כאב בטן חריף אצל הילד

האיברים של חלל הבטן הם innervated בשתי דרכים. לפיכך, כאבי בטן נוצר ברקמות תקין ומתפשט מן הצדר הקרביים לאורך הענפים של מערכת העצבים האוטונומית. התחושה של כאב סומטי נובעת מקיר חלל הבטן ופריטוניום הקודקוד, המסופק עם ענפים של מערכת העצבים המרכזית.

הגורמים העיקריים לכאב הקרביים: עלייה מהירה בלחץ באיברים החלולים, מתח הקפסולה, התכווצות שרירים אינטנסיבית. על ידי הטבע כאבי בטן דחיסה, דוקר או פירסינג יכול להיות מלווה בחילה, הקאות, חיוורון, הזעה, חרדה של המטופל. התחזק בשלום ובנוחות עם סיבוב במיטה, הליכה. ילדים קטנים עם כאב כזה "צובטים את הרגליים". כאבי בטן לעיתים קרובות יותר עם המעי הגס.

כאבים סומטיים להתרחש עם גירוי של הצפק או mesentery. מאופיינים על ידי קבועות, מקומי במקום הנגע הגדול ביותר (למשל, הבטן התחתונה התחתונה עם דלקת התוספתן), הקרנת כאב מתאים קטע עצבי של האיבר המושפע. כאבים סומטיים באים מן הצפק הקודקוד, קיר הבטן, מן החלל retroperitoneal. למטרות מעשיות, חלוקת הכאב לתוך חריפה ("בטן חריפה") כרונית או כרונית חוזרת מוצדקת.

חולה עם כאבי בטן מחייב מגע של המטפל (רופא ילדים) לבין המנתח - קבוע או אפיזודי (אבל לא פחות חשוב). בעת ניתוח הכאב, על הרופא להבהיר לעצמו את השאלות הבאות:

1. את תחילת הכאב;
2. התנאים להופעתו או להגדלתו;
3. פיתוח;
4. ההגירה;
5. לוקליזציה וקרינה:
6. טבעו של כאב;
7. עוצמת;
8. משך you
9. תנאי ההקלה של הכאב.

כאבים חריפים מתפרשים על פי הקריטריונים של תחילתם, אינטנסיביות. במקום המוצא והמצב הכללי של המטופל. התשובה המדויקת לשאלות אלו חשובה לאבחון ההפרדה של כאבי בטן חריפים כירורגיים וטיפוטיים. בחירה זו תמיד מורכבת ואחראית. גם לאחר תשובה מוחלטת לכאורה לשאלה שהוצגה לטובת כאב טיפולי, כלומר. לא טיפולית, טיפולית, הרופא חייב לחזור כל הזמן לבעיה של אבחנה דיפרנציאלית של כאבים כירורגיים וטיפוליים. לאחר כאב חריף יכול להיות תחילתה של מחלה חדשה (למשל, appendicitis) או ביטוי בלתי צפוי של כרוני (חדירה של כיב הקיבה).

הביטוי "בטן חריפה" מרמז על כאב בטן אינטנסיבי המתרחש בבת אחת ונמשך מספר שעות. לכאבים כאלה יש לעתים קרובות אטיולוגיה לא מוגדרת ונתפסת על ידי התמונה הקלינית המקומית והכללית כמצב כירורגי דחוף. התסמין העיקרי של הניתוח של "בטן החריפה" - האינטנסיבית, או כאב סובל מכאבי בטן ממושך, בדרך כלל מלווה ileus ו / או סימפטומים של גירוי של הצפק, אשר מבדיל אותם מן פתולוגיה הטיפולית.

עם כאבי בטן קוליים (כאב cholelithiasis, eileus מכני), חולים נוכלים בכאב, למהר לתוך המיטה.

עם כאבים סומטיים (דלקת הצפק), המטופלים אינם עומדים, שוכבים על גבם. מוגדרת הגנה שרירית, סימפטום SHCHetkina-בלומברג, כאב על כלי הקשה במקום רוב גירוי הצפק. כדי אבחנה מבדלת נוספת של אזור כבד צורך קשה (ללא קהות pneumoperitoneum) צלילי מעי אֲזִינָה ( "דממת מוות" - ב הצפק, מתכתי גבוהה נשמע תחת ileuse המכאני), רקטלית בדיקת גינקולוגית. סימפטומים מקומיים מלווים בתסמינים כלליים: חום, לויקוציטוזיס עם neytrofilozom גרעיניות רעילה, הקאות, גז ושימור שרפרף, טכיקרדיה, דופק חוטיים, לשון יבשה, צמא כואב, exsicosis, עיניים שקועות הלחיים, לחדד את האף, הסמקה בפנים כתמים, חוסר מנוחה, זיעה קרה, ירידה בלחץ הדם. שינויים שכיחים אלה מצביעים על פתולוגיה כירורגית ועל שכיחות וחומרת התהליך.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]