הליקובקטר

חיידק הליקובקטר פילורי התגלה בשנת 1982 על ידי ב. מרשל ור. וורן במהלך מחקר של ביופסיות של רירית הקיבה. הסוג הליקובקטר כולל כיום יותר מ-10 מינים, שחלקם נכללו בעבר בסוג קמפילובקטר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

מורפולוגיה של הליקובקטר

H. pylori גדול במקצת ממינים אחרים (0.5-1.0 x 2.5-5 מיקרומטר) ובעל צורה של מוט, ספירלה או "קשת שור". לופוטריך (עד 5 שוטונים) או מונוטריך, לעיתים שתי הצורות קיימות באוכלוסייה. על מצע אגר הוא נייד מעט או נייד. הוא גדל על מצע לקמפילובקטר, אך גדל טוב יותר על אגר "שוקולד", ויוצר עליו מושבות בקוטר של 0.5-1.0 מ"מ תוך 2-7 ימים. α-המוליזה חלשה נצפית על אגר דם 10%. תנאים מיקרואארופיליים או אטמוספרה מועשרת ב-CO2 נדרשים לגדילה. החיידקים אינם גדלים בתנאים אירוביים או אנאירוביים.

תכונות ביוכימיות של הליקובקטר

H. pylori חיובי לאוקסידאז וקטלאז; אינו יוצר מימן גופרתי, אינו מבצע הידרוליזה של היפוראט, בעל פעילות אוראז גבוהה. עמיד לטריפנילטטרזוליום כלוריד בריכוז של 0.4-1.0 מ"ג/מ"ל; עמיד לתמיסת סלניט נתרן 0.1%, במידה פחותה - לגליצין 1%.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

גורמי פתוגניות של הליקובקטר

גורמי האליפות של הליקובקטר פילורי הם תנועתיות; אוראז (מנטרל HCl ופוגעת בתאי אפיתל); ציטוטוקסין חלבוני, הגורם לוואקוליזציה של תאי אפיתל ופוגע בגשרים בין תאיים; ליפופוליסכריד; פרוטאינאז; ליפאז; קטלאז, המוליזין ועוד.

אפידמיולוגיה של הליקובקטר פילורי

זיהום בבני אדם מתרחש ככל הנראה דרך מנגנון צואה-פה. הפתוגן, החודר דרך המוצין לתוך תת-רירית הקיבה, מתיישב בתאי אפיתל, ולעתים קרובות חודר אליהם. דלקת מוקדית מתקדמת מובילה להתפתחות דלקת קיבה, כיבים פפטיים של הקיבה והתריסריון. התפתחות נוספת של אדנוקרצינומה או לימפומה של הקיבה (Lymphoma של רקמת לימפומה הקשורה לרירית) עלולה להתרחש.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

טיפול בהליקובקטריוזיס

התרופה היעילה ביותר לטיפול בדלקת קיבה כרונית וכיב קיבה או כיב תריסריון היא DeNol (סובציטרט ביסמוט קולואידי), אשר פועל באופן סלקטיבי רק על H. pylori, המשולב עם טריכופולום (מטרונידאזול) ואמוקסיצילין (או קלריתרומיצין) כדי לשפר את האפקט הטיפולי.