ירידה בתיאבון

מרכזי הרעב והשובע ממוקמים בהיפותלמוס. ישנן דרכים רבות בהן נשלחים דחפים פתולוגיים למרכזים אלה במקרה של מחלות של איברי העיכול, מה שגורם לירידה בתיאבון. מרכז השובע מגורה על ידי מתיחה של הקיבה והחלק העליון של המעי הדק. מידע על נוכחות וספיגה של חומרים מזינים מגיע מהקולטנים הכימיים של המעי למרכז התיאבון. מרכזי הרעב והשובע מושפעים גם מגורמים במחזור הדם (הורמונים, גלוקוז וכו'), שתכולתם, בתורם, תלויה במצב המעי. אותות הנגרמים מכאב או תגובות רגשיות המתרחשות במחלות של מערכת העיכול מגיעים להיפותלמוס ממרכזים גבוהים יותר.

תיאבון של ילד נתון לתנודות משמעותיות. הוא עשוי להיות מופחת באופן זמני, דבר שלעתים קרובות קשור לתזונה לקויה, איכות הבישול, מונוטוניות של התזונה, שתייה לא מספקת (עונה חמה) וגורמים אחרים. הפרעות תיאבון ארוכות טווח, הפחתתו עד היעדרו (אנורקסיה), קשורות לפתולוגיות שונות ולשיכרון, מחלות של איברי העיכול, מערכת העצבים וכו'.

בתקופת היילוד, כל המצבים הפתולוגיים המקשים על פעולת היניקה מובילים לירידה בתיאבון: נזלת, פגמים מולדים בהתפתחות פתחי האף האחוריים (היצרות, אטרזיה), נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית, דיכוי רפלקס היניקה, למשל, בפגים או טראומה מלידה, מחלות של רירית הפה,

אצל תינוקות, ירידה בתיאבון מתרחשת במקרים של הפרת עקרונות האכלה (האכלת יתר, מזון עתיר קלוריות עם עודף שומן, תזונה חד צדדית עתירת חלבון), האכלה בכפייה, הסחת תשומת הלב של הילד במהלך הארוחות עם סיפורים, משחקים ותמונות שונים. לעיתים, חוסר תיאבון סלקטיבי נצפה רק ביחס למזון מוצק.

אחת הסיבות הנפוצות לירידה בתיאבון אצל ילדים בגיל הגן ובית הספר היא הפרה של התזונה, אכילת ממתקים (גלידה, עוגיות, סוכריות) בין הארוחות העיקריות.

ירידה בתיאבון נצפית כמעט בכל המחלות האקוטיות והכרוניות, אנמיה, חלק מהמחלות האנדוקריניות (היפותירואידיזם, מחלת אדיסון), מחלות כבד ( שחמת הכבד ), פתולוגיה קרדיווסקולרית חמורה, הרעלה, היפרוויטמינוזיס D, היפרקלצמיה אידיופטית, שימוש בתרופות מסוימות (סולפונמידים, אנטיביוטיקה, סליצילטים). אובדן תיאבון נצפה בשכרות ובשינוי חומציות.

אובדן תיאבון מתמשך אופייני לחולים עם הפרעות אכילה כרוניות, הילווויטמינוזיס C ו-B. סירוב פעיל לאכול, תיאבון מעוות וסלקטיבי הם מאפיינים אופייניים לילדים הסובלים מהצורה הנוירופתית של ניוון מולד. אנורקסיה סלקטיבית מתרחשת במחלת צליאק (סירוב לאכול מוצרים העשויים מחיטה, קמח שיפון, שעורה), אנזימופתיה - חסר דיסכרידאז (סירוב לאכול פחמימה מסוימת), אנטרופתיה אקסודטיבית (סירוב לאכול חלב מלא), במחלות כבד ודרכי המרה (סירוב לאכול מזונות שומניים), עם אלרגיות למזון למוצרים המכילים אלרגן. אם הורים או מטפלים של הילד מתעלמים כל הזמן מעקרונות תזונתיים המתאימים לגילו, מתפתחת אנורקסיה פסיכוגנית, שלעתים קרובות מלווה בהקאות במהלך הארוחות. זה עשוי להיות ביטוי לתגובת הגנה של הגוף במקרים של האכלה כפויה.

אצל ילדים בגיל בית ספר, אנורקסיה נוירוגנית עלולה להתפתח בשילוב עם רזה ואמנוריאה, הנגרמת על ידי מאפייני גדילה, ארגון מחדש נוירואנדוקריני וגורמים סביבתיים. אנורקסיה עצבנית (נפשית, היסטרית) נצפית לרוב אצל נערות ונשים צעירות לפני גיל ההתבגרות. המטופלות מתחילות להגביל את עצמן במזון עקב חוסר שביעות רצון פתולוגי ממראהן, גודלן ומשקל גופן.

ישנם 3 שלבים של המחלה:

1. בשלב 1, הנמשך חודשים ולפעמים שנים, נצפים תסמינים נוירוטיים ופסיכופתיים ראשוניים, כמו גם הערכה לא מספקת של המראה החיצוני;
2. בשלב 2, מופיע פחד בלתי סביר מאכילה;
3. בשלב 3, יש תמונה קלינית מפורטת של רעב עם תסמינים תואמים.

חולים מאופיינים בגישה שלילית, ולפעמים אפילו שנאה, כלפי אוכל, במיוחד מזונות פחמימתיים. הם לא רק מגבילים את עצמם בחדות באוכל, אלא גם גורמים להקאה באופן מלאכותי, משתמשים לרעה בחומרים משלשלים. רבים מהם מתאמנים באופן אינטנסיבי, מנסים לעשות הכל בעמידה, מגבילים את זמן השינה שלהם ונוטלים תנוחות מאולצות בשכיבה (כדי להגביר את הוצאות האנרגיה).

הגבלת מזון ארוכת טווח עד רעב כמעט מוחלט מובילה לתשישות של החולים ולהפרעות תזונתיות קשות. בתקופות של לחץ רגשי, חלק מהחולים אוכלים הרבה (בולאניה), ולאחר האכילה הם גורמים להקאה באופן מלאכותי. במקרים חמורים, התשישות מגיעה לדרגת קכקסיה.

לעיתים קרובות מדובר במחלת נפש קשה למדי. בשל התמונה הקלינית הפולימורפית שלה, פתולוגיה זו מעניינת הן פסיכיאטרים והן רופאים פנימיים.

אנורקסיה היא תסמין נפוץ מאוד, האופייני למחלות שונות לא רק של מערכת העיכול. עם זאת, כאשר מסרבים לאכול, הרופא, קודם כל, חושב על מחלות של מערכת העיכול.

[ 1 ], [ 2 ]