המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
קצב שקיעת כדוריות הדם האדומות (ESR)
סקירה אחרונה: 05.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
קצב שקיעת כדוריות הדם האדומות (ESR) הוא ביחס ישר למסת כדוריות הדם האדומות, ההבדל בצפיפות הכדוריות האדומות והפלזמה, וביחס הפוך לצמיגות הפלזמה.
יחידות מידה: מילימטרים לשעה (mm/h).
ערכי ייחוס של ESR
גִיל |
שקיעת דם (ESR), מ"מ/שעה |
יילודים |
0-2 |
ילדים עד גיל 6 חודשים |
12-17 |
נשים מתחת לגיל 60 |
עד 12 |
נשים מעל גיל 60 |
עד 20 |
גברים עד גיל 60) |
עד 8 |
גברים מעל גיל 60 |
עד 15 |
כאשר נקבע לפי ווסטרגרן |
עד 20 |
קצב שקיעת הדם האדום (ESR) משתנה בדרך כלל בהתאם לגיל ולמין: אצל ילדים, ה-ESR נמוך יותר (1-8 מ"מ/שעה) מאשר אצל מבוגרים, ובקרב אנשים בגיל העמידה הוא נמוך יותר מאשר אצל קשישים וקשישים. הערכים עשויים להשתנות במהלך היום, כאשר הרמה המקסימלית נצפית במהלך היום.
מכיוון ש-ESR תלוי בעיקר בשינויים בחלבונים בדם (עלייה ברמות פיברינוגן וגלובולין), הוא עולה בכל המצבים המלווים בדלקת, הרס רקמות חיבור, נמק רקמות, גידולים ממאירים והפרעות חיסוניות. חלבוני פאזה חריפה (חלבון C-reactive, הפטוגלובין, אלפא 1-אנטיטריפסין), הנספחים על פני השטח של אריתרוציטים, מפחיתים את המטען והדחייה שלהם זה מזה, מקדמים היווצרות של "עמודי מלכות" ושקיעה מואצת של אריתרוציטים. בתהליכים דלקתיים וזיהומיים חריפים, שינוי ב-ESR נצפה 24 שעות לאחר עלייה בטמפרטורה ועלייה במספר הלויקוציטים. בדלקת כרונית, עלייה ב-ESR נובעת מעלייה בריכוז הפיברינוגן והאימונוגלובולינים.
היווצרות "עמודות מסלול" והצטברות של אריתרוציטים, הגדלת מסת החלקיקים המשקעים, מאיצים את שקיעתם. הגורם העיקרי המשפיע על היווצרות "עמודות מסלול" מאדירוציטים הוא הרכב החלבון של פלזמת הדם. כל מולקולות החלבון מפחיתות את פוטנציאל הזטה של אריתרוציטים (מטען שלילי המקדם דחייה הדדית של אריתרוציטים ושומר אותם במצב מושהה), אך ההשפעה הגדולה ביותר מפעילות מולקולות אסימטריות - פיברינוגן, Ig והפטוגלובין. לכן, עלייה בולטת במיוחד ב-ESR (60-80 מ"מ/שעה) אופיינית להמובלסטוזות פארא-פרוטאינמיות (מיאלומה, מחלת ולדנסטרום). רגישות ה-ESR לגילוי פתולוגיה חלבונית של פלזמה גבוהה יותר בהיעדר אנמיה. פוטנציאל הזטה של תאי דם אדומים מושפע גם מגורמים אחרים: pH בפלזמה (חמצת מפחיתה את ESR, אלקלוזיס מגבירה אותו), מטען יוני בפלזמה, ליפידים, צמיגות הדם ונוכחות נוגדנים אנטי-אדומים. מספר, צורה וגודל תאי הדם האדומים משפיעים גם הם על שקיעתם. אריתרופניה מאיצה שקיעה, אך עם היווצרות בולטת של תאי חרמש, ספרוציטוזה ואניזוציטוזיס.
ייתכן ש-ESR יהיה נמוך משום שצורתם המשתנה של התאים מונעת היווצרות רולו.
בשנים האחרונות נעשה שימוש פעיל בשיטה הבינלאומית לקביעת שקיעת דם בשקיעת הדם - שיטת ווסטרגרן. שיטה זו משתמשת בנימים באורך 200 מ"מ, דבר המגביר את רגישות השיטה.
[ אילו בדיקות נדרשות?