קרני רנטגן לפגיעה בעצמות ובמפרקים

בדיקת הקרינה של השלד מבוצעת על פי מרשם הרופא האחראי. זה מצוין עבור כל פציעות של מערכת השרירים והשלד. הבסיס של המחקר הוא רדיוגרפיה של העצם (משותף) בשתי תחזיות אנכית זה לזה. את התמונות יש לקחת עם תמונה של העצם כולה עם המפרקים הסמוכים או מפרק עם עצמות סמוכות. כל הקורבנות כפופים לבדיקה בחדר הרנטגן, שבו נשמרת התודעה ואין סימנים המסכנים את חייהם של איברים ואיברים פנימיים. את הקורבנות הנותרים על פי אינדיקציות קליניות ניתן לבדוק בחדר או חדר ההלבשה בעזרת מכשיר רנטגן נייד. סירוב של רדיוגרפיה עם נזק העצמות והמפרקים היא טעות רפואית.

מומלץ לצלם לאחר הטראומטולוג עושה הרדמה מקומית, אשר מאפשר מצב של המטופל לתקן את האיבר במהלך הירי. במקרים בהם צילומי רנטגן בשני תחזיות אינם מצליחים לקבוע במדויק את הנוכחות ואת אופי הנגע, תמונות נוספות נלקחות: צילומי רנטגן בתחזיות אלכסוניות, תמונות ראייה, טומוגרמות ליניאריות. על פי אינדיקציות מיוחדות, סונוגרפיה, CT ו- MRI מבוצעות.

הסימנים הרדיוגרפיים העיקריים של שבר של עצמות צינורי ושטוח ידועים היטב - זהו קו השבר (חריץ) ואת העקירה של שברי.

קו, או סדק, שבר הוא רצועה קלה עם קצוות לא אחידים ולעתים קרובות משוננים. דוגמה קלאסית של קו כזה הוא סדק באחת העצמות של קמרון הגולגולת. קו השבר מתנשא בצורה ברורה יותר בשכבת הקורטיקלית של העצם, ואז חוצה אותו לכיוון אחר. אם זה לא מגיע לקצה הנגדי של העצם, אז לדבר על שבר שלם. במקרים אלה, אין עקירה משמעותית של שברי. עם שבר מלא, עקירה של שברי הוא ציין ככלל. זה נגרם על ידי הן את הפגיעה עצמה ואת המתיחה של השרירים.

אופי ההעתקה של השברים נקבע מתוך התצלומים בשתי תחזיות אנכיות הדדיות. להבדיל את העקירה לאורך אורך (אורך, אשר יכול להתרחש עם תשוקה, דשדוש או סטייה של שברי), לאורך רוחב (לרוחב), לאורך הציר (זוויתי) לאורך הפריפריה, כלומר עם סיבוב אחד השברים סביב הציר האורך. העוצמה של התזוזה האורך או לרוחב מסומנת בסנטימטרים, ואת הזווית ואת הפריפריה במעלות.

על פי הרדיוגרפים, יש לוודא כי קו השבר עובר דרך משטח המפרק של העצם; הוא לא שברתי intraarticular. בנוסף, יש לשים לב למצב של רקמת העצמות סביב שבר השבר, כדי למנוע שבר פתולוגי, כלומר. נזק שהתרחש בעצמות שנפגעו (במיוחד בתחום התפתחות הגידול). בילדות, לפעמים יש אפיפיזה - הפרדה טראומטית של epiphysis של העצם מן המטפיזה. קו השבר עובר לאורך הסחוס הנבט, אך הוא בדרך כלל כפוף מעט למטפיזה, שממנה נשבר שבר עצם קטן. אצל ילדים, שברים לא מלאים ו subperiosteal של עצמות צינורי הם נפוצים יחסית. אצלם, קו השבר אינו תמיד גלוי והסימפטום העיקרי הוא הגמישות הזוויתית של הקונטקסט החיצוני של השכבה הקורטיקלית. כדי לתפוס את השלט הזה, יש לשקול בזהירות את קווי המתאר של העצם לאורך כל הדרך.

שברים ממוצא יריות יש מספר תכונות. בעצמות הקשת של הגולגולת, האגן ועצמות שטוחות אחרות הם מנוקבים בעיקר ומלווים סדקים רדיאליים רבים. נגעים דומים נצפים מטפיזות ואפיפיזות. ב diaphysis לעתים קרובות יותר יש שברים comminuted עם שברי מרובים סדקים. לעיתים קרובות, פציעות של רובים מתלוות בחדירה של גופים זרים לעצמות ולרקמות רכות. גופים זרים מתכתיים מזוהים על ידי דפוסי רנטגן, בעוד גופים זרים שאינם בניגוד בניגוד צילומי רנטגן מזוהים על ידי סונוגרפיה.

