), Zantac, Gistodil, שהן חלק מקבוצת האנטגוניסטים להיסטמין H2, קשורה לעובדה שהמרכיבים הפעילים שלהן (בהתאמה - ניזטידין, פמוטידין, רניטידין וצימטידין), הפועלים על קולטני ההיסטמין של תאי מאסט ברירית מערכת העיכול, מונעים את הפעלת היסטמין מסוג II (כמו גם גסטרין, פפסין ואצטילכולין). זה מעכב את הפרשת חומצה הידרוכלורית בקיבה.

אבל לפרמקוקינטיקה של תרופות אלו יש מאפיינים משלה. ניזטידין, החומר הפעיל בטבליות אקסיד, לאחר ספיגה במערכת העיכול, מגיע לרמתו המקסימלית בפלזמת הדם בממוצע תוך 1.5-2 שעות ונקשר לחלבונים שלו ב-35%; הוא עובר טרנספורמציה בכבד ומופרש דרך הכליות.

קוואמאטל ואנטודין, המכילים פמוטידין, נקשרים לחלבוני פלזמה בצורה גרועה יותר (לא יותר מ-20%), הזמינות הביולוגית שלהם היא כ-45%. חמצון בכליות מסתיים בייצור מטבוליטים המכילים גופרית, המופרשים בשתן.

לאחר נטילת טבליות זנטק, רניטידין נספג במערכת העיכול, ו-15% מהחומר נקשר לחלבוני פלזמה, מה שמספק זמינות ביולוגית של 50% של התרופה. מטבוליטים מופרשים על ידי הכליות והריאות.

עד 20% מהצימטידין, החומר הפעיל בטבליות היסטודיל, נקשר לחלבוני פלזמה; התרופה מופרשת מהגוף בשתן (כמעט מחצית בצורתה המקורית).

התוויות נגד לשימוש באנטגוניסטים להיסטמין H2, בנוסף לרגישות יתר, כוללות גיל מתחת ל-12 שנים (Histodil - מתחת ל-14 שנים), וכן תפקוד לקוי של הכבד ו/או הכליות. בנוסף, תרופות החוסמות קולטני H2-היסטמין אינן ניתנות לשימוש במהלך הריון.

תופעות לוואי של התרופות המפורטות עשויות לכלול לחץ דם נמוך, הפרעות קצב לב, בחילות, יובש בפה, שלשולים או עצירות, פריחות בעור ונשירת שיער, ברונכוספזמים, כאבי שרירים ובלבול זמני. כדורי כיב קיבה אלה עלולים לגרום לאובדן זמני של ליבידו ואין-אונות.

אופן מתן ומינון של טבליות לכיבים בקיבה:

אקסיד וזנטק – 0.15 גרם פעמיים ביום (בוקר וערב) או 0.3 גרם פעם ביום;

קוואמאטל – 0.02 גרם פעמיים ביום או מנה בודדת של 0.04 גרם (בערב); משך מתן המקסימלי הוא חודשיים.

יש ליטול היסטודיל במינון של 200 מ"ג עד שלוש פעמים ביום (למניעת הישנות - 200 מ"ג פעם אחת).

ההוראות אינן מתארות מנת יתר של תרופות אלו.

באינטראקציה עם תרופות אחרות, פמוטידין בטבליות קוואמאטל מפחית את ספיגת חומרים אנטי-פטרייתיים אימידאזול, והיסטודיל מפחית את יעילותן של תרופות בלוטת התריס המכילות L-תירוקסין. במקביל, היסטודיל מוביל לעלייה בריכוזים בפלזמה של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות; תרופות אופיואידיות; מרפי שרירים ותרופות הרגעה מקבוצת בנזודיאזפינים; תרופות להורדת לחץ דם המבוססות על ניפדיפין; נוגדי קרישה עקיפים ותרופות נגד תולעים.

תנאי האחסון של טבליות אקסיד, קוואמאטל, זנטק והיסטודיל ממליצים על טמפרטורה שאינה עולה על 27 מעלות צלזיוס. חיי המדף שלהן הם 3 שנים.

