ציסטה של עצם

עצם העצם היא חלל בצורתו המוצקה של רקמת החיבור, המתפתחת לרוב בילדות, ללא סימנים קליניים ברורים עד לשבר פתולוגי עקב הרס רקמות עצם.

עצם הציסטה מתייחסת לקבוצה גדולה של פתולוגיות אוסטיודיסטרופיות של מערכת העצם של הגוף. לפני יותר מ -70 שנה, רופאים רבים קשרו את עצם העצם עם osteoblastoklastomy, אז הציסטה הפכה ליחידה נויולוגית עצמאית והיום שייכת למחלות עצם דמויי גידול. קבוצה זו כוללת את הפתולוגיות האוסטיאודסטרופיות: 

• צ'ונדרומטוזיס.
• Cysta ossea solitaria (אוסטיאוציסטומה) - ציסטה בודדת של העצם.
• Cysta ossea aneurysmatica - ציסטה עצם העצם.
• גנגליון תוך-עיני (ציסטה juxtacortical).
• גרנולומה אאוזינופילית של העצם.

הסיווג הבינלאומי של מחלות של ICD, 10 ציסטות של העצם הן בכיתה M 85 - "הפרעות אחרות של צפיפות העצם והמבנה", והוא מיועד כך: 

• M85.4 - יחיד (בודד) ציסטה עצם.
• M85.5 - ציסטור עצם אנזימי.
• M85.6 - ציסטות אחרות של עצמות.

[1], [2], [3], [4]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הסטטיסטיקה של ציסטה עצם הם כדלקמן: 

• בין כל neoplasms שפיר של ציסטה, עצמות מאובחנים 55-60% מהמקרים.
• CCM - ציסטה בודדת מאובחנת ב 75-80% מהחולים.
• ACC - ציסטה אנוריסמית מוגדר 20-25% מהמקרים.
• 70-75% מציסטות העצם מלוות בשברים פתולוגיים.
• ציסטות בודדות פשוט משפיע בדרך כלל על גברים - 60-65%.
• ציסטות אנזיסמליות מאובחנות לעתים קרובות יותר אצל בנות - 63%.
• גיל החולים מ 2 עד 16 שנים. ציסטות העצם מאובחנות לעיתים רחוקות בחולים מבוגרים.
• ציסטות בודדות פשוטות ב 85% לפתח עצמות צינורי.
• לוקליזציה של ציסטות בודדות בעצמות הזרוע - 60%.
• לוקליזציה של neoplasm בודד של הירך הוא 25%.
• לוקליזציה של ציסטות אנזיסמיות בעצמות צינורי - 35-37%.
• לוקליזציה של ציסטות אנזיסמיות בחוליות - 35%.
• היווצרותם של גידולים אנאיזומליים בעצמות האגן היא 25%.
• ציסטות העצמות ב-65-70% מהמקרים נוצרות בעצמות הגפיים העליונות.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

גורם ל ציסטות

שני סוגי נגעים סיסטיקיים ברקמת העצם ב- ICD-10 מוגדרים כפתולוגיה דמוית גידול של העצם, אטיולוגיה שלא פורטה.

הסיבות לציסטות עצם נחקרו במשך זמן רב, המידע על תצפיות קליניות של מחלות דומות מהמאה ה -17 נשמר. במאות ה XIX-ה רודולף Vikhrov תואר לראשונה בתור enhondromu המתפרקת עצם ציסטה, בהמשך 1942, השנה של ציסטות עצם מחולקת סוגים - נוער ציסטה פשוט ציסטה aneurysmal. עצמות עצם ציסטיות טרמינולוגיות מוגדרות בסיווג, אך זהו נושא קבוע לדיונים רפואיים. קבוצה אחת של רופאים סבורה שהציסטה היא מושג רונטגולוגי בלבד, אלא סימפטום מאשר פתולוגיה נפרדת. לדעתם, חינוך ציסטי הוא תוצאה של פגיעה דיסטרופית מערכתית של רקמת העצם. לתיאוריות אחרות יש גם את הזכות להתקיים, אם כי בדומה לזו הראשונה, הן אינן מבוססות על נתונים סטטיסטיים קליניים מהימנים. לדוגמה, אחת הגרסאות הנוגעות לאטיולוגיה של הציסטה בוחנת את היווצרותו של גידול שפיר כתוצאה מהפיכתם של גידולי תאים עצומים. יש גם תיאוריה על אטיולוגיה טראומטית, אשר מסביר את המראה של ציסטה עקב נזק מוצק לרקמת העצם. כיום, התיאוריה הקונבנציונלית היא התיאוריה של שינויים דיסטרופיים העצם הנגרמת על ידי הפרה של המודינמיקה. בתורו, ניתן לשבש את זרימת הדם הן על ידי טראומה והן על ידי תהליך דלקתי כללי של הגוף. תצפיות אחרונות של מנתחים מקומיים, אורתופדים מאפשרים לנו לדבר על glyukazaminoglikanov הרס תסיסת הפעלה המודינמי תפקוד המקומי intraosseous, סיב קולגן מבנים חלבוניים. כתוצאה של שרשרת פתולוגית זו, הלחץ האוסמוטי וההידרוסטטי בחלל הציסטה עולה, רקמת העצם נהרסת, שאינה עומדת בעומס הדינמי. לפיכך, באזור צמיחת העצם הוא תהליך דיספלזיה שבור משתנה רקמות עצם חלקות ו metaphyseal hypervascularization פתולוגי נוצר התאבנות נוצרו ציסטות.

מחלוקות גדולות כאלה מובילות לעובדה שגורמים לא ברורים של הציסטה של העצם אינם מאפשרים לסווג באופן אובייקטיבי את הסוגים, הסוגים, הפעילות של גידולים, בהתאמה, האפשרות של יצירת אלגוריתם יחיד לטיפול בפאתולוגיות כאלה אינה נכללת.

לסיכום, אנו יכולים להבחין בכמה אפשרויות אמינות ביותר המסבירות את האטיולוגיה של התפתחות ציסטה עצם: 

1. תהליך דיסטרופי מערכתית, הנגרמת על ידי הפרת אספקת הדם לרקמת העצם, וכתוצאה מכך ספיגת רקמת העצם (resorption) שורר על תהליך של osteogenesis (היווצרות עצם).
2. הפרה של שלב מסוים בהתפתחות עובריים, כאשר יש חריגה של הנחת התאים של המטפיזה של רקמת העצם. מטפיזה היא החלק המבני של רקמת העצם, אשר בשל כך העצם מסוגלת לצמוח בילדות ובגיל ההתבגרות.
3. טראומה כרונית של העצם.

