קלציטונין בדם

ערכי ייחוס (נורמה) לריכוז קלציטונין בסרום הם פחות מ-150 פיקוגרם/מ"ל (נגוגרם/ליטר).

קלציטונין הוא הורמון פפטיד המורכב מ-32 חומצות אמינו ומיוצר על ידי תאי האפיתל הפרה-פוליקולרי (תאי C) של בלוטת התריס. זמן מחצית החיים של ההורמון הוא 5-8 דקות. בדרך כלל, קלציטונין מעורב בוויסות מטבוליזם הסידן, בהיותו אנטגוניסט פיזיולוגי של PTH. באוסטאוציטים, הוא מעכב אנזימים ההורסים רקמת^עצם; בתאי הכליה הצינורית, קלציטונין גורם לפינוי ושחרור מוגברים של ^Ca2+^, פוספטים , Mg2 +^, K +^, Na +^ובכך מסייע בהפחתת ריכוז ה-Ca2 ⁺ בדם. הסינתזה והשחרור של קלציטונין מווסתים על ידי ריכוז ה-Ca2 ^{+ בדם: עלייתו מגרה את הסינתזה וההפרשה של ההורמון, וירידה בו מעכבת תהליכים אלה. בנוסף,}גסטרין וגלוקגוןמגרים את הפרשת הקלציטונין.

בפרקטיקה הקלינית, קביעת קלציטונין הכרחית לאבחון סרטן בלוטת התריס מדולרי, שכן במחלה זו תכולתו בדם עולה באופן משמעותי, כמו גם להערכה מקיפה של הפרעות מטבוליזם של סידן (יחד עם PTH וויטמין D3 ₎.

קביעת קלציטונין חשובה במיוחד לאבחון סרטן בלוטת התריס מדולרי. עלייה בריכוז הבסיסי והגירוי של קלציטונין בסרום הדם במהלך בדיקה פרובוקטיבית עם פנטגסטרין היא קריטריון האבחון העיקרי של סרטן בלוטת התריס מדולרי, תוצאות המחקר מתואמות עם שלב המחלה וגודל הגידול. ב-70% מהחולים, ריכוז הקלציטונין הבסיסי הוא בין 500-2000 פיקוגרם/מ"ל; ב-30% - בטווח הנורמלי או מעט עולה על הערכים הנורמליים. לאחר מתן פנטגסטרין, ריכוז הקלציטונין עולה כמעט בכל החולים עם סרטן בלוטת התריס מדולרי. אם הרמה הבסיסית עולה בתחילה, אז במהלך הבדיקה עם פנטגסטרין ריכוזה בדם עולה פי 10-20. במקרים בהם רמת הקלציטונין הבסיסית נמצאת בגבולות התחתונים של הנורמה או אינה ניתנת לגילוי, ולאחר גירוי עם פנטגסטרין היא עולה באופן משמעותי, אך לא חורגת מהטווח הנורמלי, יש לחשוד בשלב מוקדם של סרטן מדולרי או היפרפלזיה של תאי C של בלוטת התריס. אצל חלק מהחולים, יש להשתמש בעירוי של תכשירי סידן כגורם ממריץ, מכיוון שייתכן שגידולים לא יגיבו לפנטגסטרין.

עלייה מתמשכת ברמות הקלציטונין בדם לאחר הסרת הגידול בחולים עם סרטן מדולרי של בלוטת התריס עשויה להצביע על כך שהניתוח לא היה רדיקלי או שיש גרורות מרוחקות. עלייה מהירה ברמות הקלציטונין לאחר הניתוח מצביעה על הישנות המחלה.

עלייה בריכוז הקלציטונין בדם אפשרית במחלות ריאה לא ממאירות, דלקת לבלב חריפה, היפרפאראתירואידיזם, אנמיה מזיקה, מחלת פאג'ט. עלייה בריכוז הקלציטונין נצפית גם בגידולים ממאירים של בלוטת החלב, הקיבה (לרוב בתסמונת זולינגר-אליסון ), הכליות והכבד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]