תסמיני רנטגן ותסמונת השלד

תהליכים פתולוגיים המתפתחים במערכת השריר-השלד מובילים לתופעות רדיואגראפיות שונות. עם זאת, מחד גיסא, אותן מחלות, בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל ושל שלב המחלה, יכולות לגרום לסימפטומים שונים, ומצד שני - המדינות הפתולוגיות, הפוכות בטבע ובפרוגנוזה, מלוות לעיתים בשינויים דומים מאוד. בהקשר זה, להעריך את הנתונים הרדיוגרפיים צריך רק לקחת בחשבון את התמונה הקלינית ואת תוצאות הלימודים במעבדה. כמו כן יש לזכור כי הרדיוגרפיה מראה רק את הבסיס mineralized של העצם יכול להיות נורמלי במקרים של נזק לרקמות רכות למערכת השרירים והשלד. כתוצאה מכך, במהלך מחלות רבות, מבודד ("רנטגן שלילי") תקופה מבודד. חולים כאלה צריכים לבצע מחקרים נוספים בקרינה - CT, MRI, sonography, osteoscintigraphy.

הפרעות העיקריות שנצפו במהלך בדיקות רנטגן ניתן לקבץ כדלקמן:

1. שינויים במצב, צורה וגודל העצמות;
2. שינויים במשטח העצמות (קווי המתאר שלהם על הרדיוגרפים);
3. שינויים במבנה העצם:
   • הפרת שלמות קורות העצם;
   • ארגון מחדש של מבנה העצם;
   • osteolysis ו osteonecrosis;
   • הרס ותפיסת רקמת העצם;
4. שינויים במרחב משותף של קרני הרנטגן.

קבוצת הסימנים הראשונה כמעט אינה זקוקה להסברים. שינויים במצב העצמות יכולים להיות הן אנומליה של התפתחות, והן תוצאה של שברים ונקעים. השינוי בצורה הרגילה של העצם מתרחש עם הפרעות התפתחותיות או מתרחשת עקב ירידה בכוח העצם (עם חסר ויטמין, demineralization העצם, וכו '). כדי לשנות את הערך של עצם מוביל להרס או neoplasm. העיבוי של העצם נקרא בדרך כלל hyperostosis. הוא נוצר כתוצאה של עומס תפקודי מוגבר או יתר יתר על המידה ו ousification של periosteum בהפרעות של זרימת הדם, הרעלות, נגעים דלקתיים. ירידה אחידה של העצם מתרחשת עם חוסר התפתחות או ניוון. הגורם לאטרופיה הוא לרוב המגבלות של תפקוד התנועה של השלד והפרעות נוירודיסטרופיות.

שינויים המשטחים החיצונית של הרס העצם שנצפה ממוצא דלקתי או tumoral קליפת המוח יתר, בליטות עצם עשויים להיות קשורות נכות התפתחותית (exostosis) או דלקת (osteophytes), אבל הם לרוב משתנים המתאר עצם מוסברים על ידי שינויים מבניים הפריאוסט.

בדרך כלל, הפריאוסט ב הרנטגן לא ניתן לראות, אך במצבים פתולוגיים, הוא לעתים קרובות לְהִסְתַיֵד ו מאובן. בהתאם לאופי של התהליך (דלקתי או noninflammatory) זה נקרא periostitis או periostozom. בשנת נגעים דלקתיים של הפריאוסט יוסר עצם exudate השטח לְהִסְתַיֵד. זהו שנקרא periostitis מנותק. הוא נראה כמו רצועות צרות לסירוגין עדינות הממוקמות במרחק מן קונטור העצם. ואז הפריאוסט עליות המוניות מסוידות וזה לפעמים לוקח את הטופס של וילאות שוליים ( "גדילים" או "תחרה" periostitis). עבור גידולים בעצמות - סרקומה - ציין התאבנות של הפריאוסט, התרחקו מן הקצוות של גידולים - periostitis מצחיה, כמו גם התאבנות לאורך כלי המגיעים הפריאוסט של העצם (אשר אינו מדויק שנקרא די periostitis מחט). להוסיף sonography שיכול לזהות שינויים בהיקף ואת הפריאוסט תחת ההצטברות שלה דם או מוגלה בתקופת "רנטגן".

שינויים במבנה העצם מתרחשים בעיקר בשברים ומתבטאים בשבר של קורות עצם וטרביות : קו מופיע בעצמות, או פער, שבר בעל כיוון שונה והיקף. עם נגעים נוירודיסטרופיים, ייתכן שיש ריתור עצם, שבו התמונות מראות צורה לא סדירה של הפגם של חומר העצם בגבולות מעורפלים. Osteonecrosis מפתחת את ההפרעה העצם האספקה. האזור הנרוטי נראה צפוף יותר על רקע העצם הסובבת. קורות העצם באזור הנמק אינן עומדות בעומס הרגיל והן נדחסות, מה שמוביל לעיוות עצם ולעלייה גדולה יותר בעוצמת הצל.

במספר מחלות, הרס מתרחש - הרס של קורות עצמות ואתרי עצם שלמים והחלפתם במוג, מוגלה או רקמת גידול. על רונטגנוגרם, מוקד ההרס נראה כמו פגם במוח. קווי המתאר של המוקדים ההרסניים הטריים אינם אחידים, ואילו הקצוות של מוקדים ארוכי טווח הופכים להיות חלקים וקומפקטיים. הרס לעתים קרובות מוביל דחייה של שברי עצם נמק שלהם. משברים חופשיים ונקראים אלה של עצמות נקראים מרכיבים.

