טיפול בכיב קיבה ותריסריון

חולים עם קורס לא מסובך של כיב פפטי כפופים לטיפול שמרני.

הטיפול בכיב פפטי מתבצע בשני שלבים:

• טיפול פעיל של החמרה או אולקוס שאובחן לאחרונה,
• טיפול מונע למניעת הישנות (החזרה).

בתחילת החמרה, החולה זקוק למנוחה פיזית ונפשית, המושגת על ידי התבוננות במשטר המהיר למחצה וארגון סביבה פסיכו-רגשית סבירה. לאחר כ-7-10 ימים, יש להרחיב את המשטר כך שיכלול יכולות מילואים של האורגניזם לרגולציה עצמית.

אינדיקציות לאשפוז

• מחלת כיב עם תמונה קלינית של החמרה חמורה: תסמונת כאב חמורה, הקאות.
• איתור של כיבים בקיבה, המחייב אבחנה דיפרנציאלית בין כיבים שפירים וסרטן הקיבה.
• סימנים של דימום במערכת העיכול (מלנה, הקאות של דם וכו '), ניקוב וחדירה של פגם ulcerative.
• כיב פפטי של הקיבה והתריסריון עם נוכחות של סיבוכים באנמנזה (בעיקר דימום במערכת העיכול).
• מחלת כיב עם מחלות כרוכות. חולים עם החמרה של כיב קיבה מטופלים במחלות טיפול כללי או גסטרואנטרולוגיה.

הטיפול באשפוז מתבצע עם כיב קיבה שאובחן לאחרונה, עם גודל ענק של כיב, ללא כל השפעה של טיפול חוץ עם סיבוכים. טיפול אשפוז של צורה מסובכת של כיבים בקיבה נמשך 20-30 ימים, כיבים של התריסריון - 10 ימים. בעת שחרור מבית החולים המטופל ניתן מסמך משפטי מחייב (קטע מתוך ההיסטוריה של המחלה), אשר מציינת את האבחנה המלאה של המחלה ואת המאפיינים האישיים של המחלה (לוקליזציה גודל כיב, סיבוכי כיב, ניתוחי מחלת כיב פפטי, המלצות טיפול), כמו גם הן מחלות כיב.

חולים עם קורס לא מסובך של כיב פפטי כפופים לטיפול שמרני בהגדרות אשפוז.

מטרות הטיפול של כיב פפטי

• חיסול H. Pylori.
• חיסול מהיר של הסימפטומים של המחלה.
• להשיג הפוגה מתמשכת.
• מניעת סיבוכים.

טיפול כירורגי של כיב פפטי

אינדיקציות לטיפול כירורגי של כיב פפטי הן סיבוכים של מחלה זו: ניקוב; דימום; היצרות עם הפרעות פינוי מובהקות.

כאשר בוחרים בשיטה של טיפול כירורגי, עדיפות ניתנת פעולות שימור איברים.

ניהול נוסף של חולה עם מחלת כיב פפטי

H. Pylori טיפול ביעור עם חיידק מוצלח מוצלח מפחיתה את הסיכון של הישנות של כיב פפטי ומסלול מסובך של המחלה ברוב המכריע של החולים. למניעת החמרות של כיב קיבה, כיב תריסריון וסיבוכים שלהם, מומלץ שני סוגים של טיפול.

רציף (בתוך חודשים או אפילו שנים) טיפול ותחזוקה תרופות antisecretory במינון וחצי: למשל, צריכה יומית של 150 מ"ג או ranitidine או famotidine 20 מ"ג או 20 מ"ג של אומפרזול.

אינדיקציות:

• היעילות של טיפול ביעור;
• סיבוכים של כיב פפטי (דימום ulcerous או ניקוב);
• נוכחות של מחלות מקבילות הדורשות שימוש ב- NSAIDs (מעכבי משאבת פרוטון עדיפים);
• מלווה של כיב פפטי של GERD;
• מחלת כיב לא קשורה עם H. Pylori.

חינוך לחולים

המטופל צריך להיות משוכנע בצורך לבחון בבירור את התוכנית המומלצת לטיפול ב- H. Pylori eradication , מאחר ששינוי במצב שרירותי של ריבוי ומינון של תרופות הוא הסיבה העיקרית לשימור זיהום H. Pylori.

יש צורך לייעץ למטופל להימנע מנטילת NSAIDs ולהתאים את אורח החיים ותזונה. מומלץ להגביל את השימוש באלכוהול וקפאין, כמו גם להפסיק לעשן.

יש צורך לספק למטופל מידע מפורט על סימני הישנות של כיב פפטי וסיבוכיו (דימום, ניקוב, היצרות של הפיליוס) ולשכנע אותו על הצורך להתייעץ עם רופא כאשר הם מתעוררים.