כאב בעצמות

כאבים בעצמות הוא אחד מתופעות הלוואי השכיחות ביותר של מחלות שונות - מ osteoarthrosis לסרטן, או תוצאה של טראומה. לכל אחת מהמחלות הללו יש תסמינים וסיבות משלה, וכל אחת מהן דורשת טיפול רפואי מיידי.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

גורם לכאב בעצמות

כאב עצמות יכול להיות תוצאה של גידול עצם. כאב מתרחשת עם חדירת הגידול של מבנים השלד. גידול יכול לדחוס סביב כלי דם, עצבים ורקמות רכות, או יכול להפעיל nociceptors (קולטני כאב) הממוקם באתר זה.

הכאב בעצמות יכול גם להיות תוצאה של דחיסת רקמות הנגרמות על ידי פיברוזיס (נפיחות רקמות) לאחר החולה עבר טיפול בהקרנות. המקור העיקרי לכאבי עצמות אצל חולי סרטן יכול להיות שבר פתולוגי ו osteoclasts - תאי הגידול נגרמת על ידי resorption העצם. מצב זה תורם לאובדן מסת העצם, ובמקביל מעורר את הגידול לגודל.

[7], [8]

מהי אוסטאופורוזיס?

אוסטאופורוזיס, אשר פשוטו כמשמעו "עצמות נקבוביות", היא מחלת עצם מתקדמת שהופכת עצמות חלשות, חדיר. הכאב עלול להיות מטריד עקב שבר פתאומי לאחר נפילה או, במקרים מסוימים, אפילו בגלל שיעול או כיפוף פשוט של איבר. שברים אלה משפיעים לעיתים קרובות על מצב הירכיים, פרק היד או עמוד השדרה, אך הם יכולים להופיע בכל עצם. בגלל אוסטאופורוזיס אין תסמינים או כאבים בשלב מוקדם, שבר עשוי להיות הסימן הראשון כי אדם חולה מאוד.

למרות אוסטאופורוזיס מזוהה לרוב כמחלה המשפיעה בעיקר נשים, אחד מכל ארבעה גברים מעל 50 סובלים גם שברים כתוצאה מאוסטאופורוזיס, על פי המכון הלאומי של דלקת מפרקים, שלד ושרירים ומחלות עור. מחצית מכל הנשים מעל גיל 50 שוברות עצמות בגלל מחלה זו. אוסטאופורוזיס משפיעה על 8 מיליון נשים ו -2 מיליון גברים.

תסמינים של אוסטאופורוזיס:

• כאב בכל הגוף.
• כאב ביד.
• איבר אחד קצר יותר מהשני.
• טפיחות העצם.
• כאב בעצמות.

סוגי אוסטאופורוזיס

אוסטאופורוזיס קשורה בעיקר עם הגיל, אך במקרים מסוימים היא נגרמת על ידי מחלות אחרות, כמו גם תרופות מסוימות וסגנון חיים. סוגי אוסטאופורוזיס כוללים:

אוסטאופורוזיס ראשוני

אוסטאופורוזיס ראשוני נגרמת כתוצאה מאובדן מסת העצם הקשור לגיל, כאשר הוא עולה על היווצרות עצם חדשה או ירידה בתפקוד של בלוטות הרבייה בתקופה שלאחר גיל המעבר של נשים וקשישים. אוסטאופורוזיס ראשוני נמצא ביותר מ 95% מהמקרים אצל נשים וכ -80% אצל גברים.

אוסטאופורוזיס משנית

אוסטאופורוזיס משנית יכולה להיגרם על ידי גורמים שונים, כולל סמים או מחלות כרוניות ותנאים. מחלות נפוצות העלולות לתרום להתפתחות אוסטאופורוזיס כוללות:

• מחלת כליות כרונית
• מחלת גלוטן
• דלקת מפרקים שגרונית
• יתר לחץ דם
• סיסטיק פיברוזיס

תרופות שיכולות לגרום להתפתחות אוסטאופורוזיס כוללות סטרואידים כרוניים, תרופות נוגדות פרכוסים ושימוש מופרז בתרופות לטיפול הורמונלי להפרעות בבלוטת התריס. צריכה נמוכה של סידן ו ויטמין D ברמה נמוכה עשויה גם לתרום להתפתחות אוסטיאופורוזיס.

גידולי עצמות

כאשר התאים מתחלקים בצורה לא נכונה וללא שליטה, הם יכולים ליצור מסה עודפת או חלק מהרקמה. זו פיסת חד פעמית של רקמה נקרא גידול. גידולים נוצרים גם באמצע העצמות. ככל הגידול גדל, הרקמה הלא נורמלית שלה יכול לעקור רקמות בריאות.

