נפרולוג

נפרולוג הוא רופא שעבודתו קשורה ישירות לנפרולוגיה (מהמילים היווניות העתיקות "נפרוס" - "כליה", "לוגוס" - "מחקר") - תחום רפואה החוקר את המאפיינים התפקודיים של הכליות, כמו גם מחלות שונות הנובעות כתוצאה מתפקוד לקוי של איברים חיוניים אלה.

בנוסף, הסמכות של הנפרולוג כוללת אבחון וטיפול לא כירורגי במחלות כליות, כמו גם ניטור חולים אשר, מסיבה זו או אחרת, קיבלו השתלת כליה.

יש לציין כי עקב התפתחות מחלות הפוגעות בכליות, מופיעות הפרעות כלליות בגוף. הרפואה המודרנית הוכיחה כי עקב מחלות כליות כרוניות, עבודתם של איברים חיוניים אחרים מתדרדרת, למשל, מחלות לב וכלי דם מתקדמות.

מי הוא נפרולוג?

נפרולוג, כמומחה רפואי, מעורב ישירות בבדיקה ובטיפול בחולים הסובלים ממחלות כליות שונות - איברים ייחודיים שקשה להפריז בחשיבות עבודתם. הכליות ממלאות תפקיד חיוני בגוף האדם: הן מסלקות מים וחומרים המומסים בו - מה שנקרא סיגים ותוצרי חילוף חומרים. קשה לדמיין, אבל כ-180 ליטר דם עוברים דרך "פילטר" כה חזק ביום! נתון זה מצביע על עומס אדיר על הכליות, ולכן אין זה מפתיע לאיזו ירידה בתפקודן יכולה להוביל.

אז, התשובה לשאלה "מיהו נפרולוג?" ברורה מאליה: זהו רופא שמאבחן, מטפל (כולל במסגרת אשפוז חוץ) במחלות כליות שונות וקובע אמצעי מניעה שמטרתם למנוע ביטויים חוזרים של מחלה מסוימת. בעיקרון, נפרולוג רושם טיפול תרופתי ופרופילקסיס צמחי לחולים. בהחמרות חריפות וכרוניות של מחלות כליות, הרופא מטפל ביעילות בחולים בבית חולים, וגם בוחר משטר תזונתי מתאים באופן אישי לחולים עם הפרעות מטבוליות ותפקוד כליות מופחת. טיפים והמלצות שימושיות מנפרולוג מנוסה יעזרו לחולים לדבוק בתזונה אופטימלית השומרת על תפקוד כליות תקין במצב יציב.

מתי כדאי לפנות לנפרולוג?

נפרולוג יסייע לחולים הסובלים מבעיות שונות בתפקוד הכליות. על מנת שהטיפול במחלות כליות ייתן תוצאות יעילות, חשוב שהרופא יבצע אבחנה מדויקת המבוססת על בדיקות מעבדה ומחקרים אבחנתיים. ישנם מספר תסמינים המופיעים עם התפתחות מחלת כליות מסוימת. אם הם מתגלים, נדרשת התייעצות דחופה עם מומחה.

מתי כדאי לפנות לנפרולוג? ראשית, יש לשים לב לתסמינים ולסימנים הבאים המצביעים על התפתחות מחלת כליות:

• דחפים תכופים/נדירים וכאבים חדים בעת מתן שתן;
• כאב באזור המותני (גב תחתון);
• שינוי בצבע ובריח של שתן (נוכחות של זיהומים בדם);
• נפיחות באזורים מסוימים בגוף (ידיים ורגליים, פנים);
• עלייה חדה בלחץ הדם;
• בריחת שתן (השתנה בלתי מבוקרת);
• עלייה בטמפרטורה, המלווה במהלך אסימפטומטי של המחלה.

אפילו אחד מהתסמינים הנ"ל צריך להיות סיבה לבקר אצל נפרולוג. חשוב לזכור את חומרת המצב, ולכן בשום מקרה אין לעכב את הפנייה לרופא, שכן הדבר טומן בחובו השלכות מחמירות המסוכנות לחיי אדם.

