דוגמאות של קומבס

בדרך כלל, אין נוגדנים לתאי דם אדומים בדם.

ישיר קומבס - מבחן antiglobulin (התלכדות בתוך הג'ל מגלה נוגדנים דו ערכיים מוחלטים), שבאמצעותו מגדיר את IgG בכיתת נוגדנים, ואת רכיב C3-שלם על פני הכדורי. בדרך כלל, נוגדנים שזוהו על ידי התמוטטות ישירה של קומבס יש ספציפיות רחבה שאינה קשורה לאנטיגן מבוסס היטב. בדיקה ישירה של קומבס ישירות מצביעה על נוכחות של אנמיה hemolytic בחולה, אם כי לא כל החולים עם בדיקה חיובית חיובית antiglobulin סובלים ממחלה זו. כ 10% מהחולים עם נוגדן או משלימים רכיבים על הממברנה של אריתרוציטים לא ניתן לקבוע את מבחן קומבס ישיר (מבחן שלילי), אבל בכל זאת הם סובלים מאנמיה המוליטית אוטואימונית. כדי להבהיר את הספציפיות של נוגדנים במקרים כאלה, בדיקות עם elution שלהם משמשים. מבחן קומבס ישיר, חיובי רק עבור השלמה, בדרך כלל יש לעשות עם נוגדנים קרים כגון IgM. במקרה זה, נוגדנים IgM אינם נוכחים על אריתרוציטים בטמפרטורת הגוף הבסיסית. עם זאת, בשל העובדה כי נוגדני IgM לתקן פעיל להשלים השלמה נשארת על אריתרוציטים, בצורה זו של אנמיה המוליטית אוטואימונית (מחלה של aggyutininov הקר) מדגם חיובי קומבס ישלים בלבד.

המבחן ישיר קומבס חיובי עם אנמיה המוליטית אוטואימונית הנגרמת על ידי נוגדנים תרמיים אנמיה מינון אוטואימוניות (בעת קבלת מתילדופה כדי 20% מהחולים יש תגובה חיובית), אנמיה המוליטית סוג התרופה-ספיחה, אנמיה המוליטית סוג מורכב חיסון (מדגם בלבד חיובי עם C3 הכבוד), עם אנמיה המוליטית אוטואימונית הנגרמת על ידי נוגדנים קרים - מחלת agglutinin קרה (מדגם חיובי רק עם C3 הכבוד). בבדיקת קומבס ישירה הקר hemoglobinuria ההתקפי היא שלילית.

בדיקת קומבס עקיפה - בדיקת אנטיגלובולין עקיפה (חושפת נוגדנים לא שלמים) מאפשרת לזהות נוגדנים לא טיפוסיים בדם, כולל נוגדנים, לאנטיגנים זרים של אריתרוציטים. שמו (עקיף), הוא קיבל בגלל מה קורה 2 שלבים. בתחילה, סרום הדם של המטופל, המכיל נוגדנים לא גמורים, מקיים אינטראקציה עם אבחון Arg נוסף, ללא תופעות גלוי. בשלב השני, סרום antiglobulin המיוצר אינטראקציה עם נוגדנים לא מלאים adsorbed על אנטיגנים, עם הופעה של משקע גלוי. טרנספוזיה של אריתרוציטים הומוגניים (אלוגניים) או הריון היא הסיבה השכיחה ביותר להיווצרות נוגדנים אלה נגד אריתיות. השילוב של מבחן קומבס עקיף חיובי עם התמוטטות ישירה שלילית אינו מספק שום דבר לאבחון של אנמיה המוליטית אוטואימונית. בדיקה חיובית של קומבס עקיף גורמת לקשיים מסוימים בבחירת הדם לעירוי ולניהול מדגם צולב עבור תאימות עם דם משומר, אך אין לו ערך אבחוני אחר.

[1], [2]