כמה גידולים הם שפירים. גידולים שפירים של עצמות אינם מתפשטים לחלקים אחרים של הגוף, ובקושי יכולים לגרום למוות, אך הם עלולים להיות מסוכנים ולזקוקים לטיפול. גידולים שפירים יכולים לצמוח ולהתכווץ ברקמות עצם בריאות .

סוגים אחרים של סרטן יכול להיות ממאיר, כי הוא סרטני. גידולי עצם ממאירים יכולים לגרום לסרטן, שמתפשט בכל הגוף.

סימפטומים:

• קטע של גוף עם עצם מושפעת למגע
• קדחת גבוהה
• עייפות
• חולשה כללית
• כאב בעצמות

אם הגידול יתברר שפיר, בטווח הארוך, עם טיפול נכון, הכל יהיה בסדר. עם זאת, גידול שפיר של עצם גם יכול לגדול או לפנות ממאיר, ולכן בדיקות קבועות של הרופא נחוצים לך.

היפרקלצמיה

Hypercalcemia הוא מצב שבו יש יותר מדי סידן בדם. סידן מבצע פונקציות חשובות, כמו לסייע לשמור על בריאות העצמות. עם זאת, מחלה זו יכולה לגרום לבעיות רבות מדי. Hypercalcemia בבני אדם קורה לעתים רחוקות. זה קורה פחות מאחוז אחד של אנשים, על פי המכונים הלאומיים לבריאות (NIH).

סימפטומים:

• עיוות עמוד השדרה.
• כאב בשרירים.
• הקאות.
• שינויים בעבודת המעי.
• כאב בעצמות.

מחלת פאג'ט

מחלת פאג'ט - מה שמכונה "דלקת אוסטיטיס", היא מחלה כרונית שמשפיעה על מצבו של השלד. מחלת פאג'ט משפיעה בדרך כלל על קשישים. על פי האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדיים (AAOS), מצב זה נצפה 3-4 אחוזים מאלה מעל גיל 50.

עם מחלה זו, מתרחשת עם היווצרות חריגה של עצמות. העצם החדשה הופכת לגדולה יותר, חלשה ובדרך כלל מעוותת.

מחלת Paget יכולה להשפיע על כל חלק של השלד. זה יכול להיות רק אחד או שניים חלקים של השלד, או מחלה זו יכולה להיות נפוצה. הידיים, עמוד השדרה, הגולגולת, האגן ורגלי העצמות, ככלל, סובלות ממחלה זו.

הרופאים לא יודעים מה גורם למחלת פאג'ט. גורמים גנטיים ויראליים יכולים למלא תפקיד כאן, אך נדרש מחקר נוסף. אמנם אין אמצעי מניעה ידוע שניתן לקחת במקרה זה בצורה איכותית, דיאטה המכילה כמויות מספיקות של סידן וויטמין D, כמו גם פעילות גופנית קבועה, יכול לקדם את בריאות העצם.

כאשר התסמינים מופיעים, הם עשויים לכלול:

• כאב בעצמות;
• נוקשות של המפרקים;
• שברים בעצמות;
• מומים של הרגליים או הגולגולת;
• אובדן שמיעה;
• דחיסה של עצב ובעיות חושיות עקב עצמות מוגדלות.

אוסטאוסרקומה

אוסטאוסרקומה הוא סרטן עצמות שמתפתח בדרך כלל בשוקה ליד הברך, עצם הירך ליד הברך או עצם הזרוע העליונה ליד הכתף. זהו הסוג הנפוץ ביותר של סרטן העצם אצל ילדים.

אוסטאוסרקומה נוטה להתפתח יחד עם קפיצות צמיחה בגיל ההתבגרות המוקדמת. הסיכון לגידול עולה רק בתקופה של צמיחה מהירה של העצמות.

סוג זה של סרטן שכיח יותר בבנים מאשר אצל בנות. זה גם נפוץ יותר בקרב ילדים גבוהים ואפריקאים אמריקנים (מחקר ACS, 2012). אצל ילדים, הגיל הממוצע של אוסטאוסרקומה הוא 15 שנים. אוסטאוסרקומה מתרחשת גם בקרב מבוגרים מעל גיל 60, ובחולים שעברו כימותרפיה. אנשים עם תורשה לסרטן ואלו שאובחנו עם רטינובלסטומה, סרטן רשתית, חשופים לשכיחות גבוהה יותר של סרקומה.

