זרחן אנאורגני בשתן

ערכי ייחוס (נורמה) להפרשת זרחן אנאורגני בשתן אצל מבוגרים בדיאטה ללא הגבלה הם 0.4-1.3 גרם/יום (12.9-42.0 מילימול/יום).

כדי לאבחן הפרעות בחילוף החומרים של זרחן אנאורגני בגוף, נקבעת בו זמנית תכולתו בסרום הדם ובשתן.

היפופוספטוריה אפשרית עם הפרשת פוספטים מופחתת בצינורות הדיסטליים במקרה של היפופאראתירואידיזם, כריתת בלוטת התריס, עם הגבלה של כמות התסנין הגלומרולרי, עם מחלות כגון רככת (עם תכולת סידן גבוהה בתזונה), אוסטאופורוזיס, מספר מחלות זיהומיות, ניוון צהוב חריף של הכבד, אקרומגליה, עם מחסור בזרחן בתזונה, הפסדים גדולים של זרחן דרך המעי ו/או ספיגה לקויה, למשל, עם דלקת מעיים. ירידה בהפרשת פוספטים בשתן נצפית בשחפת, במצבי חום, עם אי ספיקת כליות.

המנגנונים של הפרשת פוספטים מוגברת בשתן הם כדלקמן.

• פוספטוריה ממקור כלייתי, הנגרמת על ידי ספיגה חוזרת לקויה של זרחן בצינורות הפרוקסימליים של הכליות, כלומר ברככת שאינה ניתנת לטיפול בוויטמין D, לאחר השתלת כליה. הפרשת זרחן גדולה מ-0.1 גרם/יום בנוכחות היפופוספטמיה מעידה על אובדן מוגזם על ידי הכליות.
• פוספטוריה ממקור חוץ-כליתי הנגרמת על ידי תפקוד יתר ראשוני של בלוטות יותרת התריס, גידולי עצם ממאירים עם אוסטאוליזה מוגברת, רככת, עם פירוק תאים מוגבר (למשל, בלוקמיה).

ברככת, כמות הזרחן המופרשת בשתן עולה פי 2-10 בהשוואה לנורמה. פוספטוריה בולטת ביותר במה שנקרא סוכרת פוספט. תסמיני הרככת הנצפים במחלה זו אינם מגיבים לטיפול בוויטמין D; פוספטוריה מסיבית במקרה זה משמשת כסימן חשוב לאבחון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]