חירשות אצל מבוגרים

בניגוד לעיוורון, חירשות אצל מבוגרים אינה מוגבלות מוגדרת בבירור, ולכן כל דרגה של אובדן שמיעה יכולה להיות מתוארת כחירשות.

זהו פגם מעצבן עבור הנפגעים ואלה הנמצאים איתם במגע, שכן הוא מפחית את היכולת לתקשר. ישנם כ-3 מיליון מבוגרים עם לקויות שמיעה בבריטניה.

[ 1 ], [ 2 ]

חירשות הולכתית אצל מבוגרים

זה קשור להפרעה בהולכת גלי קול דרך תעלת השמיעה החיצונית והאוזן התיכונה לבסיס עצם האוזן. חסימה של תעלת השמיעה החיצונית (חסימה של צמר, הפרשה עקב דלקת אוזניים חיצונית, נוכחות גופים זרים בתעלת האוזן, מומים); ניקוב עור התוף (טראומה, ברוטראומה, זיהום); שיבוש הקשר בין עצמות השמיעה (אוטוסקלרוזיס, זיהום, טראומה) ואוורור לקוי של האוזן התיכונה דרך צינורות האוסטאכיה עקב נוכחות תפליט בהן (לדוגמה, משנית, הקשורה לקרצינומה של האף והלוע) - כל זה יכול לגרום לחירשות הולכתית.

[ 3 ], [ 4 ]

חירשות תחושתית-עצבית אצל מבוגרים

אובדן שמיעה תחושתי-עצבי נגרם מפגמים בחוליה המרכזית - החלון הסגלגל שבשבלול (פגיעה חושית), בעצב השבלול (פגיעה עצבית) ולעתים רחוקות, מנזק למסלולי עצבים מרכזיים יותר. תרופות אוטוטוקסיות (לדוגמה, סטרפטומיצין ואמינוגליקוזידים באופן כללי, במיוחד גנטמיצין), כמו רוב הגורמים לחירשות המתרחשת בילדות המוקדמת, גורמות לחירשות תחושתית-עצבית. פגיעה בשמיעה הנגרמת מזיהומים (חצבת, חזרת, שפעת, זיהום הרפס, עגבת), פתולוגיה של שבלול כלי הדם, מחלת מנייר ופרסביקוזיס (חירשות סנילית) היא גם בעלת אופי תחושתי-עצבי. סיבות נדירות לחירשות הן נוירומה של עצב השמיעה, מחסור בוויטמין B12 _, טרשת נפוצה, גידול במוח.

אוטוסקלרוזיס אצל מבוגרים

נשים חולות פי שניים מגברים. התהליך הוא בדרך כלל דו-צדדי. 50% מהחולים סובלים מנטל תורשתי של מחלה זו. תסמיני אוטוסקלרוזיס מופיעים בגיל צעיר, ומהלך המחלה מחמיר במהלך ההריון.

פתולוגיה: עצם ספוגית וסקולרית מחליפה עצם תקינה סביב החלון הסגלגל (שבלול), שאליו בסיס השרירים צמוד ישירות. מתפתחת חירשות הולכתית (המטופל שומע טוב יותר על רקע רעש כללי), לעיתים יש גם טינטון (באוזן) וסחרחורת. ניתוח סטפדקטומיה עם החלפת השרירים בשתל יעיל ב-90% מהמטופלים.

פרסביקוזיס (חירשות סנילית), או אובדן שמיעה סנילי

אובדן חדות התפיסה וצלילים בתדר גבוה מתחיל כבר בגיל 30 ומתקדם לאחר מכן. לכן, חירשות סנילית, או אובדן שמיעה, מתפתחת לאט מאוד ובדרך כלל לא מורגשת על ידי המטופלים עד ששמיעת צלילים בתדר נמוך יותר של דיבור אנושי נפגעת. השמיעה נפגעת במיוחד בצורה חמורה ברעשי רקע. אין טיפול אחר מלבד מכשירי שמיעה נלווים.

טיפול בחירשות אצל מבוגרים

ראשית, יש צורך לקבוע את סוג הסיווג של חירשות, אם אפשר, לקבוע את הסיבה הניתנת להסרה, וגם לשלול גורמים מסוכנים לחירשות כמו כולסטאטומה, נוכחות של תפליט הקשור לקרצינומה של האף והלוע. הופעה פתאומית של חירשות תחושתית-עצבית היא מצב דחוף ודורשת בדיקה דחופה של המטופל. יש צורך להבין מהי הדרך הטובה ביותר להילחם בחירשות במקרה זה (לדוגמה, לבצע ניתוח לניקוב עור התוף, אוטוסקלרוזיס, או פשוט לנקוט באמצעים היעילים ביותר לשיפור השמיעה). אם מדובר בהפרעות תחושתית-עצבית עמוקות, אפשר לדבר על שתל שבלול.