גורם לקיבה וכיב תריסריון

גורם לכיב קיבה ותריסריון

• נוכחות הליקובקטר פילורי;
• הפרשת מוגברת של מיץ קיבה ופעילות מופחתת של גורמים מגן של רירית (mucoproteins, bicarbonates).

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם של היווצרות פגם ulcerative

הרס הרירית והיווצרות כיבים מתרחשים עקב הפרת האיזון בין גורמי התוקפנות וההגנה.

הגורמים העיקריים לתוקפנות הם:

• חומצה הידרוכלורית
• Pepsin הוא אנזים העיכול מסוגל לעכל חלבונים. בנוסף, גורמים אגרסיביים הם:
• לזרוק מרה לתוך הבטן (bile הורסת את ריר מגן)
• הפרעה של פינוי תכולת הקיבה לתוך התריסריון (הן עיכוב והן האצה) עקב תפקוד מוטורי לקוי של הבטן
• טראומטי של מזון.

לקבלת הגנה גורמים כוללים:

• ריר קיבה לא מסיס
• את הרירית עצמה, אשר יש יכולת גבוהה לשיקום
• אספקת דם טובה לקרום הרירי, כמו גם bicarbonates המיוצר על ידי הלבלב.

התפקיד החשוב ביותר בהתפתחות מחלת כיב פפטי שייך לפתוח בסוף של מיקרואורגניזמים XX המאה של הליקובקטר פילורי (Helicobacter שוער), אשר מפחית את מאפייני ההגנה של הרירית ולהגדיל את התוקפנות של מיץ קיבה. הליקובקטר פילורי מזוהים ב 90% מהחולים עם כיב תריסריון 85% מהחולים עם כיב קיבה. הדעות של מתרגלים ואקדמיה על תפקידו של הליקובקטר פילורי בהתפתחות מחלת כיב פפטי אינן חד משמעיות: היום מקובל המחלה ניתן שניהם הקשורים הליקובקטר פילורי, ואינה קשורה (לא מזוהה) עם מיקרואורגניזם.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

גורמי סיכון לכיבים בקיבה ובתריסריון

• הודאה של NSAIDs;
• הגורם הנוירופסיכולוגי, בעיקר מתח;
• תורשתית וקדם חוקתית (אצל אנשים עם קבוצת הדם הראשונה - 0 (I) - ההסתברות להתפתחות כיב היא גבוהה יותר ב-30-40%);
• מין זכר;
• נוכחות של הרגלים רעים (עישון, התעללות באלכוהול, קפה טבעי חזק);
• תת תזונה: מזון יבש, צריכת מזון חפוזה, מזון ללעיסה ירודה, מזון גס חריף מדי, ארוחות לא סדירות, מחסור במזון של חלבונים וויטמינים;
• נוכחות של כיב פפטי קרובים.

יש צורך להבדיל כיב פפטי של הקיבה והתריסריון מן כיבים סימפטומטיים המתעוררים בתוך גסטרופתיה הנגרמת על ידי צריכת NSAIDs.

גורמי סיכון לכינון כיב בעת נטילת NSAIDs

• גיל מעל גיל 65;
• נוכחות באנמנסיס של כיב פפטי וסיבוכיו, קודם כל דימום;
• הצורך במינונים גבוהים של NSAIDs;
• הצורך בשימוש סימולטני של גלוקוקורטיקואידים;
• נוכחות של היסטוריה של מחלת עורקים כליליים;
• קבלה בו זמנית של נוגדי קרישה.