הפחתה בולטת וארוכת טווח בייצור חומצת קיבה ניתנת על ידי כדורים לכיבים בקיבה, השייכים לקבוצת מעכבי משאבת פרוטונים (PPI): אומפרזול (Ocid, Omitox, Losek Maps, Pleom-20) וסנפרז.

ההשפעה נוגדת ההפרשה של טבליות אלו נובעת מהעובדה שחומרים פעילים בסיסיים חלשים (אומפרזול ופנטופרזול), הנכנסים לתאי הקודקוד של הקיבה, נקשרים לקטיוני מימן של האנזים מימן-אשלגן אדנוזין טריפוספטאז (H+/K+-ATPase), הנקרא משאבת פרוטון. אנזים זה מזרז את תגובת הסינתזה של חומצה הידרוכלורית, וחסימתו מובילה להאטה משמעותית בתגובה זו, ולאחר מכן להקלה על כאבים בקיבה ולהפסקת צרבת.

ישנם הבדלים בפרמקוקינטיקה של תרופות אלו. הריכוז המרבי של אומפרזול בפלזמה נצפה בממוצע 3-4.5 שעות לאחר מתן דרך הפה, והזמינות הביולוגית שלו אינה גבוהה מ-45%. החומר הפעיל בטבליות סנפרז מגיע לשיא הפלזמה לאחר 2.5 שעות, והזמינות הביולוגית של התרופה עולה על 75%. שתי התרופות עוברות מטבוליזם בכבד, אומפרזול ומטבוליטים שלו מופרשים מהגוף עם השתן, סנפרז - על ידי הכליות ודרך המעיים.

התוויות נגד לשימוש: גיל מתחת ל-12 שנים ונוכחות של פתולוגיות אונקולוגיות. במהלך ההריון, השימוש בטבליות אומפרזול וסנפרז לכיבים בקיבה אינו נהוג.

תופעות הלוואי של טבליות אומפרזול וסנפרז כוללות כאבי ראש וכאבים אפיגסטריים, בחילות, שלשולים או עצירות, נפיחות, חולשה וסחרחורת, הפרעות שינה, תגובות אלרגיות בעור, הזעת יתר, חרדה ודיכאון. השימוש בתרופות אלו עלול גם לגרום למיופתיה עזה הקשורה להרס תאי שריר (רבדומיוליזיס).

אומפרזול נלקח פעם ביום במינון של 20 מ"ג (בבוקר, על קיבה ריקה, עם כוס מים); הטיפול נמשך 14-28 ימים. המינון היומי של סנפרז הוא 20-40 מ"ג (נלקח כאומפרזול); מהלך הטיפול הוא שלושה שבועות.

אין מידע על חריגה ממינון סנפרז, ומנת יתר של אומפרזול גורמת לתופעות לוואי מוגברות.

לא צוינו אינטראקציות של טבליות פנטופרזול עם תרופות אחרות; שימוש בו זמנית באומפרזול ובתרופות אנטי-פטרייתיות סיסטמיות מפחית את יעילותן של האחרונות.

תנאי אחסון: t< 25°C, חיי מדף – 36 חודשים.

טבליות לכיבים בקיבה להגנה על הקרום הרירי

הפרמקודינמיקה של הפעולה הגסטרופרוטקטיבית של טבליות דה-נול (ונטריסול) מסופקת על ידי ביסמוט טריפוטסיום דיציטרט (סובציטרט). תרכובת כימית זו, בעלת יינון אלקטרו-שלילי, לאחר כניסתה לקיבה מעכבת את הפעילות הפרוטאוליטית של פפסין וקושרת גליקופרוטאינים של מוסין, ויוצרת מחסום דיפוזיה עבור HCl על רירית הקיבה, מה שמקדם ריפוי כיבים. יש גם ייצור פעיל יותר של פרוסטגלנדין E2 עם הפרשת רכיבים בסיסיים של רירית הקיבה. לביסמוט יש השפעה חיידקית על הליקובקטר.

מיסופרוסטול, נגזרת סינתטית של פרוסטגלנדין PgE1 בטבליות ציטוטק, מתפרק בקיבה, ומשחרר חומצה פעילה של מיסופרוסטול, אשר, על ידי גירוי קולטני PgE1 של תאים מייצרי חומצה בקיבה, מפחיתה את פעילות ההפרשה שלהם.