[14], [15]

תסמינים ציסטות

ביטויים קליניים, תסמין סימפטומטי של גידולים ברקמת העצם, מורכב משלושה סימנים עיקריים: 

• נוכחות או היעדר כאב חמור.
• הגידול בפועל, אשר יכול להיות מישוש, לקבוע תחילה את הצפיפות ואת הגודל הצפוי.
• נוכחות או היעדר הפרות של תפקודי הגפיים והפעילות המוטורית בכלל.

הסימפטומים של ציסטה של עצם תלויים בסוג הגידול, קצב התפתחותה, לוקליזציה ויכולת ההתפשטות לרקמות, מבנים.

שני צידי עצם בודדים פשוטים (CCK) ו aneurysmal יש סיבות etiopathogenetic נפוצים, אבל הסימפטומים שלהם שונים באותה דרך כמו מדדים חזותיים רדיוגרפיים. הסימפטומים הנפוצים של ציסטות העצם קשורים ביטויים ותסמינים כגון: 

• הציסטה תהיה הבכורה עם ביטויים קליניים על רקע הבריאות הכללית של הילד.
• הציסטה הגרמית מתחילה להופיע עם תחושות כואבות בסתיו, בתנועות פתאומיות.
• ציסטה יכולה לעורר שבר פתולוגי באזור שבו הוא הרגיש כאב מעת לעת.

[16], [17]

ציסטה בעצמות כף הרגל

הציסטה הגרמית של הגפיים התחתונות מאובחנת לרוב אצל ילדים בגילאי 9 עד 14 ומוגדרת כאוסטיטיס סיבי של הירך או השוקה. ב -50% מהמקרים, הסימפטום הקליני הראשון שאי אפשר להתעלם ממנו הוא שבר פתולוגי. באופן רדיוגרפי, הציסטה בעצמות הרגל מאוששת בצורה של תצלום המציג התרחבות אופיינית של רקמת העצם עם אזור בולט הנראה לעין באמצע. המוקד הפתולוגי יש גבולות ברורים, במיוחד אם אין תגובה מן periosteal (periosteal). הציסטה הגרמית של הרגל מתייחסת לגידולים סרטניים שפירים ותוצאה חיובית ב -99% מהמקרים. הרס רקמת העצם מתפתח באופן ספונטני, התהליך מתחיל בכאב חולף ונפיחות קלה באזור ההתפתחותי של הציסטה.

הסימפטומים של ציסטות הרגל יכול להיות כדלקמן:

• כאב חולף באזור ציסטה במשך זמן רב.
• הפרת הפונקציה התומכת של הרגל, כאב בעת הליכה.
• ניתן לסובב את הרגל החוצה עם שבר פתולוגי.
• באזור השבר, בצקת תמיד נצפתה.
• עם שבר, עומס צירית על הרגל מגרה כאב חמור.
• מישוש של אזור השבר גורם לתחושות מכאיבות.
• הסימפטום של "העקב התפור" חסר.

בתרגול אורתופדי קליני, מקרים של תיקון עצם ספונטני אינם נדיר במשך 2-3 שנים. עם זאת, אם ציסטה מלווה שבר פתולוגי, חלל סיסטיק נשאר באתר של היתוך עצם, אשר נוטה להתפתחות חוזרת. אף על פי כן, המנתחים מציינים תופעה פרדוקסלית: שבר יכול להאיץ את השחזור הסיבי של רקמות העצם, שכן הוא מסייע להפחית את גודלו של חלל הציסטה. לעתים קרובות זהו שבר פתולוגי שהוא סוג של טיפול בחינוך ציסטי, והטראומה מטופלת כסטנדרט, כמו כל סוג אחר של שברים. עם התפתחות זו, הציסטות של עצם הרגל דורשות תצפית דינמית, שבה שיטת הבדיקה העיקרית היא רנטגן. עם מהלך חיובי של תהליך השחזור, התמונות מראות אטי אך יציב של מחיקת חלל הציסטה. במקרים מורכבים יותר, כאשר הרס העצם מתקדם, את הציסטה הוא גירד. יתר על כן, טיפול סימפטומטי הוא prescribed, כולל בעזרת סטרואידים הזרקה. טיפול בזמן של הציסטה של רקמת העצם של הגפיים התחתונות מאפשר למנוע שברים חוזרים וקיצור פתולוגי של הרגל כתוצאה של דפורמציה של רקמת העצם.

[18], [19]

ציסטה של הטלית

Astragalus seu talus, עצם הטלית היא חלק מהמבנה המשותף של הקרסול, אשר כולל גם את השוקה. הציסטה של הטלית מאובחנת לרוב אצל אנשים צעירים, לעתים פחות קרובות אצל ילדים מתחת לגיל 14, שמבדילה בין פתולוגיה זו לבין ציסטות רבות אחרות של רקמת העצמות. זה ידוע היטב כי CCM ו ACC הם מחלות טיפוסיות הקשורות dysplasia של אזור הצמיחה העצם, אשר מתפתח בילדות. עם זאת, הספציפיות של עצם הטלית טמונה בעובדה שהיא אחראית כמעט לחלוטין לתהליך של הליכה ומניחה את המשקל כולו של אדם בתנועה. לפיכך, עצם זו, העומדת לעיתים קרובות בעומס, הופכת לאזור פגיע למדי, במיוחד בנוכחות אוסטאופתולוגיה או חוסר סידן בעצמות.

עצם הטלית מעבירה את העומס לעקב, אזור האמצע של כף הרגל, ולכן לעתים קרובות הפתולוגיות שלו מתבטאות בעצמות של אזורים אלה.

סימנים קליניים של ציסטה: 

• ההתפתחות של התפתחות ציסטה מוסתר.
• הציסטה הפעילה של הטלית מתבטאת בצורה של כאבים מחמירים אשר הופכים אינטנסיביים במהלך הליכה ממושכת או ריצה.
• ציסטה של הטלית יכול לעורר שבר של הקרסול.

ככלל, גידול כזה מוגדר שפיר, אבל יש להסיר אותו מוקדם ככל האפשר על מנת למנוע שברים פתולוגיים.

הציסטה היא דמיינו כמו neoplasm subchondral עם קווי ברור. הגידול אינו עולה על המפרק, אך יכול להגביל את הניידות שלו.

הלוקליזציה של הציסטה בטלית נחשבת לא טובה במיוחד עקב הישנות תכופות של הפתולוגיה, גם עם פעולה מבוצעת בקפידה. סיכון גבוה לסיבוכים קשור למבנה אנטומי ספציפי של הטלית ואספקת הדם האינטנסיבית. הפרעות בזרימת הדם, הן בזמן שבר פתולוגי והן במהלך פעולה בלתי נמנעת בחולים מבוגרים, יכולות להוביל לנמק אווסקולרי ואף לנכות של המטופל. בנוסף, עצם הטלית מוקפת ברקמות עצם אחרות - עקב, סקאפואיד, עצם הקרסול, ולכן קביעת המיקום המדויק של הציסטה או השבר, וגישה מהירה היא קשה מאוד. מבצע פופ על cyst astragalus seu talus נחשב לאחד הקשים ביותר בין כל טכניקות מבצעיות להסרת ציסטות עצם, תהליך הישרדות השתל הוא גם מורכב. התאוששות זמן, שיקום לאחר ניתוח על הטלית יכול להימשך 2-3 שנים. ב 5-10% מהמקרים, הטיפול גורם לנכות של המטופל, בעיקר זה מתייחס חולים מעל 45 שנים.

