זרחן אנאורגני בדם

זרחן בגוף נמצא בתרכובות אנאורגניות (פוספטים של סידן, מגנזיום, אשלגן ונתרן) ואורגניות (פחמימות, ליפידים, חומצות גרעין וכו'). זרחן נחוץ ליצירת עצמות ולמטבוליזם אנרגטי תאי. כ-85% מכלל הזרחן בגוף נמצא בעצמות, רוב השאר נמצא בתוך התאים, ורק 1% נמצא בנוזל החוץ-תאי. פוספטים הם האניון התוך-תאי העיקרי. באלמנטים התאיים של הדם, זרחן קיים רק כחלק מתרכובות אורגניות, וסרום הדם מכיל בעיקר פוספטים אנאורגניים, שקביעת כמותם מעניינת ביותר את הקלינאי.

בנוסף לזרחן אנאורגני, שריכוזו בסרום ובדם האדום כמעט זהה, ישנו גם חלק מסוים של זרחן מסיס בחומצה וזרחן שומני בדם. כשני שלישים מכלל הזרחן המסיס בחומצה בדם הם חלק מחומצה 2,3-דיפוספוגליצרית, שכמותה עולה בכל המחלות המלוות בהיפוקסיה; השאר מיוצג על ידי זרחן ATP ו-ADP. רוב הזרחן השומני הוא פוספטידילכולינים (לציטין) ופוספטידילאתנולמינים (צפלינים). כ-40% מהזרחן שאינו בשימוש על ידי הגוף מופרש בצואה, והשאר בשתן.

ערכי ייחוס (נורמה) של ריכוז זרחן אנאורגני בסרום הדם

גִיל	ריכוז זרחן בסרום
	מג/ד"ל	מילימול/ליטר
24-48 שעות	5.5-9.5	1.78-3.07
עד שנה	4.5-6.5	1.45-2.10
יְלָדִים	4.5-5.5	1.45-1.78
מבוגרים	2.7-4.5	0.87-1.45
מעל גיל 60:
אֲנָשִׁים	2.3-3.7	0.74-1.20
נָשִׁים	2.8-4.1	0.90-1.32

תפקידן של תרכובות זרחן הוא שהן משמשות כחומר פלסטי, משתתפות בוויסות מאזן חומצה-בסיס ובתהליכים שונים של מטבוליזם של פחמימות, שומנים וחלבונים. זרחן משתתף ביצירת חומצות גרעין, נוקלאוטידים, פוספוליפידים ותרכובות אחרות. ריכוז זרחן מתחת ל-0.3 mmol/l מוביל לשיבוש מטבוליזם האנרגיה התאי.

הגורמים העיקריים המווסתים את חילוף החומרים של הזרחן הם PTH, אשר מפחית את ריכוז הזרחן בסרום הדם על ידי הפעלת הפרשתו על ידי הכליות; 1,25-דיהידרוקסיכולקלציפרול, אשר מגביר אותו על ידי הפעלת ספיגת פוספט במעי; קלציטונין, בעל השפעה היפופוספטמית; אינסולין, אשר מפחית את ריכוז הזרחן על ידי גירוי העברתו לתאים. חילוף החומרים של הזרחן בגוף קשור קשר הדוק לחילוף החומרים של הסידן, ולכן היחס הכמותי בין סידן וזרחן אנאורגני בדם הוא בעל חשיבות אבחנתית רבה. בדרך כלל, יחס זה אצל ילדים הוא 1.9-2, וברככת הוא עולה ל-3 ומעלה.

[ 1 ]