פעולתן של טבליות ליקווירטון, כפי שצוין על ידי היצרנים, מורכבת מיכולתם של חומרים פעילים ביולוגית בשורשי ליקוריץ להקל על עוויתות ודלקות על ידי גירוי הפרשת ריר.

חלק קטן מהביסמוט המפוצל שהגיע ממערכת העיכול לדם לאחר נטילת דה-נול מופרש על ידי הכליות, ותת-ציטאט - דרך המעיים. ציטוטק נספג בדם, וכמעט 90% מהמיסופרוסטול נקשר לחלבוני פלזמה; הפרשת תוצרים מטבוליים (עם שתן וצואה) נמשכת כיממה.

הפרמקוקינטיקה של התרופה ליקווירטון אינה מתוארת בהוראות.

התוויות נגד לשימוש ב-De-Nol (Ventrisol) הן אי ספיקת כליות תפקודית, גיל מתחת ל-14 שנים; ציטוטק אינו מומלץ לשימוש במחלות לב ונפרולוגיות חמורות, יתר לחץ דם, גלאוקומה, סוכרת ואסתמה; אינו מרשם לחולים מתחת לגיל 18.

השימוש בטבליות דה-נול וציטוטק במהלך ההריון הוא התווית נגד (ציטוטק גורם להפסקת הריון).

תופעות הלוואי של תרופות אלו כוללות בחילות, הקאות, שלשולים או עצירות, פריחות בעור. ביסמוט עלול לגרום לנזק מוחי.

אופן מתן ומינון של דה-נול: 1-2 טבליות (0.12 גרם) חצי שעה לפני ארוחת הבוקר, ארוחת הצהריים ולפני השינה. יש לאכול או לשתות נוזלים לא לפני 30 דקות לאחר נטילת הטבליות.

ציטוטק נלקחת שלוש פעמים ביום במהלך הארוחות - טבליה אחת (0.2 מ"ג). ליקווירטון נלקח לפני הארוחות - שלוש פעמים ביום, 0.1-0.2 גרם (1-2 טבליות), מהלך הטיפול הוא 30-40 ימים.

מנת יתר של דה-נול עלולה לגרום להרעלה מתרכובות ביסמוט עם נזק לכבד, לכליות, לרקמת העצבים ולבלוטת התריס. במקרים כאלה, מומלץ להשתמש בחומרים משלשלים ודיאליזה (במקרים חמורים של הרעלה).

יש לקחת בחשבון שדה-נול אינו תואם לתרופות נוגדות חומצה, וציטוטק אינו תואם לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs).

ניתן לאחסן טבליות אלו בטמפרטורת החדר; חיי המדף של דה-נול הם 4 שנים, ליקווירטון - 3 שנים, ציטוטק - שנתיים.

טבליות לכיבים בקיבה המנטרלות חומצה הידרוכלורית

בין נוגדי חומצה - אמצעים לנטרול חומצה הידרוכלורית של מיץ עיכול - ישנן תרופות נספגות ותרופות שאינן נספגות. כולן מפחיתות את רמת החומציות של הקיבה בצורה כימית פשוטה למדי.

טבליות סידן פחמתי הן מלח סידן של חומצה פחמתית, אשר מגיב עם חומצה הידרוכלורית לשחרור פחמן חד-חמצני, מים ו-Ca2 ⁺. גסטל מכיל אלומיניום הידרוקסיד, פחמתי ומגנזיום אוקסיד; ג'לוסיל הוא אלמסילאט (סימלדראט); קומפנסן הוא מלח נתרן של דיהידרוקסיאלומיניום פחמתי. שלא כמו סידן פחמתי, חומרים אלה אינם נספגים בקיבה, אלא הופכים את סביבתה לבסיסית ויוצרים ג'לים העוטפים את הקרום הרירי, וסופחים חלק מהחומצה הידרוכלורית והפפסין. זה מקל על צרבת ומקל על כאבי קיבה בכיבים.

התוויות נגד לשימוש בטבליות סידן פחמתי כוללות היפרקלצמיה, אבנים בכליות ואי ספיקת כליות כרונית. אם יש לך בעיות בכליות, אין ליטול גסטל, ג'לוסיל וקומפנסן. הן גם התווית נגד לשימוש במהלך ההריון.

