צילומי רנטגן של העצם

שיטת הרנטגן (X-ray) אפשרה קבלת נתונים חדשים על האנטומיה והפיזיולוגיה של מערכת השרירים והשלד: לחקור את מבנה ותפקוד העצמות והמפרקים במהלך החיים, באורגניזם כולו, תחת השפעת גורמים סביבתיים שונים על האדם. אפילו בעידן שלפני הרנטגן, כאשר האנטומיה התבססה בעיקר על ניתוח חומר גופה, כתב האנטומיסט הרוסי הבולט פ.פ. לסגפט: "... תכשיר מת צריך לשמש רק כבדיקה ותוספת לאורגניזם החי הנחקר." מחקרי רנטגן אפשרו לבחון מחדש את הביטויים המסורתיים של מחלות שלד, לשנות את הסיווגים הקיימים של נגעיו ולתאר תהליכים פתולוגיים רבים שלא היו ידועים בעבר בעצמות.

צילומי רנטגן הם השיטה העיקרית לחקר המורפולוגיה הקרינתית של עצמות בתנאים רגילים ופתולוגיים.

כדי לחקור שינויים מוקדמים בלוחות הקצה של האפיפיזות ובשכבת העצם התת-סחונדרלית, מצלמים תמונות בהגדלה ישירה של תמונת הרנטגן. כאשר חוקרים מקטעי שלד מורכבים (גולגולת, עמוד שדרה, מפרקים גדולים), טומוגרפיה קונבנציונלית (לינארית) היא בעלת תועלת רבה.

טומוגרפיה ממוחשבת נכנסת בהדרגה לשורות השיטות היעילות ביותר לחקר מערכת השרירים והשלד. דימות תהודה מגנטית הוכח כשיטה החשובה ביותר לחקר מח עצם, שכן היא פתחה דרכים לאיתור בצקת, נמק ואוטם של מח העצם וכך את הביטויים הראשוניים של תהליכים פתולוגיים בשלד. בנוסף, דימות תהודה מגנטית וספקטרומטריה נתנו לרופא את ההזדמנות לחקור את המורפולוגיה והביוכימיה של תצורות הסחוס והרקמות הרכות של מערכת השרירים והשלד במהלך החיים.

סונוגרפיה פתחה גם דרכים חדשות לאבחון מחלות של מערכת השרירים והשלד. סונוגרפיות מציגות גופים זרים הסופגים קרינת רנטגן בצורה חלשה ולכן אינם נראים בצילומי רנטגן, סחוס מפרקי, שרירים, רצועות וגידים, הצטברות של דם ונוזל מוגלתי ברקמות פריאוסטאליות, ציסטות פריארטיקולריות וכו'. לבסוף, סינטיגרפיה רדיונוקלידית הוכחה כדרך יעילה לחקר תהליכים מטבוליים בעצמות ובמפרקים, שכן היא סיפקה את ההזדמנות לחקור את פעילות חילוף החומרים המינרלי ברקמת העצם ובקרום הסינוביאלי של המפרקים.

אנטומיה רדיאלית של השלד

השלד עובר מסלול התפתחות מורכב. הוא מתחיל בהיווצרות שלד רקמת החיבור. החל מהחודש השני לחיים התוך-רחמיים, האחרון הופך בהדרגה לשלד סחוסי (רק קשת הגולגולת, עצמות הפנים וגופי הבריח אינם עוברים את שלב הסחוס). לאחר מכן מתרחש מעבר ארוך משלד סחוסי לשלד עצם, אשר מסתיים בממוצע עד גיל 25. תהליך ההתאבנות של השלד מתועד היטב בעזרת צילומי רנטגן.

אנטומיה של השלד באמצעות רנטגן

תסמיני קרינה ותסמונות של נזק שלד

תהליכים פתולוגיים המתפתחים במערכת השרירים והשלד מובילים לביטויים רדיוגרפיים שונים ופולימורפיים מאוד. מצד אחד, אותן מחלות, בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל ולשלב המחלה, יכולות לגרום לתסמינים שונים, ומצד שני, מצבים פתולוגיים בעלי אופי ופרוגנוזה הפוכים מלווים לעיתים בשינויים דומים מאוד. בהקשר זה, יש להעריך נתונים רדיולוגיים רק תוך התחשבות בתמונה הקלינית ובתוצאות בדיקות המעבדה. כמו כן, יש לזכור שתמונת רנטגן המציגה רק את בסיס העצם המינרליזציה עשויה להיות תקינה במקרים של נגעים ברקמות רכות של מערכת השרירים והשלד. כתוצאה מכך, נבדלת תקופה סמויה ("שלילית בצילום רנטגן") במהלך מחלות רבות. חולים כאלה זקוקים לבדיקות קרינה נוספות - CT, MRI, סונוגרפיה, אוסטאוסצינטיגרפיה.

תסמיני רנטגן ותסמונות של נזק שלד

פגיעות בעצמות ובמפרקים

בדיקת רנטגן של השלד מבוצעת לפי הוראות הרופא המטפל. היא מיועדת לכל הפגיעות במערכת השרירים והשלד. הבסיס לבדיקה הוא צילום רנטגן של העצם (המפרק) בשתי השלכות ניצבים זה לזה. התמונות צריכות להראות תמונה של העצם כולה עם מפרקים סמוכים או מפרק עם חלקי עצם סמוכים. כל הנפגעים בהכרה ואינם מראים סימנים מסכני חיים של נזק לאיברים פנימיים וכלי דם נבדקים בחדר הרנטגן. נפגעים אחרים, בהתאם לאינדיקציות קליניות, יכולים להיבדק במחלקה או בחדר הלבשה באמצעות מכשיר רנטגן נייד. סירוב לבצע צילום רנטגן במקרה של נזק לעצמות ולמפרקים מהווה טעות רפואית.

סימני רנטגן של נזק לעצמות ולמפרקים

מחלות של עצמות ומפרקים

אבחון רדיולוגי של מחלות שלד-שריר הוא תחום ידע מרתק ובו זמנית מורכב מאוד. תוארו למעלה מ-300 מחלות ואנומליות של התפתחות העצמות והמפרקים. כל מחלה מאופיינת בדינמיקה מסוימת - החל מביטויים ראשוניים, שלעתים קרובות חמקמקים במהלך בדיקה רדיולוגית, ועד לעיוותים והרס גסים. בנוסף, התהליך הפתולוגי יכול להתפתח הן בשלד כולו והן כמעט בכל אחת מ-206 העצמות המרכיבות אותו. תסמיני המחלה מושפעים ממאפייני השלד הקשורים לגיל, מתכונות הפתוגן, ומהשפעות רגולטוריות רבות, כולל אנדוקריניות. בהקשר לאמור לעיל, ברור עד כמה הטרוגניות צילומי הרנטגן של כל מטופל, ועד כמה על הרופא לשקול בקפידה את מכלול הנתונים האנמנסטיים, הקליניים, הרדיולוגיים והמעבדתיים על מנת לבצע את האבחנה הנכונה.

סימני רנטגן של מחלות עצמות ומפרקים