[20], [21], [22],

ציסטה של עצם מטטרסלית

Metatarsus, עצם metatarsal, הוא שילוב של חמש עצמות צינורי קטן, קצר למדי ופריך לעומת עצמות אחרות של כף הרגל. כל אחד מחמשת החלקים של עצם המטאטרסלי מורכב בתורו מהבסיס, הגוף והראש, הקדמי הבולט ביותר, הארוך - זהו עצם המטטרסל השני, הקצר והחזק ביותר - הראשון. זה בהם כי עצם העצם נוצר לרוב, אם כי על פי נתונים סטטיסטיים כאלה תצורות גידול באזורים אלה של כף הרגל מאובחנים לעתים רחוקות מוקדם, אלא, הם מבולבלים עם מחלות עצם אחרות. מבנה העצמות המטאטרסאליות דומה מאוד למטאקארפל, אך עדיין נראה ויזואלי צרות יותר ולחצה לרוחב, למרות שבשבירותן הן מפחיתות בהצלחה את ההליכה, הן עוזרות לעמוד בעומס משקל הגוף הסטטי.

אבחון של ציסטה metatarsal קשה מאוד בשל סיבות שונות: 

• מקרים נדירים של המחלה ואת היעדר סטטיסטית, אישר קלינית מידע על פתולוגיות כאלה.
• הדמיון של סימפטומים של metatarsus ציסטה אחרים דמויי גידול כמו באזור זה.
• שברים פתולוגיים תכופים של עצם המטטרסל בנוכחות אוסטאופתיה.
• היעדר קריטריונים דיפרנציאליים מאבחנים.

טעויות בבדיקה ואבחון של CCM או ACC של אזור המטלסאלים שכיחים למדי, והם אחת הסיבות להיארעות גבוהה של מוגבלות בחולים. בנוסף, ישנם תיאורים של ממאירות של עצם עצם metatarsus, כאשר תהליך מוזנח או הישנות של שבר ספונטני מוביל ממאירות של הגידול. האבחון צריך להיות יסודי וכולל בנוסף איסוף anamnesis ו רגיל בדיקת רנטגן, אפילו CT, אולטרסאונד, scintigraphy, היסטולוגיה. טיפול שמרני של ציסטות של metatarsals אינו מביא כל תוצאה, ולכן הוא הפעיל ביותר על. הדרך היחידה להימנע מניתוח יכולה להיות שבר לא מסובך, ולאחר מכן הציסטה מתמוטטת ונעלמת. אבל במקרים כאלה יכול להיות רק כמה חולים, בעיקר בגיל 12 שנים. הטיפול בחולים מבוגרים הוא הרבה יותר מסובך וטראומטי. כיס הוא resected, פגם העצם מלא בחומר אלופלסטי.

[23], [24]

ציסטה על עצמות היד

מאנוס - האיבר העליון, היד מורכבת מחלקים אנטומיים כאלה: 

1. Angular membri superioris הוא חגורת הכתף, אשר בתורו מורכב של חלקים מבניים כגון: 
   • כתף.
   • עצם הבריח.
   • Articulatio acromioclavicularis - מפרק אקרומיוקלביולר.
   • Humerus - humerus.
2. זרוע: 
   • אולנה - זוג עצם אולנארית.
   • רדיוס הוא רדיוס תאום.
3. מברשת: 
   • פרק היד, המורכב מ -8 עצמות.
   • Scaphoid, trihedral, semilunar, אפונה-עצמות - רמת הפרוקסימלי.
   • טרפז, קפיטציה, עצמות בצורת וו - רמה דיסטלית של היד.
4. פסטי, המורכבת מ -5 עצמות.
5. האצבעות הן עצמות הפלנקס.

הציסטה של עצמות הזרוע ממוקמת בעיקר בזרוע ההומרוס, לעתים קרובות הרבה יותר דיספלסיה ציסטית מופיעה באמה או בעצמות היד. זאת בשל העובדה כי JCC ו- ACC מעדיפים להקים בסעיפי metaphyseal של עצמות הארוכות צינורי, קטן ומבנים גרמיים קצר פשוט אין את רוחב החלל הרצוי לפיתוח גידולים ואינם מסוגלים במהירות ובקלות יוארך לתקופה של גדילה אנושית אינטנסיבית - ילדות ובגיל התבגרות. במקרים קליניים של אבחנה של ציסטה בודד של הפלנגות הדיסטלי של חולים מבוגרים המתוארים בספרות הרפואית יכול להיחשב נדירים קביעות כאלה ככל הנראה הם שגויים. לעיתים קרובות, ציסטות עצם קשה להפריד בין osteoblastoclast דומים או chondrames דומים. אבחון מדויק והבחנה אפשרית רק עם CT או MRI, אשר לא תמיד זמין לחולים.

מבחינה רדיוגרפית, הציסטה הגרמית נראית כמו אזור קל של צורה מעוגלת במטאפיזה של העצם, לגידול יש גבולות ברורים, תכלילים נעדרים בדרך כלל, השכבה הקורטיקלית מופחתת באופן משמעותי, לעתים קרובות נפוחה. ניתוח היסטולוגית של הקיר של הרקמה מראה רקמת חיבור חלשה עם סימנים של דימום עם ציסטה מפרצת או בלעדיהם בקביעת ציסטה בודדת.

תהליך הפיתוח של הציסטה בעצמות הזרוע הוא תמיד מלווה בהרס מוקדי, ספיגת עצם. בהדרגה, את cyst הוא זז לעבר diaphysis מבלי לגעת מפרק הכתף, מבלי לגרום לשינוי periosteumum וכל הסימנים של דלקת בכלל.

הסימפטומטולוגיה של חינוך ציסטי באיבר העליון אינה ספציפית, החולה יכול להרגיש אי-נוחות תקופתית בתנועות סיבוביות של היד, מרים את זרועו מעלה בזמן שעושה ספורט. הגידול מתבטא רק על ידי סימנים חזותיים, רק ציסטה גדולה עשויה להיראות כמו נפיחות ברורה.

הסימפטום האופייני ביותר, עדות נכונה יותר להזנחה של התהליך, הוא שבר פתולוגי. לרוב, השבר הוא מקומי באמה, זה יכול להיות מופעלות הן על ידי פעילות גופנית (הרמת כוח הכבידה), וירידה, חבורה. שבר פתולוגי או שבר בעצם מתמזגים במהירות, עם זה חלל ציסטות פוחתת, הוא נעלם.

