האגן בכללותו

האגן נוצר על ידי עצמות האגן המחברות ועצם העצה. זוהי טבעת עצם. האגן הוא כלי קיבול לאיברים פנימיים רבים. עצמות האגן מחברות את פלג הגוף העליון עם הגפיים התחתונות. ישנם שני חלקים - האגן הגדול והאגן הקטן.

האגן הגדול (pelvis major) מוגבל מהאגן הקטן הנמצא למטה על ידי קו קצה. הקו הקצה (linea terminalis) עובר דרך צוק עצם הסקרום, לאורך הקווים הקשתיים של עצם הכסל, קצות עצמות החיק והקצה העליון של סימפיזת החיק. האגן הגדול מוגבל בחלקו האחורי על ידי גוף החוליה המותנית החמישית, ובצדדים על ידי כנפי עצם הכסל. לאגן הגדול אין דופן גרמית מלפנים.

האגן הקטן (pelvis minor) מוגבל בחלקו האחורי על ידי משטח האגן של עצם העצה והמשטח הגחוני של עצם הזנב. הדפנות הצדדיות של האגן הן המשטח הפנימי של עצמות האגן (מתחת לקו הגבול), הרצועות הסקרוספינוסיות והסקרוטוברוסיות. הדופן הקדמית של האגן הקטן היא הענפים העליונים והתחתונים של עצמות החיק, סימפיזת החיק.

לאגן הקטן יש פתח ומוצאה. הפתח העליון (פתח) של האגן (apertura pelvis superior) מוגבל על ידי קו הגבול. היציאה מהאגן הקטן - הפתח התחתון של האגן (apertura pelvis inferior) מוגבלת על ידי עצם הזנב מאחור, על ידי הרצועות הסקרוטבוריות, ענפי עצמות הסכין, פקעות הסכין, הענפים התחתונים של עצמות החיק בצדדים, ועל ידי סימפיזת החיק מלפנים. פתח הסתימה, הממוקם בדפנות הצדדיות של האגן הקטן, סגור על ידי קרום סתום סיבי (membrana obturatoria). הקרום, העובר מעל חריץ הסתימה, מגביל את תעלת הסתימה (canalis obturatorius). כלי דם ועצב עוברים דרכו מחלל האגן הקטן לירך. בדפנות הצדדיות של האגן הקטן יש גם פתח סיאטי גדול וקטן. פתח הסיאטיקה הגדול (foramen ischiadicum majus) מוגבל על ידי החריץ הסיאטי הגדול והרצועה הסקרוספינית. פתח הסיאטיקה הקטן (foramen ischiadicum minus) נוצר על ידי החריץ הסיאטי הקטן, הרצועות הסקרוטובריות והסקרוספיניות.

מבנה האגן קשור למין האדם. הפתח העליון של האגן במצב אנכי של הגוף אצל נשים יוצר זווית של 55-60° עם המישור האופקי. האגן אצל נשים נמוך ורחב יותר, עצם העצה רחבה וקצרה יותר מאשר אצל גברים. צוק עצם העצה אצל נשים בולט פחות קדימה. פקעות הישבן פונות יותר לצדדים, המרחק ביניהן גדול יותר מאשר אצל גברים. זווית ההתכנסות של הענפים התחתונים של עצמות הערווה אצל נשים היא 90° (קשת ערווה), אצל גברים היא 70-75° (זווית תת-ערווה).

כדי לחזות את תהליך הלידה, חשוב לדעת את גודל אגן הירכיים של האישה. לגודל האגן הקטן והגדול יש חשיבות מעשית. המרחק בין שני עמודי הכסל העליונים והקדמיים (distantia spinarum) אצל נשים הוא 25-27 ס"מ. המרחק בין הנקודות הרחוקות ביותר של כנפי עצמות הכסל (distantia cristarum) הוא 28-30 ס"מ.

הגודל הישיר של הכניסה לאגן הקטן (מצומד אמיתי, או גינקולוגי - conjugata vera, s. gynaecologica) נמדד בין צוק עצם העצה לנקודה הבולטת ביותר מאחור של סימפיזיס הערווה. גודל זה הוא 11 ס"מ.

הקוטר הרוחבי (diameter transversa) של הכניסה לאגן הקטן - המרחק בין הנקודות הרחוקות ביותר של קו הגבול - הוא 13 ס"מ.

הקוטר האלכסוני (קוטר אלכסוני) של פתח האגן הוא 12 ס"מ. הוא נמדד בין מפרק העצה והכסל בצד אחד של האגן לבין העלייה הכסלית בצד השני.