ויטמין D

בשנות השלושים של המאה העשרים, סונתז ונחקר לראשונה ויטמין D. ויטמין זה מעניין מאוד את עולם המדע, שכן הוא גם ויטמין וגם הורמון. הוא יכול להיכנס לגוף הן עם מזון והן להיות מיוצר על ידי הגוף בחשיפה לאור שמש. ויטמין D ידוע כוויטמין הקשור להתפתחות רככת. רככת מוזכרת כבר בשנת 1650. מודל הוויטמין הוצע בשנת 1919 וסונתז בשנת 1932.

מה שאתם צריכים לדעת על ויטמין D?

כדי לא להיכנס למבוי סתום כשקוראים לכם חומר מסוים במונחים מדעיים, עליכם לדעת את שמו הכימי. לדוגמה, לוויטמין D יש שמות נוספים כמו ויטמין אנטי-רכיטי, כולקלצפירול, ארגוקלצפירול וויוסטרול.

ויטמין D מחולק למספר ויטמינים מקבוצה זו. לכן, ויטמין D3 נקרא כולקלציפרול, ויטמין D פשוט נקרא ארגוקלציפרול. שני ויטמינים אלה נמצאים רק במזון מן החי. ויטמין D מיוצר גם הוא ישירות על ידי הגוף, וזה קורה עקב השפעת קרניים אולטרה סגולות על העור.

ויטמין D קשור ישירות למחלה כמו רככת. העובדה היא ששומנים מן החי מסוגלים לשחרר ויטמין D אם הם נחשפים לאור שמש. לפיכך, כבר בשנת 1936 בודד ויטמין D טהור משומן טונה. כך, הוא החל לשמש למאבק ברככת.

טבע כימי וצורות פעילות ביולוגית של ויטמין D

ויטמין D הוא קבוצה של מספר חומרים הקשורים כימית לסטרולים. ויטמין D הוא אלכוהול מחזורי בלתי רווי בעל מולקולות גבוהות - ארגוסטרול.

ישנם מספר ויטמרים של ויטמין D. ביניהם, הפעילים ביותר הם ארגוקלציפרול (D2), כולקלציפרול (D3) ודיהידרוארגוקלציפרול (D4). ויטמין D2 נוצר מקודמן צמחי (פרו-ויטמין D) - ארגוסטרול. ויטמין D3 - מ-7-דהידרוכולסטרול (המסונתז בעור אדם ובעלי חיים) לאחר חשיפה לאור אולטרה סגול. ויטמין D3 הוא הפעיל ביותר מבחינה ביולוגית.

ויטמינים פחות פעילים של ויטמין D – D4, D5, D6, D7 – נוצרים על ידי קרינה אולטרה סגולה של תוצרי צמחים (בהתאמה, דיהידרו-ארגוסטרול, 7-דהידרוסיטוסטרול, 7-דהידרוסטיגמאסטרול ו-7-דהידרוקמפסטרול). ויטמין D1 אינו מופיע בטבע. צורות פעילות ביולוגית של ארגו- וכולקלציפרולים נוצרות במהלך חילוף החומרים.

מטבוליזם של ויטמין D

קלציפרולים תזונתיים נספגים במעי הדק בהשתתפות חומצות מרה. לאחר הספיגה, הם מועברים כחלק מכילומיקרונים (60-80%), בחלקם בקומפלקס עם גליקופרוטאינים OC2 לכבד. כולקלציפרול אנדוגני נכנס גם הוא לכאן עם הדם.

בכבד, כולקלציפרול וארגוקלציפרול עוברים הידרוקסילציה ברשתית האנדופלסמית על ידי כולקלציפרול 25-הידרוקסילאז. כתוצאה מכך, נוצרים 25-הידרוקסיכלקלציפרול ו-25-הידרוקסיארגוקלקציפרול, והם נחשבים לצורת ההובלה העיקרית של ויטמין D. הם מועברים עם הדם כחלק מחלבון פלזמה מיוחד הקושר קלציפרול לכליות, שם נוצרים 1,25-דיהידרוקסיקלקציפרולים בהשתתפות האנזים 1-α-הידרוקסילאז של קלציפרולים. הם הצורה הפעילה של ויטמין D, בעלת השפעה דמוית הורמון D - קלציטריול, המווסת את חילוף החומרים של סידן וזרחן בגוף. בבני אדם, ויטמין D3 יעיל יותר בהעלאת רמת 25-הידרוקסיויטמין D ו-1,25-דיהידרוקסיויטמין D בסרום מאשר ויטמין D2.

