כאבי בטן

כאבי בטן יכולים להיות חמורים או קלים, בהתאם למחלה הבסיסית. חשוב להבין את אופי כאבי הבטן כדי שתוכלו לקבל את העזרה הרפואית הדרושה בזמן.

אם אתם סובלים מכאבי בטן, ראשית כל יש צורך לאפיין את עוצמתם, אופיים ומיקום הכאב. זה יעזור באבחון נכון ובמתן טיפול הולם ויעיל.

כאב בבטן יכול להיות בעל אופי שונה: צריבה בבטן, כאב, כרסם, כאב עמום וחד בבטן, משיכה, התכווצויות, חיתוך, לעיתים קרובות מלווה בעוויתות בבטן.

כאב בקיבה והקשר שלו עם צריכת מזון הם בעלי חשיבות רבה באבחון מקומי של התהליך הפתולוגי.

עם כיב קיבה, לעיתים קרובות מורגשים "כאבי רעב", אשר נעלמים לאחר האכילה. כאב בקיבה שעה או שעתיים לאחר האכילה יכול להיגרם כתוצאה מהתכווצות עוויתית של המעי.

כאבי בטן שמעירים אותך באמצע הלילה ראויים לתשומת לב. כאבי לילה באזור הבטן עשויים להצביע, קודם כל, על כיב קיבה. כאבי בטן דומים עשויים להופיע עם הפרעות תפקודיות של הקיבה, כולל בעיות עיכול שונות ובעיות עיכול.

לעיתים קרובות, כאבי בטן מלווים בתסמינים נוספים: צרבת, בחילות, הקאות, גיהוקים, ריח רע מהפה, נפיחות, בעיות מעיים - עצירות או שלשולים.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לכאבי בטן

כאשר הרופא קובע אבחנה, הוא ינסה לברר את הגורמים לכאבי בטן על מנת לבצע אבחנה נכונה. כאבי בטן יכולים להיות קשורים ל:

• צריכת מזון לא נכונה (הפסקות ארוכות בצריכת מזון)
• אכילת יתר
• אוכל באיכות ירודה
• לְהַדגִישׁ
• פעילות גופנית מוגברת
• מחלות של מערכת העיכול
• פגיעות באיברים פנימיים

אם הכאב בקיבה מופיע מיד לאחר האכילה, זה עשוי להצביע על דלקת קיבה כרונית. אם הכאב מופיע מיד לאחר האכילה ונמשך שעה וחצי, זה עשוי להיות סימן לכיב קיבה. אם הכאב מופיע לאחר שעה וחצי, זה עשוי להיות כיב בתעלת הפילור (שומר הסף).

אם הכאב מופיע בעיקר בלילה, מלווה בתחושת רעב, ייתכן שהוא נגרם על ידי כיב בתריסריון או בקיבה. או שהסיבה עשויה להיות דלקת בתריסריון.

מחלות הגורמות לכאבי בטן

בואו נבחן מקרוב את המחלות שעלולות לגרום לכאבי בטן.

[ 3 ], [ 4 ]

דַלֶקֶת הַקֵבָה

ישנם מספר סוגים של דלקת קיבה, דהיינו:

• בקטריאלי (עקב חיידקים גורמי מחלות)
• מתח (נובע מלחץ)
• נובעים מסחיפה (ארוזיב)
• פטרייתי (עקב פלישה פטרייתית או ויראלית)
• אטרופיה (מתרחשת עקב ניוון - דילול - של רירית הקיבה או דלקת באיבר זה)
• אאוזינופיליה (עקב אלרגיות)

[ 5 ], [ 6 ]

מה גורם לגסטריטיס?

דלקת קיבה יכולה להיגרם כתוצאה מגירוי מאלכוהול, הקאות כרוניות, לחץ או שימוש בתרופות כמו אספירין או תרופות נוגדות דלקת אחרות. היא יכולה להיגרם גם מכל אחת מהסיבות הבאות:

1. הליקובקטר פילורי (H. pylori): חיידק שחי ברירית הקיבה. אם לא מטופל, הזיהום עלול להוביל לכיבים, ובמקרים מסוימים, לסרטן הקיבה.
2. אנמיה קיבה: מצב בו לקיבה חסרים החומרים הטבעיים הדרושים לספיגה וניצול תקינים של ויטמין B12.
3. ריפלוקס קיבה: זרימה חוזרת של מרה אל הקיבה מצינורות המרה (גירוי הכולל את הכבד וכיס המרה).
4. זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים ווירוסים.