התייעצות עם נפרולוג מתאימה גם כאשר אדם חווה:

• הפרעה במטבוליזם של שומנים;
• סטיות ברורות מהנורמה בניתוח השתן הכללי (בפרט, רמת חלבון מוגברת בשתן);
• לחץ דם גבוה;
• התפתחות סוכרת.

ילד זקוק לנפרולוג אם הוא מתלונן על כאבים במתן שתן (ייתכן שזהו סימן של בכי התינוק בכל פעם שהוא מטיל שתן). יש לשים לב גם לאופי הזרם בזמן מתן שתן (במיוחד אצל בנים), שיכול להיות לסירוגין או ללא לחץ. יש להתריע בפני ההורים על ירידה בתפוקת השתן היומית של הילד, או להפך, על עודף משמעותי שלה. הסיבה להתייעצות עם נפרולוג ילדים צריכה להיות מתן שתן לילי של ילד שהגיע לגיל 4, וכן כל שינוי בשתן (צבע, שקיפות, ריח).

אילו בדיקות כדאי לעשות כשמגיעים לנפרולוג?

במהלך התור למטופל, הנפרולוג רושם בדיקה שתסייע לקבוע את אבחנת המחלה, מהלךה וחומרתה בדיוק מרבי. זה הכרחי על מנת לקבוע את הטיפול האופטימלי בהתבסס על תוצאות הבדיקה, אשר יסייע להיפטר מבעיות הקשורות להפרעות וכשלים שונים בכליות.

לעתים קרובות, לפני ביקור אצל נפרולוג, אנשים רבים מתעניינים בשאלה: "אילו בדיקות עליי לעבור בעת ביקור אצל נפרולוג?" כמובן, כדי לקבוע את הגורמים העיקריים למחלת כליות, בנוסף להיסטוריה הרפואית, יש צורך בתוצאות הבדיקות. בדיקות מעבדה מוערכות על סמך רמת האוריאה, שקיעת הדם, קריאטינין, אלקטרוליטים, תוצאות בדיקת שתן, בדיקת חלבון C-ריאקטיבי (CRP) ובדיקת שתן. על ידי איסוף דגימות שתן יומיות, ניתן לקבל מידע אמין על רמת תפקוד הכליות, יכולות הסינון שלהן ואובדן חלבון, הנצפה במהלך התפתחותן של מחלות כליות מסוימות.

בדיקות וניתוחים רפואיים נוספים המוזמנים לעתים קרובות על ידי נפרולוג כוללים:

• ניתוח ביוכימי של דם/שתן;
• אולטרסאונד של הכליות, דרכי השתן ואיברי הבטן;
• טומוגרפיה ממוחשבת של הכליות (CT);
• בדיקת רנטגן של הכליות;
• ביופסיה של כליה;
• דימות תהודה מגנטית של הכליות (MRI);
• אופתלמוסקופיה (בדיקת קרקעית העין);
• סינטיגרפיה (רפואת רדיונוקלידים);
• בדיקה אנגיוגרפית לאיתור נגעים בכלי הדם;
• אורוגרפיה של מערכת ההפרשה ותרבית שתן;
• מחקר רדיואיזוטופי של הכליות.

הנפרולוג עצמו קובע את הצורך בבדיקות מעבדה על ידי המטופל בהתאם לתסמינים ולמאפיינים של מהלך מחלת הכליות. כלומר, בכל מקרה לגופו, הרופא יבחר את הבדיקות והניתוחים האופטימליים ביותר לאבחון מדויק של המחלה.

אילו שיטות אבחון משתמש נפרולוג?

משימתו של הנפרולוג היא לאבחן במדויק מחלת כליות לצורך מתן טיפול תרופתי לאחר מכן באמצעות שיטות יעילות. בנוסף לבדיקות דם ושתן במעבדה, הרופא רושם לחולים הליכי בדיקה נוספים שיסייעו בקביעת האבחנה.