אבחון של הציסטה על העצמות של היד באמצעות צילומי רנטגן, osteoscintigraphy, טומוגרפיה ממוחשבת אולטרסאונד. טיפול עם אבחון בזמן כמות קטנה של ציסטה נעשה באופן שמרני, על ידי immobilizing האיבר העליון ניקוב. בהעדר דינמיקה חיובית עבור 1.5-2 חודשים, את הציסטה מוסר כירורגי. כמו כן, הניתוח הוא ציין אם, לאחר שבר פתולוגי, ציסטה לא ירידה. יש להסיר אותו כדי למנוע שבר חוזר של הזרוע.

הפרוגנוזה של ציסטות בעצמות הזרוע של הילדים היא בדרך כלל חיובית, הספציפיות של האורגניזם של הילד היא כי היכולות של תיקון עצמי ופיצוי בגיל זה הם גבוהים מאוד. אצל מבוגרים, תהליך ההתאוששות, שיקום היד נמשך הרבה יותר זמן, נזק לרקמת השריר במהלך הניתוח יכול לעורר כמה מגבלות בפונקציות של האיבר העליון. בנוסף, קיים סיכון של דחייה של השתל העצם מוכנס ליקוי כריתה. כדי להשתיל את החומר alloplastic או autograft, זה לוקח מ 1.5 עד 3 שנים.

[25], [26], [27]

ציסטה בודדת של עצם

במאה האחרונה, ציסטה בודדה פשוטה נחשבה השלב הסופי בהתהוות של גידול עצם ענקי. נכון לעכשיו, הציסטה הבודדת של העצם על פי ICD-10 נחשבת ליחידה נויולוגית עצמאית. המחלה משפיעה בדרך כלל על ילדים ובני נוער, זה לא מקרי כי זה נקרא גם ציסטה עצם העצם.

Cysta ossea solitaria או ציסטה בודדת של העצם מאובחנת לעתים קרובות יותר מאשר גידול aneurysmal. בשנת 65-70% של ציסטה בודד זוהה אצל בנים ילדות להיראות כמו היווצרות תא בודדת שפירים, מקומי בעיקר חגורת הכתפיים או עצמות ירך .. תסמינים של ציסטות עצם פשוט הם כלליים, לעתים קרובות הביטוי של סימנים קליניים הסיבה המבקשים טיפול רפואי הופכים לשבר פתולוגי. סטטיסטית, בקרב חולים עם ציסטה עצם בודדת (CCM), בנים בגילאי 9-15 שנים שולטים. בחולים מבוגרים, ציסטה בודד אינו מתרחש, ובכך לבסס את האבחנה של CCM אצל אנשים מעל גיל 40 שנים יכול להיחשב כשגיאה הקשורים חוסר הבידול של גידולי עצם שפירים.

לוקליזציה וסימפטומטולוגיה של עצם ציסטה בודדת: 

• האזור העיקרי של פיתוח CCM הם עצמות ארוכות בצינור - אזור חגורת הכתף, עצם הירך. לוקליזציה של ציסטה פשוטה בעצמות קצרות קטנות אינה טיפוסית ודורשת הבחנה זהירה בין הצ'ונדרומה, הסרקומה, הגנגליון.
• CCM הוא אסימפטומטי במשך תקופה ארוכה, לפעמים עד 10 שנים.
• סימנים עקיפים להתפתחות של ציסטה בודדת עשויים להיות כאב חולף באזור הגידול.
• באזור ההתפתחותי של הציסטה, אם היא עולה ל 3-5 ס"מ או יותר, נפיחות קלה נראה אפשרי.
• מאפיין אופייני של ציסטה גדולה נוצר הוא שבר ספונטני פתולוגי, מסובך על ידי עקירה.
• בבדיקה ראשונית ומישוש, הציסטה מורגשת כחותם חסר כאב.
• לחיצה על הקיר של הגידול גורמת להסטה של קטע העצם שנהרס.
• נפח התנועה של הציסטה אינו מוגבל, למעט ציפור עצם הירך המעוררת קלוניקינג לסירוגין.

ציפור העצם הבודדת מתפתחת בשלבים הקליניים: 

• התפתחות אקטיבית של ציסטה גורם עיבוי של העצם גלוי על הרנטגן, יכול לעורר שבר פתולוגי, immobilization של המפרק פגום. השלב הפעיל נמשך מחצי שנה עד שנה.
• שלב פסיבי של התפתחות הציסטה מתחיל עם רגע של עקירה של הגידול במרכז העצם, בעוד ציסטה משמעותית יורד בגודל, נופל. שלב זה יכול גם להיות אסימפטומטי האחרון 6-6 חודשים.
• שלב שיקום העצם מתחיל מרגע סיום צמיחת מערכת העצם, לאחר 1.5-2 שנים מתחילת השלב הפעיל. עם זאת, נגעים עצם הרסני נשאר ועדיין יכול להיות גורם מעורר של שבר פתולוגי. השבר בתורו מסייע לסגור את חלל של ציסטה מנגנון החלפת פיצוי של מילוי חלל עם רקמת העצם.

הצינור הבודד של העצם הוא מטופל לרוב עם שיטה שמרנית immobilization של האזור הפגוע. אם שיטה זו אינה מניבה תוצאות והמחלה מתקדמת, הציסטה מוסרת באופן כירורגי, כריתה מבוצעת ברקמות שלמות עם אלמו או אוטופלאסטי.

הטיפול בחולים מעל גיל 16-18 שנים הוא כ -90% כירורגי, שכן גילוי של ציסטה בגיל זה מצביע על התפתחות ממושכת שלה הרס עצם משמעותי, אשר מהווה סיכון עצום לשברים חוזרים חוזרים.

ציפורן עצם אנזימי

ACC או עצם אנזיסמאלית של עצם בפרקטיקה כירורגית נדיר, אך המורכבות של הטיפול שלה אינה נובעת מאבחנות אישיות, אלא לסיום האטיולוגיה שלא צוינה. בנוסף, ACC מזוהה לעתים קרובות בעמוד השדרה, אשר כשלעצמו מציין את חומרת המחלה ואת הסיכון של סיבוכים מחוט השדרה. ציסטות אנאיזמליות בגודל גדול או גידול רב-תא מקומי הממוקמות ברקמת העצם של החוליה, יכולות לגרום לשיתוק ולשיתוק, וגם נוטות להיות ממאירות.

AAC הוא נגע משמעותי, נרחב של רקמת העצם, הציסטה נראית כמו חדר רב, לעתים רחוקות חלל קאמרית אחת מלא דם להפריש, הקירות עשויים להיות עם חלקים קטנים של העצם. עד אמצע המאה שעברה לא היה גידול aneurysmal בודד כמו מחלה עצמאית ונחשב מגוון של osteoblastoklastomy. היום ACC מאובחן כמו גידול שפיר, עמוס סיבוכים מרובים כאשר מקומי בעמוד השדרה.

