אנדוסקופיה עם דימום במערכת העיכול

דימום מן החלקים העליונים של מערכת העיכול

דימום במערכת העיכול הוא מצב פתולוגי משני. הסיבות הנפוצות ביותר לדימום מן החלקים העליונים של מערכת העיכול הם כרוני קיבה או כיב תריסריון. בשנים האחרונות חלה ירידה משמעותית במספר החולים המאושפזים עבור כיב פפטי, אך מספר החולים עם דימומים כרוניים דולקים נותר ללא שינוי.

חולים עם דימום במערכת העיכול מחולקים ל -2 קבוצות:

1. חולים שיש להם ביטוי קליני ברור של דימום מערכת העיכול המתמשך, אשר במהירות מחמיר את מצבו של המטופל. חולים אלה צריכים להיבדק ביחידה לטיפול נמרץ בבית החולים הכירורגי, שם יש הזדמנות לספק סיוע עד הניתוח. יש לשלב את הסקר של אפשרויות הפיצוי עם הסקר.
2. חולים שהיו להם ביטוי קליני בעת ההודאה, אך המצב אינו חמור והולך ומתדרדר, ודימום במערכת העיכול נרשם על בסיס אנמנסיס וכיום חייו של המטופל אינם מאוימים. חולים אלה ניתן לבדוק בכל חדר אבחון בכל רצף.

הסיבות העיקריות לדימום במערכת העיכול ממערכת העיכול העליונה

כיב של התריסריון	20-30%
שחיקה של הבטן או התריסריון	20-30%
דליות של הוושט והקיבה	15-20%
כיב קיבה	10-20%
תסמונת מלורי-וייס	5-10%
דלקת ושט ווסתית	5-10%
אנגיומה	5-10%

Fibrogastroduodenoscopy היא שיטת המחקר הרגישה ביותר אינפורמטיבי לדימום במערכת העיכול. אבחון המבוסס על נתונים קליניים מדויק רק ב 50% מהמקרים. ב roentgenoscopy של בטן זה בלתי אפשרי לגלות את רוב המחלות של רירית רירית.

המשימות העומדות בפני האנדוסקופיסט.

1. גלה אם יש דימום מתמשך או לא.
2. לקבוע את עוצמת הדימום הקיים: - פזרני,
   • מתון,
   • מתבטאת קלות.
3. לקבוע את הסיבה לדימום: טופס נומיולוגי לוקליזציה.
4. להעריך את אופי המקור של דימום: כלי של רירית הממברנה, שכבת שריר או שריר, תחתית או שוליים (עם פגם ulcerative).
5. להעריך את אופי השינויים ברקמות המקיפות את מקור הדימום.
6. לקבוע: אם יש איום של חידוש דימום עם דימום הפסיק.

סיווג של דימום במערכת העיכול מהחלקים העליונים של מערכת העיכול.

• אני קבוצה. בעת הבדיקה, יש דימום ניכר או דימום מסומן.
• קבוצה II. דימום הוא נעצר, אבל יש איום ברור של חידוש שלה.
• השלישי. בזמן הבדיקה, אין דימום ואין איום ברור של חידוש שלה.

אינדיקציה פיברונדוסקופיה היא החשד או את העובדה של דימום במערכת העיכול.

התוויות נגד פיברואנדוסקופיה לדימום במערכת העיכול:

1. אם הגורם לדימום נקבע על בסיס מחקר שנערך לאחרונה.
2. אי יכולת טכנית לבצע את המחקר עקב שינויים קיימים או פיתולים פתולוגיים הוושט.
3. חולים במצב אגונלי, כאשר הקמת האבחון אינו משפיע על טקטיקות הניהול של המטופל.

כאשר בוחנים חולים עם דימום מערכת העיכול, רק מכשירים עם אופטיקה סוף משמשים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]