אם דלקת קיבה אינה מטופלת, היא עלולה להוביל לאובדן דם חמור ועלולה להגביר את הסיכון לפתח סרטן הקיבה.

מהם התסמינים של דלקת קיבה?

תסמיני דלקת הקיבה משתנים מאדם לאדם, ולרבים אין תסמינים עד שהמצב מתלקח. עם זאת, התסמינים הנפוצים ביותר הם:

• בחילות או כאבי בטן חוזרים
• נפיחות
• כאבי בטן
• לְהַקִיא
• קִלקוּל קֵבָה
• תחושה של צריבה או כאב בבטן בין הארוחות או בלילה
• שיהוקים
• אובדן תיאבון
• הקאת דם

סרטן הקיבה

סרטן הקיבה מתחיל כאשר התאים המרכיבים את הרקמות אינם מצליחים להתחלק כראוי. הרקמות יוצרות את האיברים.

בדרך כלל, תאים גדלים ומתחלקים, ויוצרים תאים חדשים שהגוף זקוק להם. כאשר תאים מזדקנים, הם מתים, ותאים חדשים תופסים את מקומם.

לפעמים תהליך זה משתבש, תאים חדשים נוצרים כאשר הגוף אינו זקוק להם, ותאים ישנים או פגומים אינם מתים כראוי. גידול של תאים נוספים יוצר לעיתים קרובות פוליפים או גידולים.

גידול בקיבה יכול להיות שפיר (לא סרטני) או ממאיר (סרטן). גידולים שפירים אינם מזיקים כמעט כמו גידולים ממאירים.

[ 7 ]

גידולים שפירים:

• לעיתים רחוקות מהווים איום על החיים
• ניתן להסירם ובדרך כלל לא צומחים בחזרה
• לא לחדור לרקמות הסובבות
• לא להתפשט לחלקים אחרים בגוף

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

גידולים ממאירים:

• עלול להיות מסכן חיים
• לעיתים קרובות ניתן להסיר גידולים סרטניים, אך לעיתים הם צומחים בחזרה.
• יכול לגדול ולפגוע באיברים ורקמות שכנים
• עלול להתפשט לחלקים אחרים בגוף

סרטן הקיבה מתחיל בדרך כלל בתאי השכבה הפנימית של הקיבה. עם הזמן, הסרטן יכול לפלוש לשכבות עמוקות יותר של דופן הקיבה. סרטן הקיבה יכול להתחיל לגדול דרך השכבה החיצונית של הקיבה לאיברים סמוכים, כגון הכבד, הלבלב, הוושט או המעיים.

תאי סרטן הקיבה יכולים להתפשט על ידי התנתקות מהגידול המקורי. הם משפיעים על כלי דם או כלי לימפה המתפצלים ברחבי הגוף. תאי סרטן יכולים גם להתפשט לבלוטות הלימפה בבטן. הם יכולים גם להתפשט לרקמות אחרות ולגדול וליצור גידולים חדשים שעלולים לפגוע ברקמות אלה. התפשטות תאים אלה נקראת גרורות.

[ 12 ]

תסמינים של סרטן הקיבה

סרטן קיבה בשלב מוקדם לרוב אינו גורם לתסמינים. ככל שתאי הסרטן גדלים, התסמינים הנפוצים ביותר הם:

אי נוחות או כאב באזור הבטן

• קושי בבליעה
• בחילות והקאות
• ירידה במשקל
• תחושת מלאות או נפיחות גם לאחר ארוחות קטנות
• הקאות דם או דם בצואה

ייתכן שתסמינים אלה אינם קשורים לסרטן. בעיות בריאותיות אחרות, כגון כיב או זיהום, עלולות לגרום לאותם תסמינים. כל מי שמבחין בתסמינים אלה, במיוחד כאבי בטן, צריך לדווח לרופא, מכיוון שבעיות אלה דורשות אבחון וטיפול מוקדם ככל האפשר.