הספציפיות של התפתחות ציפורן אנוריסמית היא שהיא תוקפנית מאוד, שלא כמו גידול בודד. הצמיחה המהירה ואת הגידול בגודלו לפעמים דומה לתהליך ממאיר, אבל AAC לעתים רחוקות מאוד maligns בהצלחה בהצלחה לפעול עם גילוי בזמן. לרוב AAC מאובחנת בילדים במהלך צמיחה אינטנסיבית - 6 עד 15-16 שנים, על פי כמה מידע גידולי aneurysmal להשתלט על הבנות, אם כי מידע זה הוא סותר ולא אושר על ידי נתונים סטטיסטיים מהימנים. המיקום המועדף של AAK הוא עמוד השדרה הצוואר והחזה, לפעמים הוא נוצרת בעצמות מפרק הירך, באזור המותני, ורק לעתים נדירות בקלניאנוס. AAC של גדלים גדולים יכולים ללכוד חוליות אחדות בבת אחת - עד 5, אשר מסובך על ידי שיתוק, כולל אלה בלתי הפיך.

סימפטומים של AAC - גידול עצם אנוריסמי: 

• ההתפרצות יכולה להתרחש ללא סימנים קליניים, אסימפטומטיים.
• ככל שהציסטות של הילד גדלות, הכאב הכואב הכואב באזור נזק העצם מופרע.
• הכאב הוא מחמיר על ידי מאמץ פיזי, מתח, יכול להפריע בלילה.
• באזור של היווצרות ציסטה, הנפיחות נראית בבירור.
• הציסטה, הממוקמת ליד הג'וינט, מגבילה את נפח תנועותיה.
• גידול aneurysmal של עצם הירך גורם צולע, משבש את הפונקציה התומכת.
• ציסטה גדולה מעוררת פרזיס ושיתוק חלקי, אשר debuts ממבט ראשון ללא סיבה אובייקטיבית לכאורה.
• כדי לעורר את ההאצה של התפתחות של ציסטה עשוי להיות פציעות או חבורות.

AAC יכול להיות כזה צורות של פיתוח: 

• מרכז AAK - לוקליזציה במרכז העצם.
• אקצנטרי AAC - ציסטה מורחבת לוכדת רקמות בקרבת מקום.

גידול עצם עצבי בלתי מסובך יכול להיות סגור באופן עצמאי לאחר שבר פתולוגי, אולם מקרים כאלה הם נדירים מאוד, לרוב AAC יש לפעול. הקשה ביותר הן פעולות להסרת הציסטה על חוליה, שכן המנתח עובד עם אזור מאוד פגיע ומסוכן - עמוד השדרה וקצות העצבים מרובים. לאחר הסרת AAC, תקופת התאוששות ארוכה מאוד, נדרשים פעולות שיקום, בנוסף ציסטות aneurysmal נוטים להישנות גם במקרה של פעולה שבוצעה בקפידה. הסיכון להישנות הוא גבוה מאוד, על פי הסטטיסטיקה, 50-55% מהחולים שעברו טיפול כירורגי שוב להגיע למנתח. הדרך היחידה להפחית את הסיכון להישנות יכולה להיות פיקוח רפואי קבוע בדיקה סדירה של מערכת העצם.

[28], [29], [30], [31], [32]

טפסים

תסמינים של ציסטה של עצם תלוי בסוג שלו: 

1. עצם בודד, נעורים צעיר מאובחנת לרוב בנים - ב 60-65% מהמקרים. אצל מבוגרים, SSC הוא נדיר ביותר והוא יכול להיחשב תהליך דיסטרופי מוזנח, לא אובחן במשך תקופה ארוכה. הציסטה הבודדת האופיינית ביותר מופיעה בגיל 9 עד 16 שנים, כאשר הילד מתחיל בתהליך של צמיחה אינטנסיבית. המיקום המועדף של לוקליזציה SSC הוא עצמות צינורי ארוך, בדרך כלל מטפיזה של הירך או הזרוע. תחילתה של הפתולוגיה מתפתחת, באופן לא סימפטומטי, לפעמים הילד יכול להגיש תלונות על כאבים תקופתיים בעצמות או נפיחות באזור הפיתוח של הציסטה. ב 60-70% מהמקרים, הסימן הברור הראשון של SSC הוא שבר פתולוגי מתעורר על ידי טראומה קלה - פגיעה קלה או נפילה פשוטה. כאשר העצם הצינורית מושפעת מהניופלזמה הסיסטית, היא מתרסקת ויש לה צורה של ציפורניים מוזרה באזור ההתפתחותי של הציסטה. המישוש של העצם אינו גורם לתחושות כואבות, הלחץ על קיר הציסטה מראה כמה סטייה באזור הריכוך של רקמת העצם. המפרק, איבר לא לאבד את הניידות שלהם, התפקודים שלהם, הבעיה היחידה עבור הפעילות המוטורית של עצם הירך או עצם הקרסול עשוי להיות אובדן תחושה נכונה של תמיכה. התפתחות של עצם עצם פשוטה מתנהל על פי שלבים מסוימים: 
   1. השלב הפעיל של ההתפתחות, שנמשך כשנה ומאופיין במטפיזה נפיחה, נדירה, התואמת את תמונת הרנטגן המראים תהליך ברור של אוסטיאוליזה - הרס מוחלט של העצם ללא תחליף מפצה על ידי רקמות אחרות. יחד עם זאת, קיימת הגבלה ברורה של הניידות של המפרק הקרוב, החוזה, עשויים להיות שברים חוזרים ונשנים פתולוגיים. 
   2. השלב הפעיל הופך בהדרגה לשלב סמוי, פאסיבי. במיוחד זה אופייני להתפתחות של ציסטה, לא מלווה שברים ותחושות כואבות. ציסטה יכול ללכוד meta-diaphysis, בהדרגה לנוע רחוק יותר מאזור הצמיחה, ירידה בגודל. הציסטה המוצקה בשלב הפסיבי היא תמיד סימפטומטית ויכולה להיות רדומה עד שישה חודשים. 
   3. השלב של שיקום רקמת העצם. הציסטה בודדת לאט נע לתוך הדיאפיזה, זה קורה בתוך שנה וחצי או שנתיים. כל הזמן, רקמת העצם נהרס, אבל זה לא מתבטא קלינית, אלא יכול להיות שינוי פתאומי ברקע של בריאות מלאה ואת היעדר גורם טראומטי - נפילה או חבורה. שברים הם גם לא הרגישו חזק, טראומטי, בהתאם לוקליזציה, יכול להתבצע על ידי הילד במובן המילולי של המילה - על הרגליים. הגדלה, אתרי השבר מסייעים לצמצם את חלל הציסטה, להקטין את גודלה. בתרגול אורתופדי קליני, תופעה זו נקראת שחזור במקום. באזור של ציסטה גרמית, יכול להיות חותם או חלל קטן מאוד. עם זאת, תהליך תיקון העצם הושלם, בדרך כלל מן הבכורה של התפתחות של ציסטה בודד לירידה שלה לוקח בערך 2 שנים. 
2. ציסטות אנזיסמליות מאובחנות לרוב אצל בנות, ניאופלזמה מתפתחת ברקמת העצם של מבנה ולוקליזציה שונים - בעצמות צינולריות, בעמוד השדרה, באגן הירך או בעצמות הירך, לעתים רחוקות מאוד - בקלנינוס. אצל בנות, הציסטה האנמיסמית מתבטאת קלינית בתקופה הגופנית, לפני מחזור הווסת הראשון, עד שהמערכת ההורמונלית מתייצבת לחלוטין. בשלב זה, לא רק את השינויים ההורמונליים ברקע, אלא גם את מערכת קרישה הדם, אשר משפיע במידה רבה על אספקת הדם של רקמת העצם. בגיל של 11 עד 15 שנים, ACC של עצם הירך הוא מאובחן ביותר. עבור ציסטה אנוריסמית, בניגוד לבדידות, יש התחלה חריפה מאוד, המתבטאת קלינית, הסימפטומים של אשר יכול להיות כדלקמן: 