תסמינים של אוסטאוסרקומה

הם משתנים בהתאם למיקום של הגידול. סימנים נפוצים לסוג זה של סרטן כוללים:

• כאב בעצמות במהלך התנועה, במנוחה או בעת הרמת חפצים;
• שברים בעצמות;
• נפיחות;
• אדמומיות;
• הרומוטה;
• הגבלת ניידות המפרקים.

רית'

Rickets היא הפרעה תזונתיים שיכולים להתפתח אם אתה לא מקבל מספיק ויטמין D, סידן או פוספט. ריקטס מוביל לתפקוד לקוי של צלחת צמיחת העצם (ריווח העצם), ריכוך ושיחרור עצמות, פיגור צמיחה, ובמקרים חמורים, עיוותים של השלד.

ויטמין D מסייע לגוף לספוג סידן ו פוספט מן המעיים שלך. אתה יכול לקבל ויטמין D מן האוכל שאתם אוכלים, זה יכול להיות חלב, ביצים ודגים, אבל הגוף שלך עצמו מייצר ויטמין תחת השפעת השמש.

מחסור של ויטמין D מקשה לשמור על רמה גבוהה מספיק של סידן ופוספט בגוף. כאשר זה קורה, הגוף שלך מייצר הורמונים שגורמים לייצור של סידן ו פוספט לשחרר אותם לתמוך בעצמות. כאשר העצמות שלך חסר אלה מינרלים, הם הופכים חלשים ורכים.

ריקטס שכיח ביותר בקרב ילדים בגילאי 6-24 חודשים. ילדים נמצאים בסיכון הגדול ביותר לפתח רככת, כי הם כל הזמן גדל. ילדים לא יכולים לקבל מספיק ויטמין D אם הם חיים באווירה עם מעט אור שמש, יש להם קוד כהה, הם לא שותים מוצרי חלב, או בצע דיאטה צמחונית. במקרים מסוימים, רככת היא מחלה תורשתית.

סימפטומים:

• כאב ביד.
• חולשה ופגיעות בעצמות.
• צמיחה נמוכה.
• עיוות עמוד השדרה.
• כאב בעצמות.
• Osteomyelitis.

זיהום עצם, המכונה גם osteomyelitis, יכול להתרחש כאשר חיידקים או פטריות להזין את העצם.

בילדים, זיהומים של העצם הם הנפוצים ביותר עם עצמות ארוכות של הידיים והרגליים, אבל גם במבוגרים הם מופיעים בדרך כלל באזור הירכיים, עמוד השדרה והרגליים.

זיהומים עצם יכול להופיע פתאום או לפתח על פני תקופה ארוכה של זמן. אם לא מטופלים כראוי, זיהומים בעצמות יכול להזיק לעצמות.

טבעו של כאבי עצמות

כאב עצמות חמור מתרחש לעיתים קרובות ביותר מ -65% מהחולים עם גרורות בעצמות. האתרים הנפוצים ביותר של הסובלים מכאב - האגן, הירך, הגולגולת לבין החוליות. המטופל מתאר לעתים קרובות את הכאבים כואבים, אבל חלק מהחולים חווים כאבים קצרים, יורים, כי הם לשפוך מן הגוף אל האיברים. תנועות בדרך כלל להגביר את הכאב.

כאב גרמי יכול להצביע על התקדמות המחלה, זיהומים חדשים או סיבוכים עקב טיפול. כאב הוא אינדיקטור אמין של סיבוכים מוקדמים - זה יכול להיות גרורות, אוסטאופורוזיס, היפרקלסמיה, שברים ודחיסה של חוט השדרה.

נסיבות אלה לא רק משפיעות לרעה על איכות חייו של המטופל, אלא שבמקרים מסוימים יכולות לעורר תוצאה קטלנית, שאינה נובעת מגרורות, אלא רק בשל עצמות וסיבוכים בשלד.

שיטות לאבחון כאבי עצמות

כאשר המטופל מתלונן על כאבים בעצמות, זה דורש אישור על האבחנה, בדרך כלל על ידי שיטות רדיוגרפיות, אבל בשם של רנטגן של העצמות. צילום רנטגן קונבנציונאלי יכול לזהות כראוי נגעים טיפוסיים עם גרורות, אבל זה לא רגיש מספיק כדי לזהות סיבוכים מסוימים.

במקרים אלה, Scintigraphy של רדיונוקלידים ודימות תהודה מגנטית (MRI) הם כלי האבחון המועדפים.

למי עלי לפנות אם יש לך כאבי עצמות?

כפי שניתן לראות, הכאב בעצמות יכול להיגרם על ידי מחלות שונות. אם אתה מרגיש את הכאב הזה, אתה בהחלט צריך להיוועץ ברופא לאבחון וטיפול בזמן.