מח עצם

מבחינים בין מח עצם אדום (medulla ossium rubra), אשר אצל מבוגרים ממוקם בתאי החומר הספוגי של העצמות השטוחות והקצרות, האפיפיזות של העצמות הארוכות (הצינוריות), לבין מח עצם צהוב (medulla ossium flava), הממלא את חללי מח העצם של הדיאפיזות של העצמות הארוכות. המסה הכוללת של מח עצם אצל מבוגר היא כ-2.5-3.0 ק"ג (4.5-4.7% ממשקל הגוף), כאשר מח עצם אדום מהווה כמחצית. מח עצם אדום מורכב מרקמה מיאלואידית, הכוללת רקמה רשתית ואלמנטים המוציטופויאטיים. הוא מכיל תאי גזע המטופויאטיים - קודמיהם של כל תאי הדם ומערכת החיסון (סדרת הלימפה). במח העצם האדום מסתעפים נימים בקוטר של 6-20 מיקרומטר ונימים רחבים בקוטר של עד 500 מיקרומטר - סינוסואידים, שדרכם נודדים לזרם הדם יסודות (תאים) בוגרים של הדם ומערכת החיסון (לימפוציטים מסוג B).

מח עצם צהוב מיוצג בעיקר על ידי רקמת שומן, אשר החליפה את הרקמה המיאלואידית והלימפואידית. נוכחותם של תכלילים שומניים צהובים בתאים הרשתיים המנוונים העניקה לחלק זה של מח העצם את שמו. אלמנטים המטופויאטיים נעדרים במח עצם צהוב. עם אובדן דם גדול, מח עצם אדום עשוי להופיע שוב במקום מח עצם צהוב.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תפקודי מח העצם

מח עצם הוא האיבר העיקרי של תהליך ההמטופויזה, הנמצא בתוך העצמות. יש לו מספר תפקידים חשובים:

1. המטופויזה (יצירת דם): מח עצם הוא אתר היווצרותם של כל סוגי התאים ההמטופויאטיים, כגון אריתרוציטים (תאי דם אדומים), לויקוציטים (תאי דם לבנים) וטסיות דם (טרומבוציטים). תאים אלה ממלאים תפקיד חשוב בדם, מבצעים פונקציות כגון הובלת חמצן, לחימה בזיהומים והשתתפות בתהליך קרישת הדם.
2. אחסון תאי גזע: מח העצם מכיל תאי גזע שיכולים להתמיין לסוגים שונים של תאי דם. תאי גזע אלה עשויים להיות חשובים בטיפול בהפרעות שונות בדם ובמערכת החיסון.
3. תפקוד מערכת החיסון: מח העצם ממלא תפקיד ביצירתם ובבגרותם של סוגים מסוימים של תאי חיסון, כגון לימפוציטים. תאים אלה נישאים לאחר מכן למערכת הלימפה ומשתתפים בתגובות החיסוניות של הגוף.
4. מעורבות במטבוליזם של מינרלים: מח עצם יכול לשמש גם כמאגר אחסון למינרלים כמו סידן וזרחן והוא מעורב במטבוליזם של יסודות חשובים אלה בגוף.
5. ויסות חילוף החומרים בדם: מח עצם יכול לווסת את כמות תאי הדם בדם בתגובה לצורכי הגוף. לדוגמה, כאשר יש אובדן דם או זיהום, מח העצם יכול להיות מופעל כדי להגביר את ייצור תאי הדם.

מח העצם מבצע פונקציות אלה בשל השתתפותו הפעילה בתהליכי ההמטופואזה ושמירה על תפקוד תקין של הדם.

התפתחות ומאפיינים הקשורים לגיל של מח העצם

בתקופה העוברית, המטופואזה מתרחשת באיי הדם של שק החלמון (מהיום ה-19 ועד תחילת החודש הרביעי לחיים תוך רחמיים). החל מהשבוע השישי, המטופואזה נצפית בכבד.

מח עצם מתחיל להיווצר בעצמות העובר בסוף החודש השני. החל משבוע 12, כלי דם, כולל סינוסואידים, מתפתחים במח העצם. רקמה רשתית מופיעה סביב כלי הדם, ונוצרים איי הדם הראשונים. מרגע זה ואילך, מח העצם מתחיל לתפקד כאיבר המטופויאטי. החל משבוע 20 להתפתחות, מסת מח העצם גדלה במהירות, היא מתפשטת לכיוון האפיפיזות. בדיאפיזות של העצמות הצינוריות, מוטות העצם נספגים, ונוצר בהם חלל מח עצם. אצל יילוד, מח עצם אדום תופס את כל חללי מח העצם. תאי שומן במח העצם האדום מופיעים לראשונה לאחר הלידה (1-6 חודשים), ובגיל 20-25, מח עצם צהוב ממלא לחלוטין את חללי מח העצם של הדיאפיזות של העצמות הארוכות (צינוריות). אצל קשישים, מח העצם מקבל מרקם דמוי ריר (מח עצם ג'לטיני). באפיפאזות של עצמות צינוריות, בעצמות שטוחות, חלק ממח העצם האדום הופך גם למח עצם צהוב.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

מחלות מח עצם

חלק ממחלות מח העצם הנפוצות יותר כוללות:

1. לוקמיה: זהו סרטן שבו תאי דם לבנים לא תקינים מתחילים להתרבות באופן בלתי נשלט במח העצם, ומתחרים בתאים בריאים. לוקמיה כוללת מספר תת-סוגים, כגון לוקמיה לימפוציטית ולוקמיה מיאלואידית.
2. תסמונת מיאלודיספלסטית (MDS): זוהי קבוצה של הפרעות נדירות במח העצם המאופיינות בתפקוד לקוי של מח העצם האדום ובייצור לא מספק של תאי דם.
3. הפרעות מיאלופרוליפרטיביות: מחלות אלו מאופיינות בייצור מופרז של תאי דם, כגון תאי דם אדומים (אריתרוציטים), טסיות דם (תרומבוציטים) ונויטרופילים (תאי דם לבנים). דוגמאות להפרעות אלו כוללות פוליציטמיה ורה, מיאלופיברוזיס ולוקמיה מיאלואידית כרונית.
4. אנמיה אפלסטית: זהו מצב שבו מח העצם אינו מייצר מספיק תאי דם, כולל תאי דם אדומים, תאי דם לבנים וטסיות דם.
5. מיאלומה נפוצה: זהו סרטן המשפיע על תאי הפלזמה האחראים על ייצור נוגדנים. הוא עלול להוביל להחלשת העצמות ולסיבוכים אחרים.

תסמינים וטיפול במחלות מח עצם יכולים להשתנות במידה רבה בהתאם לסוג המחלה ולשלבה. אבחון וטיפול במצבים אלה מתבצעים בצורה הטובה ביותר תחת פיקוחו של המטולוג או אונקולוג.