כאבי אגן כרוניים: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

כאב אגני כרוני יכול להיות מקור לאי נוחות רבה עבור נשים בגיל הפוריות. ההיסטוריה כוללת בדרך כלל היסטוריה ארוכה של כאב אגני כרוני עם דיסמנוריאה משנית ודיספראוניה עמוקה. הכאב יכול להיות הגורם או התוצאה של בעיות רגשיות. ייתכן שהמטופלת סובלת מדיכאון.

לפרוסקופיה יכולה לזהות את הסיבה הסבירה ביותר: זיהום כרוני באגן, אנדומטריוזיס, אדנומיוזיס, הידבקויות או גודש בוורידים באגן. אם זה לא קורה (או אם כל הסיבות הגינקולוגיות "נשללות" בניתוח), הסיבה עשויה להיות מחלת מערכת העיכול: תסמונת המעי הרגיז.

גודש ורידי באגן. גודש דם כואב נצפה בוורידים "החלשים" של האגן. הכאב גובר בעמידה, בהליכה (מילוי כבידה של הוורידים) ובתקופה שלפני הווסת. שונות אופיינית במיקום ובעוצמת הכאב, כמו גם כאב לאחר קיום יחסי מין, אופיינית. מישוש מגלה את הכאב הגדול ביותר במישוש עמוק של אזור השחלות. כתוצאה מגודש, ניתן לראות ציאנוזיס של הנרתיק וצוואר הרחם, כמו גם דליות של הגפיים התחתונות - כתוצאה מכך או בשילוב. ניתן לראות ורידים מורחבים באמצעות וינוגרפיה או לפרוסקופיה.

הטיפול בכאבי אגן כרוניים הוא מורכב, אם כי מצבה של המטופלת עשוי להשתפר באופן סובייקטיבי אם מוסברת לה הסיבה לכאב ("מיגרנה באגן"). הכאב מופחת על ידי נטילת מדרוקסיפרוגסטרון אצטט במינון של 30 מ"ג כל 24 שעות דרך הפה במשך 3 חודשים (תופעות לוואי: אמנוריאה, עלייה במשקל, נפיחות); ניתן לנסות לרשום תרופות המשמשות למיגרנות ותרופות נוגדות עוויתות. במקרים של חומרה קיצונית של תסמיני כאבי אגן כרוניים, נעשה שימוש בקשירה דו-צדדית של ורידי השחלות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]