פוליאוריה ומתן שתן מהיר.

פוליאוריה היא תפוקת שתן גדולה מ-3 ליטר ליום; יש להבחין בינה לבין תדירות השתן, שהיא הצורך להשתין פעמים רבות במהלך היום או הלילה, אך בנפחים רגילים או נמוכים מהרגיל. כל אחד מהתסמינים עשוי לכלול לילית.

[ 1 ]

גורם ל מתן מוגבר

פוליאוריה מתייחסת לשיתנות של חומרים מומסים או מים. הגורמים לשיתנות ממים כוללים סוכרת מרכזית או נפרוגנית תפלה, פולידיפסיה פסיכוגנית ועירוי של תמיסות היפוטוניות.

הגורמים לשתן מומסים כוללים סוכרת, עירויי מלח, הזנה דרך צינור של פורמולות עתירות חלבון, פתרון חסימה בדרכי השתן ונפרופתיה מבזבזת נתרן.

הגורמים האורולוגיים הנפוצים ביותר לתדירות מוגברת של שתן כוללים זיהום בדרכי השתן, בריחת שתן, BPH ואבנים בדרכי השתן.

[ 2 ]

אבחון מתן מוגבר

היסטוריה רפואית עשויה לסייע בהבחנה בין פוליאוריה לתדירות במתן שתן ולרמוז על סיבה אפשרית. פוליאוריה עקב סוכרת תפלה מרמזת על ידי היסטוריה של גידול ממאיר או מחלה גרנולומטוטית כרונית (באמצעות היפרקלצמיה), שימוש בתרופות מסוימות (ליתיום, צידופוביר, פוקארנט נתרן), והפרעות פחות שכיחות (למשל, מחלת חרמש, עמילואידוזיס כלייתי, סרקואידוזיס, תסמונת סיוגרן) שביטוייהן לרוב חמורים יותר מפוליאוריה ומקדימים אותה.

הופעה חריפה של פוליאוריה בזמן מסוים מצביעה על סוכרת תפלה מרכזית. פוליאוריה הנגרמת על ידי דיאורזה מרמזת על ידי היסטוריה של שימוש במשתנים או סוכרת, ופוליאוריה הנגרמת על ידי פולידיפסיה מרמזת על ידי היסטוריה של מחלת נפש (הפרעה דו קוטבית, סכיזופרניה).

דיסוריה מצביעה על עלייה במתן שתן עקב דלקת בדרכי השתן או אבנים. ניתוח אגן קודם מצביע על דליפת שתן, וזרם שתן חלש מצביע על BPH.

לבדיקה גופנית באופן כללי תפקיד מוגבל בהערכת פוליאוריה ותדירות מתן שתן.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

בדיקה לפוליאוריה

מדידת תפוקת שתן במשך 24 שעות מבדילה בין פוליאוריה (>3 ליטר/יום) לבין תדירות מתן שתן אם הבחנה זו אינה ברורה מהאנמנזה. תפוקה גדולה מ-5 ליטר/יום מצביעה על סוכרת מרכזית תפלה, הרעלת ליתיום או פולידיפסיה.

יש לבצע בדיקת שתן כדי לזהות דלקת בדרכי השתן או גלוקוזוריה. נתרן בסרום יכול להבדיל בין פולידיפסיה (נתרן <137 mEq/L) לבין סוכרת תפלה (נתרן >142 mEq/L). אבחון סוכרת תפלה מתבצע באמצעות הגבלת מים מוחלטת, נפח שתן ואוסמולריות, ואוסמולריות פלזמה וריכוז נתרן.

[ 6 ]

טיפול מתן מוגבר

הטיפול בפוליאוריה ובהשתנה תכופה תלוי בסיבה.