חשיבות רבה באבחון רנטגן יש סימפטום של ארגון מחדש של מבנה העצם. תחת ארגון מחדש של העצם הוא הבין כל שינוי במבנה העצם, מלווה המראה של מבנה חדש במקום הקודם. הבחנה בין ארגון מחדש פיזי ופתולוגי. הפיזיולוגיה מתייחסת לכל סוגי השינויים במבנה העצמות הנובעים מתהליך של חיים נורמליים של אדם בהשפעת תנאים מסוימים של עבודה וחיים, משחק ספורט. רה-ארגון כזה מתרחש במערכת העצם של אדם בריא לאורך כל החיים. הוא מאופיין על ידי איזון של תהליכי הבריאה ואת ספיגת העצם. שינוי מבני פתולוגי יכול להתרחש כתוצאה של תהליכים דיסטרופיים, דלקתיים ואחרים, והוא מלווה בדרך כלל על ידי דומיננטיות של תהליכים של resorption או neoplasm של אלמנטים עצם.

הנפוץ ביותר הוא אחד מסוגי ההתאמה - אוסטאופורוזיס (דילול עצם). זה בא לידי ביטוי בירידה אחידה במספר קורות העצם ביחידה של נפח העצם. ב roentgenograms, אוסטאופורוזיס באה לידי ביטוי על ידי שקיפות העצם מוגברת, דילול של קליפת והרחבת תעלת medullary, דגש על קווי המתאר של השכבה בקליפת המוח סביב העצם כולה. בחומר ספוגי של epiphyses, metaphyses ו עצמות שטוחות, מבנה עצם גדול מקלעת הוא ציין. אוסטאופורוזיס יכול להיות ספוט בטבע יכול להופיע כמו אזורים קטנים או גדולים יותר של הארה או להיות מפוזר ואחיד. במונחים של אורך, יש 4 צורות של אוסטאופורוזיס: מקומי, אזורי, נפוץ ומערכתי. אוסטאופורוזיס מקומי הוא שטח מוגבל של נפיחות של מבנה העצם: זה בדרך כלל הביטוי הראשוני של הרס עצם. האזור נקרא אוסטאופורוזיס, אשר לוכדת את האזור האנטומי כולו. ככלל, את ההפקעה של מבנה העצם נקבעת בקצה המפרקי של העצמות עם דלקת פרקים. אוסטאופורוזיס שכיחה, מתפשטת על כל עצמותיו של איבר אחד, אשר קשורה בדרך כלל עם פגיעה במחזור הדם או העצבנות של איבר זה. אוסטאופורוזיס מערכתית משפיעה על השלד כולו.

אוסטאוסלרוזיס מוגדרת כשינוי במבנה העצם, שבו יש עלייה בכמות חומר העצם ליחידת עצם. בחומר הספוגי, מוגדר מבנה בעל לולאה עדינה, כך שתבנית העצם אינה ניתנת להבדיל. ב העצמות הארוכות, יש עיבוי של השכבה קליפת המוח ואת צמצום תעלת medullary.

אוסטאוסלרוזיס עשויה להיות מוגבלת או מערכתית. הטופס השני הוא נדיר יחסית: בכמה מחלות מולדות (מחלת שיש), הרעלה עם תרכובות פלואוריד (פלואורוזיס). חלקים מרובים osteosclerosis בעצמות שזוהו בעת הרעלה במתכות כבדות, סוגים מסוימים של לוקמיה, osteodystrophy עיוות, osteodystrophy כליות, גרורות osteoblastic של סרטן.

סוג של פרסטרויקה היא מה שנקרא לוזר אזורי הסתגלות. הם מתפתחים באותם מקרים שבהם העצם הרגילה נתונה ללחץ מופרז או שהעומס הפיזיולוגי מוחל על העצם המשתנה פתולוגית (למשל, עם חסר ויטמין). במקביל, נמק aseptic חריפה מתרחשת באזור עומס יתר. לעתים קרובות, היא מתבטאת בהרכב רוחבי או רוחבי של הארה, שבו הקורות הגרמיות אינן נראות עוד. אם העומס הוא נעצר ו immobilization מתבצעת, periosteum ואת endostomium לייצר מראית עין של עצם callus וליצור מבנה חדש שיכול לעמוד בלחץ מוגבר. אחרת, שבר אמיתי ("שבר מתח") עלול להתרחש.

השינוי במפרק קרני הרנטגן הוא סימן לנזק משותף. הצטמקות אחידה של הפער המשותף מציינת לרוב מצב דיסטרופי של הסחוס המפרקי. צמצום אחיד הוא ציין עם דלקת פרקים יכול להיות בשילוב עם הרס של לוחות סגירה ואת השכבה subchondral של העצמות משותף. ב ankylosis פיברוטי, היעלמות של צלחת העצם מסוף נקבע, וכן ankylosis העצם - המעבר של קורות העצם מן epiphysis אחד למשנהו.

לא כל הסימפטומים רדיולוגיים של פציעות ומחלות של השלד המפורטות לעיל, אך ברור מן האמור לעיל כמה מגוונים ולא סטנדרטיים שילובים מהם ניתן לצפות בחיים האמיתיים. למרות שתמונת הרנטגן של העצם נראית מפתיעה ומובנת, הכנה קלינית כוללת טובה וניתוח פדנטי של סמיוטיקה רדיאלית נדרשים כדי לזהות במדויק את נגעי הרופא.