תופעות לוואי של סידן פחמתי: יוני סידן (Ca2 ⁺ ) מגרים את הסינתזה של הורמון הגסטרין על ידי התאים האנדוקריניים של הקיבה, מה שמוביל לייצור משני של חומצה הידרוכלורית וכאב באזור האפיגסטרי. עודף סידן בגוף (היפרקלצמיה) עלול להתרחש גם כן, מה שמוביל לעצירות, נפרוליתיאסיס, הסתיידות רקמות ואלקלוזיס.

גסטל, ג'לוסיל וקומפנסן מכילים תרכובות אלומיניום, מה שמוביל לתופעות לוואי כגון שיבוש חילוף החומרים של פוספטים בגוף והרעלת "אלומיניום", המשפיעה על העצמות ורקמת המוח.

• מינון של סידן פחמתי – עד שלוש פעמים ביום, 1-2 טבליות (0.25-0.05 גרם);
• גסטל – 4 פעמים ביום, 1-2 טבליות, ללא לעיסה (60 דקות לאחר הארוחות);
• ג'לוסיל – טבליה אחת 3-5 פעמים ביום (שעה לאחר הארוחות, יש ללעוס את הטבליות);
• קומפנסן – עד 4 פעמים ביום, 1-2 טבליות (בין הארוחות ובערב).

מינונים מוגזמים של סידן פחמתי עלולים לגרום לכאבי ראש וכאבי שרירים; חולשה כללית; בחילות והקאות, עצירות והשתנה תכופה, כמו גם טכיקרדיה ותפקוד כלייתי לקוי.

אינטראקציות עם תרופות אחרות מתבטאות בהפחתת ספיגה על ידי נוגדי חומצה של כל תרופה המשמשת בו זמנית איתן.

נוגדי חומצה מאוחסנים בטמפרטורת החדר; תאריך התפוגה של התרופות מצוין על האריזה.

טבליות משככות כאבים לכיבים בקיבה

בשל ההשפעות הביוכימיות הספציפיות, תרופות מקבוצת חוסמי הקולטנים הכולינרגיים המטאבוטרופיים (m-אנטיכולינרגיים) - Gastrocepin, Bruscopan, Bellacehol - מומלצות על ידי מומחים כמשככי כאבים לכיבים בקיבה.

פעולתן של טבליות אלו מבוססת על העובדה שהחומרים הפעילים מבחינה פרמקולוגית שלהן - פירנזפין דיהידרוכלוריד, בוטילסקופולאמין ואטרופין אלקלואידים הכלולים בתמצית בלדונה - חוסמים קולטנים מוסקריניים היקפיים (קולטנים m-כולינרגיים) של נוירונים, מה שמוביל לירידה בשחרור אצטילכולין מהסיבים הפוסט-גנגליוניים של מערכת העצבים הפאראסימפתטית. כתוצאה מכך, ישנה נטרול של תפקוד ההפרשה (סינתזה של אנזימי קיבה וחומצה) וירידה בטונוס השרירים ובתנועתיות הקיבה (ושל מערכת העיכול כולה).

הפרמקוקינטיקה של טבליות ברוסקופן ובלאצ'הול לא תוארו, וגסטרוצפין נספג בצורה גרועה במערכת העיכול וכמעט ואינו מתפרק; הזמינות הביולוגית של פירנזפין דיהידרוכלוריד אינה עולה על 30%. התרופה מופרשת בצואה כ-24 שעות לאחר מתן התרופה.

התוויות נגד לשימוש בתרופות בקבוצה זו: ילדות, גלאוקומה, היפרפלזיה של הערמונית, קוליטיס כיבית, לחץ דם נמוך, אי ספיקת לב כרונית עם טכיאריתמיה.

השימוש בטבליות לכיב קיבה עם תמצית בלדונה ונגזרות היוסציאמין במהלך ההריון הוא התווית נגד.

תופעות הלוואי של תרופות אלו כוללות כאבי ראש, אישונים מורחבים, יובש בפה, עצירות, קצב לב מוגבר, דיסוריה ותגובות עור.