[ 13 ], [ 14 ]

כיב פפטי של הקיבה והתריסריון

כיבים פפטיים, הידועים גם בשם כיב קיבה, ממוקמים ברירית הקיבה וגורמים לכאבי בטן, דימום ותסמינים אחרים במערכת העיכול. הסיבה הנפוצה ביותר לכיבים בקיבה היא זיהום בקיבה הנגרם על ידי החיידק הליקובקטר פילורי (H pylori). הוא יכול להתפשט דרך מזון ומים מזוהמים. אנשים רבים נדבקים ב-H. pylori בגיל צעיר, אך התסמינים נמשכים לעיתים קרובות גם בבגרות.

אצל אנשים מסוימים, חיידקי ה.פילורי עלולים לגרום לזיהומים ברירית הקיבה, מה שעלול להוביל לכיב קיבה. נזק לרירית הקיבה מחומצת קיבה מגביר את הסבירות שזיהום ה.פילורי יוביל לכיב קיבה. גורמי סיכון נוספים לכיב קיבה כוללים צריכת אלכוהול, צריכת טבק ושימוש ארוך טווח בתרופות כגון תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs). מחלת קיבה חמורה עשויה להיות קשורה גם להתפתחות כיב קיבה.

התסמינים של כיב קיבה עשויים להיות קבועים או ספורדיים, ומהלך המחלה משתנה מאדם לאדם. אם הליקובקטר פילורי הוא אכן הגורם לכיב הקיבה, התסמינים לא ייפסקו עד לטיפול בזיהום. יש אנשים הסובלים מכיב קיבה שאינם חווים תסמינים כלל, בעוד שאחרים עשויים לחוות כאבי צריבה, בחילות קשות והקאות.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

פוליפים בקיבה

פוליפים בקיבה הם גידולים חריגים ברירית הקיבה. הם נדירים ובדרך כלל מחוברים למערכת העיכול העליונה. הם מתגלים בדרך כלל במהלך אנדוסקופיה. ביופסיה מבוצעת בדרך כלל כשיטת בדיקה נוספת. לאחר מכן הרופא קובע שמדובר בפוליפ היפרפלסטי או אדנומה.

פוליפים היפרפלסטיים הם הצורה הנפוצה ביותר של פוליפים בקיבה. הם יכולים להופיע ביחידים או בקבוצות ולרוב נמצאים בחלק התחתון של הקיבה, הנקרא חלל הקיבה. פוליפים היפרפלסטיים בקיבה הם גידולים חלקים, עגולים וגבעוליים הגדלים על רירית הקיבה. הם מתפתחים לעיתים קרובות בנוכחות דלקת כרונית, כגון דלקת קיבה או זיהום H. pylori. הטיפול, במידת הצורך, עשוי לכלול תרופות לטיפול בדלקת או בזיהום; החדשות הטובות הן שפוליפים היפרפלסטיים לעיתים רחוקות הופכים לסרטניים.

אם יש לך פוליפים בקיבה, ייתכן שתיתקל ב:

• כאבי בטן או רגישות בעת מישוש הבטן
• מְדַמֵם
• בחילות והקאות

פוליפים בקיבה נוצרים בתגובה לדלקת או נזק אחר לרירית הקיבה.

אדנומות קיבה יכולות להיווצר מתאי בלוטה הנמצאים ברירית הפנימית של הקיבה. התאים שלהם מתפתחים כתוצאה משגיאה ב-DNA. שינויים אלה הופכים את התאים לפגיעים והם עלולים להפוך לסרטניים. למרות שאדנומות הן סוג פחות נפוץ של פוליפ קיבה, הן עלולות לגרום לסרטן הקיבה.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

כאבי בטן יכולים להיגרם גם ממחלות אחרות. לדוגמה:

• עֲצִירוּת.
• קִלקוּל קֵבָה.
• מתח בשרירי הבטן.
• פגיעות בקיבה ובאיברים פנימיים אחרים.
• לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה.
• לחץ קשה.
• אַלֶרגִיָה.
• דלקת של התוספתן.
• זיהומים.
• פחדים, פוביות.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

כיצד לאבחן כאבי בטן?

כדי לקבוע אבחנה מדויקת, חשוב לקחת בחשבון את עוצמת כאבי הבטן. כאבי בטן מתונים לרוב מצביעים על דלקת קיבה.

