^

בריאות

עמוד השדרה (עמוד השדרה)

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

עמוד השדרה (עמוד השדרה, columna vertebralis) מורכב מ-33-34 חוליות, מתוכן 7 צוואריות, 12 בית חזה ו-5 מותניות.

מבנה התמיכה החשוב ביותר בגוף האדם הוא עמוד השדרה. בלעדיו, לאדם הממוצע לא היה סיכוי ללכת או לרוץ, או אפילו לעמוד ללא סיוע.

בנוסף, עמוד השדרה ממלא תפקיד חשוב מאוד, והוא הגנה על חוט השדרה. רוב מחלות עמוד השדרה אצל אנשים מודרניים מתרחשות עקב יציבתו הזקופה, כמו גם רמת טראומה גבוהה. על מנת להבין טוב יותר את כל הסיבות והמנגנונים שבאמצעותם פועלת מחלה זו או אחרת של מבנה זה, וכן על מנת להבין כיצד לטפל בצורה הטובה ביותר במחלה זו או אחרת, יש צורך להבין לעומק את יסודות האנטומיה והפיזיולוגיה של עמוד השדרה וחוט השדרה.

ראשית, עלינו להבין ממה מורכב עמוד השדרה. הוא מורכב מ-24 עצמות קטנות, שכולם מכירים כ"חוליות". בין שתי חוליות נמצאים דיסקים בין-חולייתיים, שהם כרית חיבור עגולה דקה. לדיסקים כאלה מבנה מורפולוגי מורכב. התפקיד העיקרי הוא לרפד את כל סוגי העומסים האפשריים, אשר בכל מקרה מתעוררים במהלך פעילות. הדיסקים מבצעים גם את תפקיד חיבור החוליות זו לזו.

בנוסף לדיסקים, כל החוליות מחוברות באמצעות רצועות מיוחדות. רצועות הן מבנים שתפקידם העיקרי הוא לחבר עצמות זו לזו. לדוגמה, גידים יכולים לחבר עצמות לשרירים. בעמוד השדרה יש גם מפרקים הדומים להפליא למבנה מפרקי הברך או המרפק. הם נקראים בדרך כלל מפרקי פאצ'ט. ואליהם אנו חבים את העובדה שהתנועה בין החוליות אפשרית.

לכל חוליה יש חורים קטנים בערך במרכז. זה נקרא פתחי החוליות. הם ממוקמים זה מעל זה ויוצרים כלי קיבול לחוט השדרה. מדוע לעמוד השדרה יש חוט שדרה? חוט השדרה הוא חלק ממערכת העצבים המרכזית. מערכת מורכבת זו מכילה מסלולי עצבים המעבירים אותות למוח. כלומר, זהו דבר שימושי מאוד.

עמוד השדרה (עמוד השדרה)

עמוד השדרה מחולק ל-4 חלקים עיקריים: צווארי, בית חזה, מותני וקוקיגאלי. בחלק הצווארי יש 7 חוליות, בחלק החזי יש 12 חוליות, ובחלק המותני יש רק 5. בתחתית ממש, החלק המותני מתחבר לעצם העצה. עצם העצה הוא גם חלק מעמוד השדרה, המורכב מ-5 חוליות המחוברות יחד. הודות לעצם העצה, עמוד השדרה מתחבר לעצמות האגן.

אם ניקח דוגמה רגילה, מתברר שלעמוד השדרה יש צורת S ייחודית. בשל צורה זו, לעמוד השדרה יש פונקציה נוספת של בלימת זעזועים. החלקים הצוואריים והמותניים הם קשת, שצידה הקמור פונה קדימה, אך החלק החזי הוא קשת הפונה אחורה.

לכן, עמוד השדרה האנושי הוא מבנה מורכב למדי, שצריך לשבת ולפעול עליו במשך זמן רב. עם זאת, אם מבינים את כל עקרונות העבודה הפועלים שם, אפשר להימנע ממחלות רבות שרוב האנשים סובלים מהן כיום. בנוסף, אפשר גם להתחיל לטפל בעמוד השדרה.

חוליות הצוואר (vertebrae cervicales) חוות פחות לחץ משאר חלקי עמוד השדרה, ולכן גוף החוליות שלהן קטן. לפתחי הציר הרוחביים של כל חוליות הצוואר יש פתח ציר רוחבי (foramen processus transversus). הציר מסתיים בגושים - קדמיים ואחוריים. הגוש הקדמי של החוליה הצווארית השישית מפותח היטב, והוא נקרא גוש התרדמה. במידת הצורך, ניתן ללחוץ כנגדו את עורק התרדמה, העובר לפני גוש זה. הציר המפרקי של חוליות הצוואר קצרים למדי. משטחי המפרק של הציר המפרקי העליון מופנים אחורה ולמעלה, ושל הציר המפרקי התחתון - קדימה ולמטה. הציר הקוצי של חוליות הצוואר קצרים, מחולקים בקצה. הציר הקוצי של חוליית הצווארית השביעית ארוך ועבה יותר מזה של החוליות הסמוכות. הוא מוחש בקלות בבני אדם, ולכן הוא נקרא חוליה בולטת (vertebra prominens).