הטבליות נלקחות דרך הפה, לפחות חצי שעה לפני הארוחות: גסטרוצפין - 0.05 גרם פעמיים ביום; ברוסקופן - שלוש פעמים ביום, 10-20 מ"ג (1-2 טבליות); בלאצ'ול - טבליה אחת 3-4 פעמים ביום.

מנת יתר של גלולות אלו תגרום לתופעות לוואי מוגברות.

כל התרופות האנטיכולינרגיות מגבירות זו את זו ומשפרות את השפעתם של אנטי-היסטמינים ותרופות נוירוטרופיות.

תנאי האחסון של התרופות המפורטות הם רגילים, חיי המדף הם 3 שנים.

למידע על התרופות דרוטאברין הידרוכלוריד ונו-שפה, המומלצות כמשככי כאבים לכיבים בקיבה, עיינו בפרסום - טבליות לכאבי בטן

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טבליות לכיבים בקיבה המחדשות את הקרום הרירי

תיקון רירי של הקיבה והתריסריון מונע על ידי כדורים כאלה לכיבים בקיבה כמו קלפלון (עם תמצית פרחי קלנדולה), אלנטון (עם תמצית אלקמפאן), פנטקליוצין (עם תמצית פלנטיין), אשלגן אורוטט, כמו גם מתילוראציל וגסטרופארם.

נגזרת של פירימידין (תרכובת הטרוציקלית ארומטית פעילה ביולוגית המכילה חנקן) - 2,4-דיהידרוקסי-6-מתילפירימידין, שהוא החומר הפעיל של טבליות מתילוראציל, מגרה תהליכי חמצון-חיזור ברקמות, מה שמסייע בשיפור תזונתן ומאיץ את ריפוי הכיבים.

הפרמקודינמיקה של התרופה Gastrofarm מבוססת על ההשפעה האימונוסטימולטורית של הליופיליזט של סוג כזה של לקטובצילים כמו החיידק הבולגרי (Lactobacillus vulgaricus).

התוויות נגד העיקריות לשימוש במתילוראציל הן מחלות אונקולוגיות של הדם, רקמת הלימפה ומח העצם. גסטרופארם אינו משמש במקרה של רגישות יתר למרכיבי התרופה.

בעת שימוש במתילוראציל, עלולות להופיע תופעות לוואי כגון כאב ראש ופריחה בעור.

על פי ההוראות, יש ליטול את Gastropharm דרך הפה 1-2 טבליות שלוש פעמים ביום (חצי שעה לפני הארוחות), ואת Methyluracil - באותו מינון 4-5 פעמים ביום. יש לקחת בחשבון שכאשר נלקח בו זמנית עם תרופות אנטיבקטריאליות, Methyluracil מגביר את השפעתן.

תנאי אחסון לתכשירים אלה: הרחק מלחות ואור שמש, בטמפרטורה של פחות מ-20 מעלות צלזיוס; תאריך התפוגה מצוין על האריזה.

כדורים לטיפול בכיב קיבה אשר הורסים את הליקובקטר פילורי

בטיפול בכיב קיבה, משתמשים לעתים קרובות בשילוב של תרופות, בהן משתמשים באנטיביוטיקה לחיסול הליקובקטר פילורי, המוחדר לקרום הרירי של החלק הפילורי של הקיבה ולפקעת התריסריון.

הפרמקודינמיקה של האנטיביוטיקה האזלידית אזיטראל (אזיתרומיצין, אזיטרוס, אזיסיד, סומאמד וכו') והאנטיביוטיקה המקרולידית קלרבקט (קלריתרומיצין, קלאציד, אזיקלר, פרומיליד וכו') מורכבת מאינטראקציה עם מולקולות RNA של מיקרואורגניזמים, מה שמוביל לעיכוב הביוסינתזה של חומצות אמינו וחלבונים בתאים שלהם ולהפסקת גדילה ורבייה.

לפרמקוקינטיקה של תרופות אלו יש קווי דמיון ושוני כאחד: לאחר נטילת טבליה דרך הפה, התרופות נספגות במהירות בקיבה (התרופה עמידה לחומצה) ונכנסות לדם ולרקמות; לאחר כ-2-3 שעות, נצפית הרמה המקסימלית של אזיתרומיצין או קלריתרומיצין בפלזמה.