אילו שיטות אבחון משתמש נפרולוג? בעיקרון, זוהי בדיקה פנימית של הכליות, המסייעת לקבוע את רמת תפקודן, את הגורמים להפרעות קיימות ואת אופי המחלה. למטרות אלה, נעשה שימוש באולטרסאונד של איברי הבטן והכליות, ביופסיה של הכליות (במקרה של אי אבחון), CT (טומוגרפיה ממוחשבת) ו- MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של הכליות. בנוסף למחקרים אלה, ייתכן שהמטופל יזדקק לבדיקת רדיונוקלידים (סינטיגרפיה) ובדיקת רנטגן (אנגיוגרפיה) של הכליות. מינוי הליך אבחון מסוים מתבצע על ידי נפרולוג באופן פרטני.

יש לציין כי חשוב לאתר מחלת כליות בזמן על מנת למנוע תהליכים בלתי הפיכים המובילים לתפקוד לקוי לחלוטין של הכליות כאיברים חיוניים בגוף האדם. לכן, כאשר המחלה מתקדמת לאי ספיקת כליות כרונית, דיאליזה ואף השתלת כליה נחוצות לעיתים קרובות. לכן, אבחון בזמן של המחלה לצורך טיפול ממלא תפקיד מכריע בבדיקת המטופל. ציוד מודרני המשמש במרכזים רפואיים מאפשר שיטות אבחון איכותיות כגון אורוגרפיה של הכליות, אולטרסאונד, CT ו-MRI של הכליות.

נפרולוג כמומחה רפואי חייב להיות בעל ידע עדכני וניסיון עשיר מספיק בטיפול ושיקום של חולים עם מגוון פתולוגיות והפרעות בתפקוד הכליות. התוצאה הסופית של הטיפול בחולה תלויה בכישוריו המקצועיים של הנפרולוג.

מה עושה נפרולוג?

נפרולוג הוא רופא שמטופליו כוללים לרוב אנשים הסובלים מאורוליטיאזיס, פיילונפריטיס, נפרופטוזיס, אי ספיקת כליות ומחלות אחרות המהוות סכנה לגוף כולו.

מה עושה נפרולוג? ראשית, הוא מאבחן ומטפל במחלות כליה בשלבים שונים של התפתחות מחלה מסוימת. כמובן, עדיף לפנות לרופא לקבלת עזרה מוסמכת בשלבים המוקדמים של המחלה בהקדם האפשרי, מאשר להילחם על החיים על שולחן הניתוחים עקב תהליכים בלתי הפיכים.

לעיתים קרובות בין מטופליו של נפרולוג ישנם מטופלים הסובלים מהידרונפרוזיס, גלומרולונפריטיס, וגם כאלה הסובלים מציסטה בכליה. בכל מקרה, חשוב מאוד שהרופא יבצע אבחנה נכונה ולאחר מכן יקבע את הטיפול היעיל ביותר בהתאם למצבו של המטופל ולתוצאות הבדיקות. לכן, במחלות כליות, אבחון מדויק הוא המפתח, שכן לא רק התוצאה הסופית של הטיפול, אלא גם חייו של האדם עשויים להיות תלויים בשלב זה.

בפגישה, הרופא יבדוק את המטופל, יקשיב לתלונותיו ויערוך אנמנזה, הכוללת שאלה לגבי נטיות תורשתיות. השלב הבא יהיה בדיקה ובדיקות, שאת תוצאותיהן על הנפרולוג לבחון בקפידה על מנת לאבחן את המחלה. לאחר מכן, יקבע למטופל טיפול ביתי או במרפאה אמבולטורית, בהתאם לחומרת מחלת הכליות. בנוסף, הרופא מחויב לרשום למטופלים את התזונה הנכונה, דבר שחשוב במיוחד במקרים של תפקוד לקוי של הכליות או נוכחות אבנים בכליות.

אילו מחלות מטפל נפרולוג?

נפרולוג עוסק אך ורק באבחון וטיפול תרופתי במחלות כליות, בניגוד לאורולוג, שאחריותו כוללת לרוב טיפול כירורגי במחלות של כל איברי מערכת השתן האנושית, כמו גם של מערכת הרבייה הגברית.

