המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
טיפול בכיב קיבה וכיב פפטי 12
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
חולים עם כיב פפטי לא מסובך כפופים לטיפול שמרני.
הטיפול במחלת כיב פפטי מתבצע בשני שלבים:
- טיפול פעיל בהחמרה או כיב שאובחן לאחרונה,
- טיפול מונע למניעת הישנות (חזרה).
בתחילת החמרה, המטופל זקוק למנוחה פיזית ונפשית, המושגת על ידי שמירה על משטר מנוחה חצי-מיטתית וארגון סביבה פסיכו-רגשית סבירה. לאחר מכן, לאחר כ-7-10 ימים, מומלץ להרחיב את המשטר על מנת לכלול את יכולות הרזרבה של הגוף לוויסות עצמי.
אינדיקציות לאשפוז
- כיב פפטי עם תמונה קלינית של החמרה חמורה: תסמונת כאב חמורה, הקאות.
- גילוי כיבים בקיבה המחייב אבחנה מבדלת בין כיבים שפירים לסרטן קיבה.
- סימנים של דימום במערכת העיכול (מלנה, הקאות דם וכו'), ניקוב וחדירה של פגם הכיב.
- כיב פפטי של הקיבה והתריסריון עם היסטוריה של סיבוכים (בעיקר דימום במערכת העיכול).
- כיב פפטי עם מחלות נלוות. חולים עם החמרה של כיב קיבה מטופלים במחלקות טיפוליות כלליות או גסטרואנטרולוגיות.
טיפול אשפוז ניתן עבור כיבי קיבה שאובחנו לאחרונה, עבור כיבי ענק, עבור טיפול אמבולטורי שאינו יעיל, ועבור סיבוכים. טיפול אשפוז עבור כיבי קיבה לא מסובכים נמשך 20-30 ימים, ועבור כיבים בתריסריון - 10 ימים. עם השחרור מבית החולים, המטופל מקבל מסמך מחייב מבחינה משפטית (קטע מההיסטוריה הרפואית), המציין את האבחנה המלאה של המחלה ואת המאפיינים האישיים של המחלה (מיקום וגודל הכיב, סיבוכי מחלת כיב פפטי, ניתוחים קודמים עבור מחלת כיב פפטי, המלצות טיפול), וכן מתעד מחלות נלוות.
חולים עם כיב פפטי לא מסובך כפופים לטיפול שמרני על בסיס אמבולטורי.
מטרות הטיפול בכיב פפטי
- מיגור הליקובקטר פילורי.
- סילוק מהיר של תסמיני המחלה.
- השגת רמיסיה יציבה.
- מניעת סיבוכים.
טיפול כירורגי בכיב פפטי
אינדיקציות לטיפול כירורגי במחלת כיב פפטי הן סיבוכים של מחלה זו: ניקוב; דימום; היצרות עם הפרעות פינוי חמורות.
בבחירת שיטת טיפול כירורגית, ניתנת עדיפות לפעולות משימור איברים.
טיפול נוסף בחולה עם כיב פפטי
טיפול להכחדת הליקובקטר פילורי, אם החיידקים מושמדים בהצלחה, מפחית את הסיכון להישנות של מחלת כיב פפטי ולמהלך מסובך של המחלה ברוב המוחלט של החולים. כדי למנוע החמרות של כיב קיבה, כיב תריסריון וסיבוכיהם, מומלצים שני סוגי טיפול.
טיפול תחזוקתי רציף (במשך חודשים או אפילו שנים) עם תרופה נוגדת הפרשה במחצית המינון: לדוגמה, צריכה יומית של 150 מ"ג רניטידין, או 20 מ"ג פמוטידין, או 20 מ"ג אומפרזול.
אינדיקציות:
- חוסר יעילות של טיפול ההשמדה;
- סיבוכים של מחלת כיב פפטי (דימום או ניקוב כיב);
- נוכחות של מחלות נלוות הדורשות שימוש ב-NSAIDs (מעכבי משאבת פרוטונים עדיפים);
- במקביל למחלת כיב פפטי GERD;
- מחלת כיב פפטי שאינה קשורה ל-H. pylori.
חינוך מטופלים
יש לשכנע את המטופל בצורך לדבוק בקפדנות במשטר הטיפול המומלץ לחיטוי הליקובקטר פילורי, שכן שינוי שרירותי במשטר תדירות ומינון התרופות הוא הסיבה העיקרית להימשכות זיהום הליקובקטר פילורי.
יש להמליץ למטופל להימנע מנטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ולהתאים את אורח חייו ואת תזונתו. מומלץ להגביל את צריכת האלכוהול והקפאין ולהפסיק לעשן.
יש לתת למטופל מידע מפורט על סימני הישנות של מחלת כיב פפטי וסיבוכיה (דימום, ניקוב, היצרות פילורית) ולשכנע אותו בצורך לפנות בדחיפות לרופא אם הם מופיעים.