גורמים לכיבים בקיבה ובתריסריון

גורמים להתפתחות כיב קיבה ותריסריון

• נוכחות של הליקובקטר פילורי;
• הפרשת מיץ קיבה מוגברת ופעילות מופחתת של גורמי הגנה של הקרום הרירי (מוקופרוטאינים, ביקרבונטים).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמים להיווצרות כיב

הרס של קטע של הקרום הרירי ויצירת כיב מתרחשים עקב חוסר איזון בין גורמי התוקפנות וההגנה.

הגורמים העיקריים לתוקפנות הם:

• חומצה הידרוכלורית
• פפסין הוא אנזים עיכול המסוגל לעכל חלבונים. בנוסף, גורמים אגרסיביים כוללים:
• ריפלוקס של מרה לקיבה (מרה הורסת ריר מגן)
• הפרעה בפינוי תוכן הקיבה לתריסריון (הן בעיכוב והן בתאוצה) עקב תפקוד מוטורי לקוי של הקיבה
• השפעה טראומטית של מזון.

גורמי הגנה כוללים:

• ריר קיבה בלתי מסיס
• הקרום הרירי עצמו, בעל יכולת שיקום גבוהה
• אספקת דם טובה לקרום הרירי, כמו גם ביקרבונטים המיוצרים על ידי הלבלב.

התפקיד החשוב ביותר בהתפתחות מחלת כיב פפטי שייך למיקרואורגניזמים הליקובקטר פילורי (הליקובקטריה פילורית), שהתגלו בסוף המאה ה-20, אשר מפחיתים את התכונות המגנות של הקרום הרירי ומגבירים את התוקפנות של מיץ הקיבה. הליקובקטר פילורי מזוהה ב-90% מהחולים עם כיב בתריסריון וב-85% מהחולים עם כיב קיבה. דעותיהם של רופאים ומדענים מומחים לגבי תפקידו של הליקובקטר פילורי בהתפתחות מחלת כיב פפטי אינן ברורות: כיום מקובל בדרך כלל שהמחלה יכולה להיות קשורה להליקובקטר פילורי או לא קשורה (לא קשורה) למיקרואורגניזם זה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

גורמי סיכון לכיבים בקיבה ובתריסריון

• נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs);
• גורם נוירופסיכי, בעיקר לחץ;
• נטייה תורשתית וחוקתית (אצל אנשים עם קבוצת הדם הראשונה - 0 (I) - ההסתברות לפתח כיב גבוהה ב-30-40%);
• מין זכר;
• נוכחות של הרגלים רעים (עישון, שימוש לרעה באלכוהול, קפה טבעי חזק);
• תזונה לקויה: אכילת מזון יבש, צריכה חפוזה של מזון, לעיסה לקויה של מזון, מזון גס וחריף יתר על המידה, ארוחות לא סדירות, מחסור בחלבונים וויטמינים במזון;
• נוכחות של מחלת כיב פפטי אצל קרובי משפחה.

יש להבדיל בין כיבים בקיבה ובתריסריון לבין כיבים סימפטומטיים המתרחשים בהקשר של גסטרופתיה הנגרמת על ידי שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID).

גורמי סיכון להיווצרות כיב בזמן נטילת NSAIDs

• גיל מעל 65 שנים;
• היסטוריה של מחלת כיב פפטי וסיבוכיה, בעיקר דימום;
• הצורך להשתמש במינונים גבוהים של NSAIDs;
• הצורך בשימוש בו זמנית בגלוקוקורטיקואידים;
• היסטוריה של מחלת לב כלילית;
• מתן בו זמנית של נוגדי קרישה.