בשל יכולתו להצטבר בלוקוציטים, אזיטרוס (אזיסיד) פועל בהדרגה, כך שניתן ליטול אותו במשך שלושה ימים בלבד. ביוטרנספורמציה מתרחשת בכבד, מטבוליטים מופרשים על ידי המעיים והכליות.

קלריתרומיצין (פרומיליד) נקשר יותר לחלבוני פלזמה (כמעט 90%), ותהליך הריכוז המרבי בפלזמה מתרחש בשני שלבים (לכידת מעי כיס המרה). לכן, הוא נחשב לאנטיביוטיקה היעילה ביותר נגד הליקובקטר פילורי. התרופה והמטבוליטים שלה מופרשים בשתן ובצואה.

התוויות נגד לשימוש באזיטרל: גיל מתחת לגיל 16, פתולוגיות חמורות של הכליות והכבד, אי ספיקת לב.

התוויות נגד לשימוש בקלרבקט: גיל מתחת ל-12 שנים, רגישות יתר לקלריתרומיצין.

השימוש באנטיביוטיקה מסוג אזליד במהלך ההריון יכול להיקבע על ידי רופא רק תוך התחשבות ביחס בין התועלת הצפויה לאם לבין הסיכונים לעובר. קלרבקט (קלריתרומיצין) אסור לשימוש במהלך השליש הראשון.

תופעות לוואי אפשריות של תרופות אלו כוללות בחילות, כאבי בטן, הקאות, הפרעות במעיים, קצב לב מוגבר, כאבי ראש, בעיות שינה וכמה שינויים נפשיים.

אופן מתן ומינון (להשמדת הליקובקטר פילורי): אזיטראל - 1 גרם פעם ביום; משך מתן - שלושה ימים; קלרבקט - 0.5 גרם פעמיים ביום (למשך 10-14 ימים). מנת יתר של תרופות מובילה לתופעות לוואי מוגברות, בעיקר ממערכת העיכול.

יש ליטול אנטיביוטיקה בנפרד מתרופות נוגדות חומצה (שעתיים לפני או אחרי נטילת התרופה נוגדת החומצה). אזיטראל וקלרבקט אינם תואמים לתכשירי הפרין וחוסמי α-אדרנו-אדנרגיים המכילים אלקלואידים של ארגוט ונגזרותיהם, כמו גם עם פעולה מוגברת של נוגדי קרישה עקיפים (כאשר משתמשים בהם יחד).

תנאי האחסון רגילים; חיי המדף של אזיטראל הם 3 שנים, של קלרבקט הם שנתיים.

ועכשיו הגיע הזמן לענות על השאלה מדוע גסטרואנטרולוגים משתמשים בטבליות בטאמקס (סולפיריד) לטיפול בכיב קיבה. תרופה זו היא תרופה אנטי-פסיכוטית (נוירולפטי) לא טיפוסית המבוססת על בנזמידים תחליפיים. חומרים אלה "מכבים" באופן זמני קולטני דופמין, סרוטונין ואצטילכולין בצורה ספציפית (חוסמי קולטנים m-כולינרגיים נדונו לעיל).

על ידי עיכוב העברת האותות על ידי קולטני סרוטונין (5-HT2B, 5-HT2C, 5-HT3, 5-HT4) הממוקמים ברקמות מערכת העיכול, השולטים בתנועתיות ובטונוס השרירים של מערכת העיכול, החומר הפעיל של התרופה Betamax מסייע בהפחתת עוצמת הכאב ובהקלה על מצבם של חולים עם כיבים בקיבה.

לתרופה יש התוויות נגד: יתר לחץ דם, אפילפסיה, הריון וגיל מתחת לגיל 14. ורשימת תופעות הלוואי כוללת אלרגיות עור, סחרחורת, הפרעות שינה, כמו גם לחץ דם מוגבר, תחושת יובש בפה, צרבת, עצירות, הזעת יתר וכו'.

כמו טבליות נגד כיב קיבה, תרופה נוירולפטית זו - יחד עם תרופות אחרות - חייבת להיקבע על ידי רופא.