אילו מחלות מטפל נפרולוג? כיום, בקרב מטופליו של מומחה רפואי זה, ניתן למצוא יותר ויותר אנשים הסובלים מ:

• נזק לכליות הנגרם על ידי תרופות;
• אורוליתיאזיס (אורוליתיאזיס);
• נפריטיס (מחלות כליות בעלות אופי דלקתי);
• פיילונפריטיס (נזק לפרנכימה של הכליה כתוצאה מתהליך זיהומי ודלקתי);
• אי ספיקת כליות כרונית;
• גלומרולונפריטיס (נזק חיסוני לגלומרולי של הכליה);
• עמילואידוזיס כלייתית (הפרעה מטבולית הגורמת להתפתחות של מה שנקרא "עמילואיד" - חומר המשפיע על איברים פנימיים);
• יתר לחץ דם מלווה בנזק לכליות וכו'.

הסמכות של הנפרולוג אינה כוללת מחלות הדורשות התערבות כירורגית: לדוגמה, שחפת וגידולים שונים בכליות, היווצרות אבנים גדולות בכליות, נוכחות של מבנה חריג או מיקום אנטומי שגוי של הכליות. במקרים כאלה, המטופלים מופנים לאורולוג.

מחלות כליות מלוות לעיתים קרובות בתסמינים כגון עלייה חדה בטמפרטורה, חום, צמרמורות, כאבים בגב התחתון או באיברי האגן, כמו גם שינויים שונים בשתן. תסמינים אלה עשויים לנבוע כתוצאה ממחלה ויראלית או מצוננת, או מנטילת תרופות והרעלה. כך או כך, כאב מאותת על התפתחות המחלה, ולכן חשוב להתייעץ עם נפרולוג בזמן כדי לא לעכב תהליך מסוכן מאוד זה.

ייעוץ מנפרולוג

נפרולוג כמומחה רפואי מחויב לא רק לאבחן ולטפל במחלות כליות, אלא גם לקחת חלק פעיל במניעתן, תוך מתן המלצות ועצות חשובות למטופלים.

העצה של נפרולוג קשורה בעיקר לתזונה נכונה. ידוע שצריכת מלח מוגזמת מובילה לצמא, אשר בתורו מחייב שתיית מים רבים יותר. כתוצאה מכך, מופיעה בצקת, וגם לחץ הדם עלול לעלות. מומלץ להמליח את האוכל ישירות על הצלחת, לאחר שמדדו מראש את המינון היומי, אשר עבור אנשים עם בעיות בכליות הוא 7 גרם.

עבור חולים הסובלים מאי ספיקת כליות, יש צורך לפתח תזונה מיוחדת שאינה כוללת צריכת מזון משומר, מזון מטוגן, דגים, מרקי בשר עשירים, כמו גם קטניות ופירות יבשים. יש לצרוך מוצרי חלב ופירות טריים בכמויות מוגבלות. עדיף לאכול עוף, כבש ומנות מאודות שונות. ניתן לחדש את תכולת הקלוריות של המזון עם שומנים ופחמימות על ידי הוספת שמן זית, פסטה, דייסת שיבולת שועל, נקניקיות ודבש לתזונה.

לאחר התערבות כירורגית להסרת כליה, על המטופל לשקול מחדש את אורח חייו. לפיכך, עליו לוותר על הרגלים רעים ולפעול לפי דיאטה מיוחדת, תוך הגבלת צריכת מזונות עשירים בחלבון, כמו גם מזונות מעושנים, מזונות מטוגנים ותבלינים חריפים. מזונות צמחיים צריכים להיות דומיננטיים בתזונה. במשך זמן מה לאחר הניתוח, כמות הנוזלים היומית לא צריכה לעלות על 2-2.5 ליטר.

מומלץ לכל אדם לבצע בדיקות דם ושתן אחת לשישה חודשים או רבעון כדי לאתר במהירות כל בעיה בתפקוד האיברים הפנימיים, כולל הכליות. מומלץ לבקר אצל נפרולוג לעתים קרובות ככל האפשר, במיוחד אם אדם כבר נתקל בבעיות הקשורות לתפקוד הכליות.

נפרולוג בהחלט יעזור במקרה בו לאדם יש סטיות כלשהן בתפקוד הכליות. חשוב לפנות לרופא מנוסה בזמן כדי למנוע התפתחות של מחלה מסוכנת, כי אז הטיפול יהיה מסובך יותר וארוך יותר.

[ 1 ]