חוליות צוואריות

חוליות בית החזה (vertebrae thoracicae) גדולות יותר מחוליות צוואר הרחם. גובה גופן עולה מלמעלה למטה. הוא מגיע לגובה מקסימלי בחוליה ה-12 של בית החזה. הזחלים הקוציים של חוליות בית החזה ארוכים, נוטים כלפי מטה וחופפים זה את זה. סידור זה מונע מהתמתחות יתר של עמוד השדרה.

חוליות בית החזה

לחוליות המותניות (vertebrae lumbales) גוף גדול בצורת שעועית. גובה הגוף עולה בכיוון מהחוליה הראשונה לחוליה החמישית.

חוליות מותניות

עצם העצה (os sacrum) מורכבת מחמש חוליות עצם העצה (vertebrae sacrales), אשר מתמזגות לעצם אחת בגיל ההתבגרות. עצם העצה היא משולשת בצורתה. זוהי עצם מסיבית, שכן היא נושאת את משקלו של כמעט כל הגוף.

סקרום

עצם הזנב (os caccygis) היא תוצאה של איחוי של 3-5 חוליות עצם הזנב הראשוניות (vertebrae coccygeae).

עֶצֶם הָעֹקֶץ

עמוד השדרה נוצר מחוליות המחוברות זו לזו באמצעות דיסקים בין-חולייתיים (סימפיזות), רצועות וקרומים. עמוד השדרה מבצע תפקיד תומך והוא ציר גמיש של הגוף. עמוד השדרה משתתף ביצירת הדופן האחורית של חלל בית החזה וחלל הבטן, האגן, משמש כמאגר קיבול לחוט השדרה, וגם כמקום מוצא וחיבור של שרירי הגו והגפיים.

אורך עמוד השדרה אצל אישה בוגרת הוא 60-65 ס"מ, אצל גבר הוא נע בין 60 ל-75 ס"מ. בגיל מבוגר, עמוד השדרה יורד בכ-5 ס"מ, דבר הקשור לעלייה הקשורה לגיל בעקמומיות עמוד השדרה ולירידה בעובי הדיסקים הבין-חולייתיים. רוחב החוליות יורד מלמטה למעלה. בגובה חוליית בית החזה XII, הוא שווה ל-5 ס"מ. קוטר עמוד השדרה הגדול ביותר (11-12 ס"מ) נמצא בגובה בסיס עצם העצה.

עמוד השדרה יוצר עקומות במישור הסגיטלי והפרונטלי. עקומות אחורה של עמוד השדרה נקראות קיפוזיס, עקומות קדימה נקראות לורדוזיס, ועקומות צידה נקראות עקמת. נבדלות העקומות הפיזיולוגיות הבאות של עמוד השדרה: לורדוזיס צווארית ומותנית, קיפוזיס בית חזה ועצה, ועקמת פיזיולוגית בית חזה (אבי העורקים). עקמת אבי העורקים מתרחשת בכמחצית מהמקרים; היא ממוקמת בגובה חוליות בית החזה III-V בצורת קמור קטן של עמוד השדרה מימין.

היווצרות עיקולי עמוד השדרה מתרחשת רק לאחר הלידה. אצל יילוד, עמוד השדרה בעל צורת קשת, כאשר הקמור פונה לאחור. כאשר הילד מתחיל להחזיק את ראשו, נוצרת לורדוזיס צווארי. היווצרותה קשורה לעלייה בטונוס שרירי העורף המחזיקים את הראש. בעמידה והליכה נוצרת לורדוזיס מותני.

העקומות שיש לעמוד השדרה כאשר הגוף נמצא במצב אופקי מיושרות במידה מסוימת, ובולטות יותר כאשר הגוף נמצא במצב אנכי. תחת עומסים (נשיאת משקלים וכו'), חומרת העקומות גוברת. כתוצאה מתהליכים כואבים או יציבה שגויה ממושכת של הילד בבית הספר, עלולות להתפתח עקומות לא פיזיולוגיות של עמוד השדרה.

