כיב קיבה ותריסריון - מניעה

אחת הבעיות המשמעותיות של מחלת כיב פפטי היא האפשרות להישנות (חזרה) של המחלה. במקרים מסוימים, לאחר סיום מוצלח של מהלך הטיפול (היעלמות תסמיני החמרה, צלקות כיב), מספר חודשים לאחר מכן הכיב נפתח שוב.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

טיפול נגד הישנות של מחלת כיב פפטי ומניעה תרופתית

ישנם שני משטרי טיפול אפשריים לטיפול במניעת הישנות של מחלת כיב פפטי: טיפול תחזוקתי מתמשך, הכולל מתן יומי ארוך טווח של אחת התרופות נוגדות ההפרשה במחצית המינון; טיפול לסירוגין.

טיפול לסירוגין, בתורו, מתבצע בשתי דרכים:

• טיפול מונע "לפי דרישה" פירושו שהמטופל מתחיל באופן עצמאי ליטול את התרופה (אחת התרופות נוגדות הפרשה) כאשר מופיעים תסמינים של החמרה של מחלת כיב פפטי במינון יומי מלא למשך 2-3 ימים, ולאחר מכן בחצי למשך שבועיים.

האינדיקציה לטיפול זה היא הופעת תסמינים של מחלת כיב פפטי לאחר מיגור מוצלח של H. pylori.

אם לאחר 3 ימים התסמינים שככו (נעלמו), יש להמשיך ליטול תרופות אלו למשך 14 ימים נוספים; אם התסמינים לא נעלמו, יש לפנות מיד לרופא לצורך בדיקת FGDS ובדיקות נוספות, כפי שנקבע להחמרה של המחלה, ולוודא כי מיגור הליקובקטר פילורי בוצע בהצלחה.

• "טיפול בסוף השבוע" כרוך בנטילת תרופה נוגדת הפרשה במשך 3 ימים ברציפות - שישי, שבת וראשון. התרופה אינה נלקחת בימים אחרים בשבוע.

טיפול תחזוקתי מתמשך יעיל יותר במניעת הישנות, אך יש לקחת בחשבון תופעות לוואי של תרופות.

בחירת משטר טיפול מסוים, בחירת התרופות, מינוןן ומשך מתן הטיפול נקבעים בכל מקרה ומקרה על ידי הרופא. טיפול תחזוקתי רציף מומלץ:

• אם למטופל היו בעבר סיבוכים של מחלת כיב פפטי (דימום, ניקוב);
• אם יש צורך ליטול תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות - אספירין, איבופרופן וכו';
• אם טיפול קודם (לפחות 2 סבבי טיפול אנטי-מיקרוביאלי לחיסול) לא צלח;
• בנוכחות, בנוסף לכיב קיבה או תריסריון, של מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי או כיב בוושט;
• אם לחולה מעל גיל 60, למרות טיפול מתאים, יש התקפים שנתיים של כיב פפטי.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]