• תחושות כואבות, פרקיזמליות, הממוקמות באתר של התפתחות הציסטה.
• נפיחות גלויה, נפיחות של העצם.
• חותם, שהוא בבירור מוחשי.
• היפרתרמיה מקומית, אדמומיות העור באזור הציסטה.
• הרחבת כלי הדם הוורידים במקום שבו ה- ACC מתפתח.
• עם שברים חוליות פתולוגיות בשלב החריף, paresis או שיתוק חלקי אפשרי.
• לאחר שלב חריף, הסימפטומים של ציסטה עצם שככה, התהליך הוא התייצב, אבל הרס רקמות ממשיך.
• ייצוב קרני X של התקופה החריפה נראה כמו resorption משמעותי של רקמת העצם, במרכז המוקד היא כמוסה הכוללת קרישים של רקמות פיבריניות, שרידי תהליך הדימום.
• ACC ב עצמות האגן יכול להגיע לגדלים ענק - עד 20 ס"מ קוטר.
• במהלך תקופת הייצוב (6-8 שבועות), הסתיידות של רקמת העצם אפשרית, אז זה סוג של ציסטה נקרא oceifying את תת מפרצת תת.
• עם ציפורן אנוריסמית המתפתחת בעמוד השדרה, ניתן לראות דחיסה נרחבת, נפיחות של העצם. בנוסף, הילד נוצר מתח שריר מפצה, אשר מחמירה את תסמיני הכאב.
• עבור התבוסה של עמוד השדרה מאופיין תנוחה פיצוי מסוים - תמיכה של הידיים על הירכיים, עצמות האגן, לעתים קרובות הילדים בישיבה מנסה לנסות לתמוך את הראש עם הידיים. כל זה מצביע על הפרה של הפונקציה התומכת הרגילה של עמוד השדרה.

באופן כללי, תסמיני ACC מתפתחים בשלבים המוגדרים קלינית: 

• אני - resorption ו osteolysis.
• II - הגבלת ניידות.
• III - שלב ההחלמה.

תקופת הפיתוח של הצינור האנזימי של העצם מהבכורה של המחלה ועד לשלב האחרון יכולה להימשך בין שנה לשלוש שנים. כמו כן, ACC מאופיינת על ידי הישנות, על פי מנתח פתולוגים הם מגיעים 30-50% מכלל המקרים שזוהו.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

אבחון ציסטות

אבחון של ציסטות העצם הוא תמיד מורכב, זה בשל היעדר סימפטומים ספציפיים, וכן תמונה רדיוגרפית דומה של גרורות אחרות, ולא אטיולוגיה מעודן לחלוטין של גידולים שפירים intraosseous. בתהליך קביעת הסוג והאופי של זרימת הציסטה, לעיתים קרובות נעשות טעויות, אחוזן גבוה מאוד - עד 70% של אבחנות שגויות. אבחון לא מדויק של עצם הציסטה מוביל לטקטיקות טיפול שגויות והישנות תכופות, לעתים קרובות יותר מגדיל את הסיכון לממאירות של הגידול.

[40], [41], [42], [43], [44]

אבחון דיפרנציאלי

הקריטריונים הבסיסיים העיקריים להבחנה מדויקת של גידולים שפירים בעצמות הם הפרמטרים הקליניים והרדיולוגיים, המדדים: 

• אנמנסיס, היסטוריה רפואית.
• גיל החולה. ברוב המקרים, התפתחותה של ציסטה בודדת או אנזיסמית אופיינית לילדות ולמתבגרות.
• לוקליזציה של ציסטה גרמית לא רק במבנה האנטומי של הגוף, אלא גם במבנה של רקמת העצם.
• גודל הנגע המוקד.
• נוכחות או היעדר שבר פתולוגי.
• מדדים היסטולוגיים.

חשוב מאוד להבחין בין עצם העצם לבין גידולים תוך-גידולים ממאירים, הדורשים טיפול דחוף וספציפי. מחלות כאלה יכולות להיות סרקומה אוסטאוגנית או אוסטאוקלסטית, אוסטאופלסטוקלסטומה, קרצינומה

הפרשת קיבה אנאיזמירלית מגידולים ממאירים יכולה להיות המיקום המועדף שלה בעצמות גדולות, גדולות וממוקמות במטאפיזה, דיאפיזה. גידול בודד, שלא כמו גידולים ממאירים, לא גורם לתגובה של הפריאוסטאום ואינו מתפשט לרקמות סמוכות.

קריטריונים דיפרנציאליים המסייעים להבחין בתהליך ממאיר מ CCM או ACC

מחלה	אוסטאובלאסטוקלסטומה	ACC או CCM
גיל	20-35 שנים	2-3 שנים -14-16 שנים
לוקליזציה	אפיפיזה, מטפיזה	מטפיזה, דיאפיזה
צורת העצם	נפיחות מפורשת של העצם	צורה בצורת ציר
קווי המתאר של מקור ההרס	גבולות ברורים	נקה
מצב שכבת קליפת המוח	לסירוגין, רזה, גלי	חלק, רזה
טרשת נפוצה	לא נצפתה	לא
תגובה תקופתית	חסר	חסר
מצב אפיפיזה	רזה, גלי	ללא כל שינוי ברור
דיאפיזה צמודה	ללא שינוי	ללא שינוי

שיטות הכוללות אבחון עצם ציסטה: 

• Anamnesis אוסף - תלונות, תסמינים סובייקטיביים אובייקטיביים, נוכחות של כאב, הקרנה שלה, את הזמן ואת משך הסימפטומים, התלות שלהם עומס ואפשרות של חופות עם תרופות.
• בדיקה קלינית.
• הגדרת מצב אורתופדי - תנוחה בתנועה, מנוחה, פעילות תפקודית, אסימטריה של איברים, סימטריה בשרירים, נוכחות או היעדר חוזים, וחושפים שינויים בתבנית כלי הדם.
• רדיוגרפיה.
• ציסטוגרפיה בניגוד.
• טומוגרפיית מחשב.
• אולטרסאונד.
• MRI - דימות תהודה מגנטית.
• תרמוגרפיית מחשב - KTT.
• פיסוק.
• קביעת לחץ intraosseous - cystobarometry.

