כאבי בטן אצל ילד: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

כאבי בטן אצל ילד הם סימפטום מרכזי של מחלות רבות של איברי העיכול. אצל ילדים קטנים, המקבילה לכאב היא חרדה, בכי, סירוב להניק. אצל ילדי גן חובה ובית ספר יסודי, כאב יכול להתבטא בתחושה של שובע מהיר והצפה של הבטן. תגובות לכאבי בטן הן אינדיבידואליות מאוד, אך בכל מקרה, על הרופא להעריך את כאבי הבטן כמציאות אובייקטיבית. דחפי כאב המתעוררים באיברי הבטן מועברים לאורך שני סוגים של סיבי עצב: לאורך סיבי סוג A, דחפים גורמים לתחושה של כאב חד ומקומי בבירור, ולאורך סיבי סוג C - כאב עמום בלתי מוגדר. נוירונים מביאים של סיבים אלה ממוקמים בגרעינים של השורשים האחוריים של חוט השדרה, וחלק מהאקסונים חוצים את קו האמצע ועולים למוח הקטן, למוח האמצעי ולתלמוס. תפיסת הכאב מתרחשת בגירוס הפוסט-מרכזי של קליפת המוח, המקבל דחפים משני חצאי הגוף.

כאב המתעורר באיברי הבטן מורגש בגובה הקטע שממנו האיבר הפגוע עובר עצבוב:

• כאב באזור האפיגסטרי נצפה בפתולוגיות של הסרעפת, החלק הלבבי של הוושט, הקיבה, התריסריון, הלבלב.
• כאב בהיפוכונדריה הימני מתרחש בעיקר במחלות של הכבד, צינורות המרה וכיס המרה, ראש הלבלב, התריסריון, עקמומיות הכבד של המעי הגס, ולעתים רחוקות יותר - העומנטום והסרעפת.
• כאב בהיפוכונדריה השמאלית מתרחש עם נגעים בקיבה, בלבלב, בכיפוף הטחול של המעי הגס, בסרעפת ובאונה השמאלית של הכבד.
• החלק הדיסטלי של המעי הדק, הצקום עם התוספתן, כל החצי הפרוקסימלי של המעי הגס, בלוטות הלימפה המזנטריות והאומנטום גורמים לכאב באזור הטבור.
• כאב בחגורה אופייני לנזק ללבלב.
• כאב באזור הכסל הימני עשוי להצביע על דלקת התוספתן, נזק לחלק הסופי של האילאום, זווית אילאוצקלית (מחלת קרוהן), וגם על תסמונת הצקום הנייד.
• באזור הכסל השמאלי, הכאב נגרם לרוב עקב נזק למעי הגס הסיגמואידי ויכול להופיע גם עם תסמונת פאיר. מחלה זו, שתוארה לראשונה בשנת 1910, מאופיינת בהתקפים כואבים, תחושת לחץ ומלאות בהיפוכונדריה השמאלית. הכאב יכול להקרין לאזור הבין-שכמות, מלווה בקוצר נשימה ודפיקות לב. מצב פתולוגי זה נגרם עקב אירועים חולפים של קיפאון גזים וצואה באזור הפלקסורה ליאנליס, שכן הזווית באזור זה עם מעי גס רוחבי ארוך יכולה להיות חריפה. זה, בתורו, יוצר תנאים נוחים לקיפאון. בנוסף, מצוין עווית של המעי הגס. גורמים פותרים הם לחץ רגשי, אכילת מזון עשיר בפחמימות. יש צורך להבהיר את מחזוריות הכאב, את הקשר שלהם לצריכת מזון ואת אופיו, להבהיר את הקרנת הכאב; הבהרת אופי תסמונת הכאב היא בעלת חשיבות לא קטנה.
• אם המעי הגס הדיסטלי, דרכי השתן ואיברי האגן מושפעים, מורגש כאב באזור הסופרפובי.
• כאבי בטן מפושטים עשויים להצביע על דלקת הצפק, חסימת מעיים, דלקת כלי דם דימומית בבטן, קרעים של איברים פרנכימטיים, הידבקויות; לפעמים כאב כזה נצפה עם מיימת חמורה וגזים.

סוג מסוים של כאבי בטן הוא כאבי בטן מעיים - תחושה לא נעימה ולא נוחה של התכה או סחיטה בחלל הבטן. כאבי בטן מעיים נגרמים על ידי תופעות דיסקינטיות והיווצרות גזים מוגברת. האבחנה של "כאבי בטן מעיים" נעשית אם משך הזמן הכולל של הכאבי בטן הוא 2-3 שעות ביום. לרוב, כאבי בטן מעיים הם נחלתם של תינוקות ונגרמים על ידי הגורמים הבאים:

• חוסר בגרות תפקודית של המנגנון הנוירו-שרירי של המעי;
• חוסר אנזים;
• דיסביוזה של המעי;
• אלרגיות למזון;
• האכלה לא רציונלית.

כאבי בטן בדרך כלל נעלמו כאשר משטר האכלה מותאם או כאשר בוחרים פורמולת חלב מתאימה.

כאב עמום ולוחץ בבטן אצל ילדים מצביע על מתיחה יתר או הגדלה של איברי הבטן (ג'לטו- וספלנומגליה, גידולים, ציסטות, גזים). כאב התקפי נצפה עם היפרטוניות של שרירים חלקים - עווית של הפיילורוס, סוגר אודי, סוגרי המעי; הכאבים החודרים הבולטים ביותר, המכונים כאבי פגיון, מצביעים על כיבים מחוררים וחודרים, דלקת הצפק חריפה, חסימת מעי חריפה. במחלות של המעי הדק, הכאב הוא בדרך כלל מציק, עמום; להיפך, כאב עז מאוד אופייני לנזק למעי הגס.

בהתאם לאופי כאבי הבטן, ישנם:

• כאבים ספסטיים
• כאבי התנפחות
• כאב דבק

כאבים ספסטיים מופיעים בקוליטיס, דלקת מעיים ולעתים קרובות מתפתחים כקוליק במעיים. כאבי נפיחות, הנגרמים ממתיחה חזקה של המעיים על ידי גזים וצואה, מלווים בנפיחות. כאבי הדבקה מופיעים בשיא הפריסטלטיקה של המעיים, הופעתם מקלה על ידי תנועות פתאומיות של המטופלים, רעידות גוף וכו'.

תחושת צריבה נצפית כאשר הקרום הרירי של מערכת העיכול העליונה פגום.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]