במקרה של כאבי בטן בינוניים, אנשים בדרך כלל לא פונים לייעוץ רפואי, מה שמוביל להתקדמות המחלה ולהתפתחות סיבוכים. במקרים נדירים, כאבי בטן קלים יכולים להצביע על כיב או סרטן.

כאבים בלתי נסבלים בבטן יכולים להיות סימפטום מסכן חיים או סימן לנגעים כיביים באיברים אחרים הממוקמים ליד הקיבה.

כאב דקירה בקיבה הוא מצב כירורגי מסוכן מאוד. כאב זה עשוי להצביע על ניקוב של כיב קיבה, וכתוצאה מכך תוכן הקיבה דולף לחלל הבטן.

אם יש לך כאב חד וחריף בבטן, עליך לפנות בדחיפות לגסטרואנטרולוג.

מה גורם לכאבי בטן אם אתם חווים כאבי בטן (כאב באזור האפיגסטרי), קודם כל עליכם לחשוב על דלקת קיבה. דלקת קיבה היא דלקת של רירית הקיבה, אשר נמצאת לרוב לא רק אצל מבוגרים, אלא גם אצל ילדים.

כאב חד בבטן עשוי להצביע על הרעלה או כוויה כימית, הנגרמים כתוצאה מבליעת מזון באיכות ירודה או חומרים פעילים כימית, כגון חומצות או בסיסים.

כאב בבטן יכול להיגרם על ידי איברים אחרים הממוקמים בקרבת מקום או המעורבים בתהליך הפתולוגי - כיס המרה, הלבלב, הלב, הצדר, המעי הדק.

אסור להתעלם מכאבי בטן ולבצע תרופות עצמיות על ידי נטילת משככי כאבים. מכיוון שכאבי בטן יכולים להעיד על מחלות קשות של מערכת העיכול, וחוסר התערבות רפואית בזמן יוביל להתקדמות המחלה, אשר עלולה להוביל לדימום וסרטן הקיבה.

עליך לפנות לרופא אם כאבי בטן מופיעים באופן קבוע, נמשכים מספר שעות או ימים, ואתה חווה אובדן תיאבון וירידה במשקל.

[ 27 ], [ 28 ]

עוצמת כאבי הבטן

כל מחלה מייצרת סוג כאב משלה. לדוגמה, עם דלקת קיבה כרונית, כאבי בטן יכולים לנוע בין בקושי מורגשים לחמורים. ועם כיב קיבה, הכאב יכול להיות כה חזק עד שאדם אינו יכול לסבול אותו. דלקת בתריסריון או כיב בתריסריון יכולים להיות מלווה בכאבים עזים וחדים ביותר בבטן. אם אתם מרגישים שהכאב מחמיר כל הזמן, עליכם לפנות לרופא. אחרת, אם תחכו לרגע האחרון, אדם עלול למות מהלם כאב. דוגמה למחלה כזו היא כיב מחורר.

חשוב לדעת שעוצמת כאבי הבטן יכולה להיות מופחתת משמעותית אם אדם עבר ניתוח קיבה. אז הוא עלול לא לחוש כאב גם כאשר הכיב מחמיר.

[ 29 ]

אופי כאבי הבטן

זה עשוי להשתנות בהתאם לסוג המחלה והסיבוכים הנגרמים מכאב זה. לדוגמה, כאב צורב מאפיין דלקת קיבה או כיבים, וכאב עמום יכול להיות סימפטום של דלקת קיבה כרונית או כיב קיבה בשלב הראשוני. לפעמים כיב קיבה או כיב תריסריון עשויים להיות מלווים בכאב חמור הדומה לעוויתות.

אם כאב במרכז הבטן, הדבר עשוי להצביע על דלקת קיבה כרונית עם חומציות נמוכה. אם הכאב גובר בחדות, משמעות הדבר היא שהאדם עלול לסבול מקוליטיס, דלקת כיס מרה או דלקת לבלב. אם הכאב חותך, חד ומופיע פתאום, אזי דלקת כיס מרה או דלקת לבלב, כמו גם כיב בתריסריון, עשויים להתגלות במהלך האבחון.

אם הכאב חד מאוד, דוקר ובלתי נסבל, זה עשוי להצביע על ניקוב כיב.

למי עליי לפנות אם כואבת לי הבטן?

אם יש לך כאבי בטן, את/ה יכול/ה לפנות לאונקולוג, גסטרואנטרולוג, מנתח או מטפל.