עצמות קיסטו נבדלות עם מחלות כאלה: 

• אוסטאוסרקומה.
• גידול תאים עצומים.
• פיברואידים לא מסווגים.
• אוסטאומה.
• אוסטאומליטיס ראשוני.
• אוסטאובלסטומה.
• הונדרומה.
• ליפומה.
• הונדרובלסטומה.
• דיספלסיה פיברוזיס.

אבחנה אקטואלי מצביע גם לפני הניתוח להסרת CCM או ACC, בנוסף המטופל צריך תצפית דינמית, ולכן, ניטור אבחון תקופתי של מצב של ציסטה ורקמת העצם כולה.

יַחַס ציסטות

למרות הזמינות של ציוד ההייטק, שיטות חדשות של טיפול, הציסטה של העצם עדיין נחשבת מחלה קשה לפקח נוטה להישנות.

ציסטה עצם המאובחנת בילדות ולא סיבוכים מטופלת בשיטות שמרניות. הפעילות מוצגת רק עבור ילדים מעל גיל 3 שנים, במקרים של התפתחות אגרסיבית של התהליך. אם הגידול גרם לשבר ספונטני, הטיפול בעצם העצם נמצא במדרגות הרגילות שאורטופדיסטים ומנתחים לוקחים לטיפול בשברים טראומטיים קונבנציונליים. בחשד קל של שבר עצם, חומר משתק מונח על העצם, ואז מתבצעים האבחונים. הציסטה ואת השבר באזור הירך הכתף דורשים תחבושת יצוק immobilization עבור 1-1.5 חודשים. אם הזיהום מזוהה, אבל אין שבר, החולה מוצג מקסימום שלווה הקלה - תחבושת תחבושת על הכתף או סיוע במקל, קביים בעת הליכה. טיפול שמרני כולל נקבים, אשר יכול להאיץ באופן משמעותי את תהליך תיקון רקמת העצם. טיפול של עצם עצם בעזרת ניקוב סמים הוא כדלקמן: 

• הרדמה תוך-רחמית מבוצעת.
• הציסטה ניקרה, החומר נלקח מהבחינה ההיסטולוגית.
• חלל dysfunctional של הציסטה נשטף עם פתרון aseptic.
• מעכב פרוטאז הוא הציג לתוך חלל לנטרל את התסיסה התוקפנית (Countercrack). ילדים מעל גיל 12 מוצגים להיכנס לחלל של קנאלוג או הידרוקורטיזון.
• סוף ניקוב הוא ניקוב של ציסטה מכל הצדדים כדי ליצור זרם של exudate ולהפחית לחץ intracavitary.
• נקבים מבוצע מספר פעמים בזמן שנקבע על ידי המנתח (2-4 שבועות).
• לאחר סיום הטיפול, נדרשת השליטה במצב רקמות העצם בעזרת רדיוגרפיה (2-3 חודשים לאחר הנקב האחרון).
• במהלך ניקוב האזור המושפע של הציסטה הוא משותק.
• לאחר ניקוב מוצלח וסגירה של ציסטות חלל לרשום מורכבת של טיפול גופני, במשך לפחות 6 חודשים.

משך הזמן הכולל, הכולל טיפול שמרני בעצם העצם, הוא לפחות שישה חודשים. אם טיפול שמרני אינו יעיל, כפי שמעידה תצפית דינמית במשך 2-3 חודשים, את הציסטה מוסר כירורגי על ידי כריתה ו כריתה עצם לאחר מכן עם אוטומטי או חומר alloplastic.

תרופה אלטרנטיבית לציסטות עצם

אין ספק שאין לדבר על אמצעים חלופיים לטיפול בציסטה הגרמית. כל צמיחה חדשה המתפתחת בגוף נחשבת לגידול דמוי גידול, כלומר, נוטה לסיבוכים ולתהליך ממאיר חמור יותר. הציסטה הגרמית נחשבת לפתולוגיה לא מובנת, האטיולוגיה של אשר לא נקבעה עד כה, ולכן טיפולי עצם אלטרנטיביים לא רק לא עוזרים, אלא גם יכולים להזיק.

טיפול לא יעיל של ציסטות עצם על ידי מה שמכונה שיטות חלופיות הוא בשל תכונות פתוגנטי של היווצרות הגידול. בלב הפתוגנזה היא פגיעה מקומית באספקת הדם לרקמת העצם. "רעב" תוך-ורידי כזה מוביל להפעלת הפונקציה האנזימטית, תמוגה, וכתוצאה מכך הרס גליקוזמינוגליקנים, אלמנטים של חלבונים ומבני קולגן. תהליך מורכב זה תמיד מלווה בלחץ אוסמוטי והידרוסטטי מוגבר בחלל הציסטה, בתהליכים הרסניים כרוניים אחרים בתוך העצם. לכן, אמצעים חלופיים לטיפול ACC או CCM אינם מסוגלים להביא את היתרונות הרצויים, מכשול גבוה מדי עבור חומרים צמחיים פעיל שאינו מאפשר להשיג את המטרה.

בנוסף, כל החולים המעוניינים להתנסות בבריאותם צריכים לשים לב למילת המפתח "נפיחות" בקביעת האבחנה, כיוון שהציסטה הגרמית היא צורה של גידול דמוי שפיר. מסוכן במיוחד הוא הטיפול של חוליות ציסטות לא מאומתות, כי כל neoplasms בעמוד השדרה נוטים ממאירות טיפול לקוי יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיך.

תרופה רק כי הוא בטוח יחסית ומסוגל להקל על הסימפטומים של שבר פתולוגי עורר על ידי ציסטה עשויה להיות דיאטה מיוחדת. בחולה דיאטה צריך לכלול מוצרים,

עשיר בויטמינים, סידן. זה מאוד שימושי לאכול פירות, ירקות, עשירים בוויטמין C, גם נוכחות של ויטמין D וזרחן חשוב.