בתאים, ויטמין D3 ממוקם בממברנות ובחלקים תת-תאיים - ליזוזומים, מיטוכונדריה וגרעין. ויטמין D אינו מצטבר ברקמות, למעט רקמת שומן. גם 25-הידרוקסי-ויטמין D וגם 1,25-דיהידרוקסי-ויטמין D מתפרקים באמצעות קטליזה הכוללת את האנזים 24-הידרוקסילאז. תהליך זה מתרחש באיברים וברקמות שונים. באופן כללי, כמות ויטמין D במחזור הדם תלויה במקורות חיצוניים (מזונות, תוספי תזונה), בייצור אנדוגני (סינתזה בעור) ובפעילות האנזימים המעורבים במטבוליזם של הוויטמין.

הוא מופרש בעיקר בצואה בצורה ללא שינוי או מחומצנת או בצורת צמדים.

תפקודים ביולוגיים של ויטמין D

הפעילות הביולוגית של 1,25-הידרוקסיקלציפרולים גדולה פי 10 מפעילות הקלציפרולים המקוריים. מנגנון הפעולה של ויטמין D דומה לפעולתם של הורמוני סטרואידים: הוא חודר לתא ומווסת את הסינתזה של חלבונים ספציפיים על ידי פעולה על המנגנון הגנטי.

ויטמין D מווסת את הובלת יוני הסידן והזרחן דרך קרומי התאים וכך את רמותיהם בדם. הוא פועל כסינרגיסט עם הורמון פאראתירואיד וכאנטגוניסט עם הורמון התירוקורטיקוטרופי. ויסות זה מבוסס על לפחות שלושה תהליכים בהם ויטמין D משתתף:

1. מגרה את ספיגת יוני הסידן והפוספט דרך האפיתל של רירית המעי הדק. ספיגת הסידן במעי הדק מתרחשת על ידי דיפוזיה מואצת בהשתתפות חלבון מיוחד הקושר סידן (CaBP - קלבינדין D) והובלה אקטיבית בעזרת Ca2+-ATPase. 1,25-דיהידרוקסיקלציפרולים גורמים להיווצרות CaBP ורכיבי חלבון של Ca2+-ATPase בתאי רירית המעי הדק. קלבינדין D ממוקם על פני הרירית, ובשל יכולתו הגבוהה לקשור Ca2+, מקל על הובלתו לתא. Ca2+ נכנס לזרם הדם מהתא בהשתתפות Ca2+-ATPase.
2. מגרה (יחד עם הורמון פרתירואיד) את גיוס הסידן מרקמת העצם. קישור הקלציטריול לאוסטאובלסטים מגבירה את היווצרות הפוספטאז הבסיסי ואת החלבון אוסטאוקלצין הקושר סידן, וגם מקדמת את שחרור סידן+2 משכבות האפטיט העמוקות של העצם ואת שקיעתו באזור הגדילה. בריכוזים גבוהים, קלציטריול מגרה את ספיגת הסידן+2 והזרחן האנאורגני מהעצם, ופועל על אוסטאוקלסטים.
3. מגרה את הספיגה החוזרת של סידן וזרחן בצינורות הכליה, עקב גירוי של Ca2+-ATPase של קרומי צינורות הכליה על ידי ויטמין D. בנוסף, קלציטריול מדכא את הסינתזה שלו בכליות.

באופן כללי, השפעת ויטמין D מתבטאת בעלייה בתכולת יוני הסידן בדם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

כמה ויטמין D אתה צריך ביום?

מינון ויטמין D עולה בהתאם לגיל האדם ולצריכתו של ויטמין זה. לכן, ילדים צריכים לצרוך 10 מק"ג של ויטמין D ליום, מבוגרים - אותה כמות, וקשישים (לאחר גיל 60) - כ-15 מק"ג של ויטמין ליום.

מתי הצורך בוויטמין D עולה?