לכן, ברוב המכריע של המקרים, קונבנציונלית צילומי רנטגן מאפשרים לנו לקבוע את האופי של נזק לעצם. עם זאת, יש מצבים שבהם אין תזוזה של שברי, ואת קו השבר לראות דברים לא ברורים, או שזה לא ניתן להבחין בין המבנים נורמלי אנטומיים, כגון שברים של עצמות בודדות של בסיס הגולגולת, הגולגולת פנים, קשתות ותהליכים של החוליות, נזק של המפרקים גדול. במקרים אלה, עליך גם ליישם טומוגרפיה ליניארית או ממוחשבת. שיטה אבחון עזר אמינה היא מחקר רדיונוקלידים - osteoscintigraphy. Scintigrams מאפשרים ליצור שבר, שכן באזור הנזק RFP מצטבר במספר גדול יותר מאשר העצם שמסביב. באופן כללי, תוכנית טיפוסית של בדיקת קרינה של אדם שנפגע בטראומה חריפה של האיבר להלן. לאחר תיקון שמרני או אופרטיבי של השבר, צילומי רנטגן של שליטה נלקחים בשתי תחזיות אנכיות הדדיות. הם מאפשרים להעריך את היעילות של היישור ואת המיקום הנכון של סיכות וצלחות ב osteosynthesis מתכתי.

כאשר טיפול שמרני של השבר בעזרת תחבושות מקבע (למשל, גבס), צילומי רנטגן חוזרים מבוצעים לאחר כל שינוי תחבושת. בנוסף, תמונות חוזרות מיוצרות אם יש חשד לסיבוך שבר.

עם פציעות ירי, סיבוך רציני הוא זיהום בגז. רדיוגרמות קובעות את הגידול בהיקף הרקמות הרכות ואת אובדן הבהירות של קווי המתאר של קבוצות שרירים בודדות באזור השבר. תכונה מסוימת היא המראה של בועות גז ההפרדה של סיבי שריר על ידי הצטברות גז. הגז סופג קרינת רנטגן חלשה יותר מאשר הרקמות הסובבות, ולכן הוא גורם להארה בבירור.

לאחר מכן, צילומי רנטגן נעשים על מנת להעריך את מצבו של עצם עצם בין שברי ראש ההומרוס.

בעשור הראשון לאחר הפציעה, פער השבר נראה בבירור במיוחד עקב ריתור של קורות עצם פגומות בקצות השברים. במהלך תקופה זו, את השברים מחוברים על ידי תירס רקמת חיבור. בעשור השני, הוא הופך לאוסטאיד. השנייה דומה במבנה לעצם, אך אינה מכילה סיד ואינה בולטת בתמונות. בשלב זה, רדיולוג עדיין תופס את השבר קו גם מציין את העצם מחדש המתקרבת - אוסטאופורוזיס. בעשור השלישי, רופא יכול להרגיש תירס צפוף שמתקן את השברים, אבל על צילומי רנטגן זה עדיין לא מוצג. הסתיידות השלם של callus מתרחשת 2-5 חודשים, ואת השינוי המבני תפקודית נמשך זמן רב מאוד.

בטיפול הכירורגי של השברים, המנתח קובע את הזמן הדרוש לביצוע צילומי בקרה. יש לבדוק את ההתפתחות של עצם עצם, את המיקום של התקני תיקון מתכת, כדי למנוע סיבוכים (נמק או דלקת של העצם, וכו ').

כדי הפרות של שברים ריפוי הוא היווצרות מאוחרת של עצם עצם, אבל זה לא צריך להיות מבולבל עם לא שבר, ואת היווצרות של מפרק שווא. היעדר קאלוס אינו הוכחה להתפתחות של מפרק שווא. עדות לכך היא זיהום של תעלה medullary בקצות השברים ואת היווצרות של צלחת עצם סגירת לאורך השוליים שלהם.

אבחון רנטגן של נקעים הוא פשוט יחסית: בתמונות, יש חוסר ראש בחלל הארקולרי - אי התאמה מלאה בין הקצוות המפרקים של העצמות. זה חשוב במיוחד כדי לעקוב אחר אם נקע מלווה ניתוק של שברי עצם מן הקצוות המשותפים. שברים עצם יכול להפריע תיקון נורמלי של נקע. על מנת לזהות את subluxation, יש צורך לשקול בזהירות את הקשר בין הראש articular לבין חלל המפרק. סובלוקסציה מסומנת על ידי אי התאמה חלקית בין המשטחים המפרקיים, כמו גם בצורת בצורת טריז של פער המפרק.