מוצרים המסייעים במהירות לשחזר רקמות עצם: 

• חלב ומוצרי חלב.
• דגים, כולל הים.
• זרעי שומשום.
• פירות הדר.
• פלפל מתוק בולגרי.
• דומדמניות.
• שרי.
• ציונים קשים של גבינה.
• ג 'לי, ריבה, כל המוצרים המכילים סוכני gelling.

מהתפריט יש צורך להוציא משקאות מוגזים, להגביל את השימוש ממתקים, קפה.

במובנים אחרים, הטיפול בגורם הגרמי צריך להיעשות תחת פיקוח הדוק של הרופא, ולא בעזרת המלצות מפוקפקות ולא מאומתות, שכן רק טיפול הולם יכול להחזיר את הפעילות המוטורית ולשחזר תפקודים נורמליים של מערכת העצם.

[45], [46], [47], [48], [49]

מְנִיעָה

עד כה, המלצות מאוחדות למניעת ציסטות עצם בודדות או אנזיסמליות. מניעה של ציסטה של עצם בחולים בגילאים של ילדים ומבוגרים יכולה להיות מורכבת רק שמירה על כללים פשוטים כגון: 

• בדיקות סדירות, החל מרגע לידתו של הילד. ייעוץ של המנתח צריך להיות הליך שנתי חובה, בנוכחות סימפטומים של חרדה - תלונות על כאב, הליכה, תנועה, יציבה, עזרה של מנתח, אורתופד צריך מיד. ככל שהציפור הגרמית מזוהה מוקדם יותר, כך הטיפול יהיה מוצלח יותר וסביר להניח שהניתוח לא יידרש.
• לא לכלול הישנות של ציסטה ברקמת העצם יכול להיות רק באמצעות ניתוח וטיפול ארוך טווח לאחר מכן, אשר לא צריך להפריע גם עם התאוששות לכאורה.
• ילדים שיש להם היסטוריה של מחלות עצם, מערכת שרירים שלד, מחלות מערכתיות, תהליכים דלקתיים כרוניים ממושכים צריכים להיות מוגנים מפני כל גורם מכני טראומטי.
• ילדים ומבוגרים העוסקים בספורט פעיל צריכים לעבור בדיקות רפואיות, כולל צילומי רנטגן של מערכת העצמות לעתים קרובות יותר מאשר אלה שמנהלים אורח חיים פסיבי. פציעות מקצועיות, חבורות יכולות להיות גורם שגורם להתפתחות של עצם קיסטת אנזימי.
• על ההורה להיות קשוב לשינויים במצב הבריאות של הילד. לעתים קרובות את הופעת הפיתוח של CCM ו ACC הוא אסימפטומטי, רק מדי פעם מטריד מטופל קטן עם כאב חולף. בנוסף, שברים פתולוגיים לא תמיד באים לידי ביטוי במובן הקליני כמו שברים סטנדרטיים, הסימן היחיד מהם יכול להיות צולע קטן, הגבלה של נפח תנועות הזרוע, תנוחות פיצוי המסייעים להפחית את הנטל על עמוד השדרה.

מניעת עצם ציסטה בהעדר כללים סטנדרטיים אחד, כמובן, צריך להיות העסק של האדם עצמו, או, במקרה של הילד, הוריו.

[50], [51], [52]

תַחֲזִית

ברור, רק הרופא המטפל יכול לדבר על מה הפרוגנוזה של ציסטה יכול להיות. הכל תלוי בגילו של המטופל, משך הזמן הסמוי של התפתחות ציסטה, נוכחות או היעדר סיבוכים, שבר פתולוגי.

באופן כללי, הפרוגנוזה של עצם הציסטה נראית כך: 

• ילדים עד 15-16 שנים - תחזית חיובית ב 85-90% מהמקרים. ההתקררויות מתרחשות עם ציסטה אנוריסמית או טעויות טכניות שבוצעו במהלך הניתוח. פעולות חוזרות ונשנות, למרות טראומטית, אינן נחשבות לחומרה. בנוסף, לגוף הילדים יש רמת ריאות גבוהה, ולכן ההתאוששות בפעילות המוטורית מובטחת ב -99% מהמקרים.
• מטופלים מבוגרים נוטים יותר לסבול מטיפול בעצמות ציסטות עצם, הם נוטים יותר להישנות. בנוסף, אבחנה של ACC בחולים בגילאי 35-40 קשה, כיס יש להבדיל ממחלות גידולים אחרים בדרך כלל נגד שבר פתולוגי. השבר הוא גם קשה יותר להעביר, תקופת ההחלמה היא הרבה יותר מאשר אצל ילדים. פרוגנוזה של עצם ציסטה בחולים מבוגרים ב 65-70% מהמקרים הוא חיובי, שאר המחלות מתייחס גידולים ממאירים או מורכבים, כולל intraosseous. כמו כן, ההסתברות להחלמה מוצלחת מפחיתה את אסטרטגיית הטיפול הלא נכונה. טיפול שמרני של ציסטות עצם יכול להיות יעיל רק בילדות, בחולים אחרים זה יכול לגרום להרס העצם מסיבית סיבוכים רציניים. ציסטות החוליות המסוכנות ביותר במונחים של תסמיני דחיסה ואת הפגיעות הכללית של עמוד השדרה.

הנתונים הסטטיסטיים על הישנות התהליך הם כדלקמן: 

• CCM (ציסטה עצם בודד) - הישנות צוינו ב 10-15% מהמקרים.
• ACC (ציפורן עצם אנזימי) ב 45-50% הוא נוטה להישנות.

באופן כללי, הפרוגנוזה של הציסטה הגרמית תלויה באבחנה מדויקת ומובחנת, אשר קובעת את הטקטיקה הטיפולית ואת האסטרטגיה של תקופת השיקום.

ציסטה העצם נחשבת מבנה שפיר, אשר ניתן לייחס לקו הגבול בין הגידול הנוכחי לבין תהליך osteodystrophic של דיספלסיה רקמות עצם. הסכנה העיקרית היא כמובן האסימפטומטי הארוך של המחלה, אשר לעיתים קרובות מסתיים עם שבר פתולוגי. ציסטה העצם מקומי בחלק העליון של הגוף - בגפיים העליונים, חגורת כתפיים, בחוליות, ללא היסטוריה של שבר, בדרך כלל אינו דורש ניתוח. הצינור של עצמות הגפיים התחתונות מופק על מנת למנוע את הסיכון הפוטנציאלי של שברים או הישנות שלהם. ציסטות עצם בודדים נוטים כלומר רזולוציה ספונטנית, aneurysmal גידולים פתולוגי יותר, אם כי 90-95% עם טיפול מתאים ועדכני של התחזית שלהם הם גם אוהדים, הסיבוך רק יכול להיחשב תקופת החלמה ארוכה למדי, החולה דורש סבלנות לבצע את כל ההמלצות רפואיות.

[53], [54]