אנטומיית רנטגן של החוליות והמפרקים שלהן

בצילומי רנטגן של עמוד השדרה, לגופי החוליות יש שתי זוויות עליונות ושתי זוויות תחתונות עם חלקים מעוגלים עליון. גופי החוליות המותניות גדולים, האמצע שלהם צר ("מותניים"). הפתחים הבין-חולייתיים מוקרנים על רקע עצם העצה, בעלת צורת משולש. החללים שתפוסים על ידי הדיסקים הבין-חולייתיים נראים בבירור בין גופי החוליות. קשת החוליה מונחת על תמונת גוף החוליה המתאימה. לגבעולי הקשתות יש קווי מתאר סגלגלים או מעוגלים. נקבעים תהליכים רוחביים הממוקמים במישור הקדמי. התהליכים הקוציים בולטים כטיפה נופלת על רקע גוף החוליה. קצות התהליכים הקוציים נראים בבירור יותר בגובה החלל הבין-חולייתי הבסיסי. התהליכים המפרקיים התחתונים של החוליה מונחים על קווי המתאר של התהליכים המפרקיים העליונים של החוליה הבסיסית ועל גופה. בעמוד השדרה החזי, קווי המתאר של הראש והצוואר של הצלע מונחים על התהליכים הרוחביים של חוליית בית החזה.

בצילומי רנטגן שצולמו בבליטות צדדיות, נראים בבירור הקשתות הקדמיות והאחוריות של האטלס, קווי המתאר של הצומת האטלנטו-אוקסיפיטלית, החוליה הצירית האודונטואידית והמפרק האטלנטו-אקסי הצידי. קשתות החוליות עם הזחלים הקוציים והמפרקיים מוגדרות בבירור. פתחים בין-חולייתיים, מרווחי מפרקי רנטגן של מפרקי הפאסטה נראים לעין, ונקבעו עקמומיות עמוד השדרה.

אילו תנועות יש לעמוד השדרה?

למרות הניידות הקלה של חוליות סמוכות זו לזו, לעמוד השדרה בכללותו יש ניידות רבה. סוגי תנועות עמוד השדרה הבאים אפשריים: כיפוף ויישור, אבדוקציה ואדוקציה (כיפוף צידי), פיתול (סיבוב) ותנועות מעגליות.

כיפוף ויישוע מתבצעים יחסית לציר הקדמי. המשרעת הכוללת שלהם היא 170-245°. כאשר הם כיפופים, גופי החוליות מתכופפים קדימה, הזחלים הקוציים מתרחקים זה מזה. הרצועה האורכית הקדמית מתרופפת. מתח הרצועה האורכית האחורית, הרצועות הצהובות, הרצועות הבין-קוציות והסופר-קוציות מעכב תנועה זו.

אם עמוד השדרה מתוח, כל הרצועות שלו רפויות, למעט הרצועה האורכית הקדמית. המתיחה שלה מגבילה את מתיחה של עמוד השדרה. הדיסקים הבין-חולייתיים משנים את תצורתם כאשר הם כפופים ומתוחים. עובים יורד בצד של נטיית עמוד השדרה ועולה בצד הנגדי.

אבדוקציה ואדוקציה של עמוד השדרה מבוצעות יחסית לציר הסגיטלי. טווח התנועות הכולל הוא כ-165°. אם עמוד השדרה נאבדוקציה מהמישור החציוני לצד, הרצועות הצהובות והבין-רוחביות, כמוסות מפרקי הפאצ'ט בצד הנגדי, נמתחות. זה מגביל את התנועה המבוצעת.

סיבוב עמוד השדרה (סיבובים ימינה ושמאלה) מתרחש סביב הציר האנכי. טווח הסיבוב הכולל הוא 120°. אם עמוד השדרה מסתובב, הליבה הג'לטינית של הדיסקים הבין-חולייתיים ממלאת את תפקיד ראש המפרק, והמתח של צרורות הסיבים של הדיסקים הבין-חולייתיים והרצועות הצהובות מעכב תנועה זו.

תנועות מעגליות של עמוד השדרה מתרחשות גם סביב הציר האנכי (האורכי) שלו. במקרה זה, נקודת התמיכה נמצאת בגובה עצם העצה, והקצה העליון של עמוד השדרה (יחד עם הראש) נע בחופשיות במרחב, ומתאר מעגל.

אם אתם מבינים את הנושא הזה לעומק, תצטרכו לקרוא מחדש הרבה ספרות לא מרגשת במיוחד על מהו עמוד השדרה, מהן הבעיות שלו והטיפול במחלותיו. אבל באופן עקרוני, כל כך הרבה זמן שווה את זה. לפחות בגלל שתהיו חולים הרבה פחות. וגם תוכלו למנוע את התרחשותן של מחלות מזיקות אצל יקיריהם.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.