קשישים צריכים להגדיל את המינון היומי של ויטמין D, וכך גם אנשים שמבלים מעט זמן בשמש. ילדים צריכים ליטול ויטמין D כדי למנוע רככת. נשים בהריון ומניקות, כמו גם נשים בגיל המעבר, בהחלט צריכות להגביר את צריכת הוויטמין הזה.

ספיגת ויטמין D

בעזרת מיצי מרה ושומנים, ויטמין D נספג טוב יותר בקיבה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

אינטראקציה של ויטמין D עם רכיבים אחרים בגוף

ויטמין D מסייע בספיגת סידן (Ca) וזרחן (P), ובעזרתו מגנזיום (Mg) וויטמין A נספגים היטב.

מה קובע את נוכחותו של ויטמין D במזון?

אינכם צריכים לדאוג לבישול נכון של מזונות מכיוון שוויטמין D לא אובד במהלך טיפול בחום, אך גורמים כמו אור וחמצן יכולים להרוס אותו לחלוטין.

מדוע מתרחש מחסור בוויטמין D?

ספיגת הוויטמין עלולה להיפגע עקב תפקוד כבד לקוי (אי ספיקת כבד וצהבת מכנית), שכן אספקת כמות המרה הנדרשת מופרעת קשות.

מכיוון שוויטמין D מיוצר בגוף האדם אך ורק על ידי העור ואור השמש (השומן שעל העור מסנתז ויטמין D בהשפעת השמש, ולאחר מכן הוויטמין נספג בחזרה בעור), אין להתקלח מיד לאחר שהייה בשמש. אחרת, תשטפו את כל ויטמין D מהעור, מה שיגרום למחסור בגוף.

סימנים של מחסור בוויטמין D

אצל ילדים קטנים, חוסר בוויטמין D יכול לגרום להפרעות שינה, הזעה מוגברת, עיכוב בקיעת שיניים וריכוך רקמת העצם של הצלעות, הגפיים ועמוד השדרה. ילדים הופכים עצבניים, שריריהם נרגעים, ובתינוקות, ייתכן שייקח זמן רב עד שהפונטנל נסגר.

אצל מבוגרים, הסימנים של מחסור בוויטמינים שונים במקצת: למרות שגם עצמותיהם מתרככות, אנשים כאלה עדיין יכולים לרדת במשקל רב ולסבול מעייפות קשה.

מזונות המכילים ויטמין D

אם תאכלו יותר מזונות עשירים בוויטמין D, תוכלו לשמור על כמות ויטמין זה בגוף באופן מלא. מזונות אלה כוללים כבד (0.4 מק"ג), חמאה (0.2 מק"ג), שמנת חמוצה (0.2 מק"ג), שמנת (0.1 מק"ג), ביצי עוף (2.2 מק"ג) ודגי בס (2.3 מק"ג של ויטמין D). אכלו מזונות אלה לעתים קרובות יותר כדי לשמור על בריאות העצמות והגוף!

ויטמין D נמצא במספר מוצרים מן החי: כבד, חמאה, חלב, כמו גם שמרים ושמנים צמחיים. כבד דגים הוא המקור העשיר ביותר לוויטמין D. ממנו מופק שמן דגים, המשמש למניעה וטיפול במחסור בוויטמין D.

סימנים של מנת יתר של ויטמין D

מנת יתר של ויטמין D עלולה לגרום לבחילות, שלשולים, התכווצויות בטן, עייפות קיצונית וכאבי ראש. אנשים הסובלים מעודף משקל של ויטמין D סובלים לעיתים קרובות מגרדים מאוד בעור, תפקוד לקוי של הלב והכבד, לחץ דם גבוה ודלקת חמורה בעיניים.

טיפול בהיפרוויטמינוזיס D:

• גמילה מסמים;
• תזונה דלת סידן (Ca2+);
• צריכת כמויות גדולות של נוזלים;
• מתן גלוקוקורטיקוסטרואידים, α-טוקופרול, חומצה אסקורבית, רטינול, תיאמין;
• במקרים חמורים - מתן תוך ורידי של כמויות גדולות של תמיסת NaCl 0.9%, פורוסמיד, אלקטרוליטים, המודיאליזה.