התייבשות הגוף

התייבשות היא ירידה בתכולת המים הכוללת כאשר אובדן המים עולה על צריכתם והיווצרותם, או כאשר מתרחשת פיזור מחדש חד שלהם.

התייבשות של הגוף מלווה במצבים פתולוגיים רבים, ומסבכת את מהלך התייבשותם, שכן היא מאופיינת בהתעבות הדם עקב ירידה ב-BCC, עם הפרה של המיקרו-סירקולציה וחילוף החומרים של רקמות. תסמיני התייבשות בגוף מתבטאים כבר בחוסר איזון נוזלים של 1.5 ליטר מים (2.5% ממשקל הגוף) - קל; דרגה בינונית מתפתחת עם אובדן של 4-4.5 ליטר מים (3-6% ממשקל הגוף); דרגה חמורה מתבטאת עם אובדן של 5-7 ליטר מים (7-14% ממשקל הגוף). אובדן גדול של מים מוביל למוות, שכן שינויים תאיים הם בלתי הפיכים.

בהתאם לגורם הפתוגנזה, התייבשות מחולקת ל-3 סוגים:

התייבשות מסוג איזוסמולרי, כאשר מים ואלקטרוליטים אובדים בו זמנית דרך מערכת העיכול, העור, הכליות, דרכי הנשימה, עם טראומות מרובות, זיהומים, דימום. תסמונת היפווולמית וסימני התייבשות כללית בולטים: ריריות יבשות, ירידה בטורגור העור, אוליגוריה או אנוריה, חמצת ואזוטמיה, הפרעות מוחיות בצורת אדישות, אדינמיה, עד תרדמת. בהתאם לחומרת ההתייבשות, נצפית ירידה בלחץ הדם ובלחץ הוורידי המרכזי, עלייה בהמטוקריט, אך תכולת הנתרן והאוסמולריות של הדם נשארות תקינות.

התייבשות היפר-אוסמולרית, כאשר אובדים יותר מים מאשר אלקטרוליטים. התייבשות זו עלולה להתרחש בצריכת נוזלים לא מספקת (אכילה יבשה), אובדן מים משמעותי דרך מערכת העיכול (שלשולים רבים, צריכת משלשלים), כליות (משתנים; סוכרת תפלה), עור (הזעה רבה), דרכי הנשימה (נשימה אינטנסיבית), במקרים של טיפול אינטנסיבי עם הכנסת תמיסות היפר-אוסמולריות או עם חידוש לא מספק של איזון הידרו-הידרו-הפרעה. נצפים תסמינים של התייבשות תאית (צמא מוגבר, עלייה בטמפרטורת הגוף; הפרעות במערכת העצבים) והתייבשות חוץ-תאית (לחץ דם נמוך בינוני, טכיקרדיה, יובש בריריות, ירידה בטורגור העור, אוליגוריה). לחץ הדם ולחץ הוורידי המרכזי יורדים במידה בינונית, סימנים של עיבוי דם בולטים: עלייה בהמוגלובין, המטוקריט, חלבון בדם. סימנים של היפר-אוסמולריות: עלייה באוסמולריות בפלזמה ובשתן, עלייה ברמות הנתרן. חמצת מטבולית, די בולטת, לעתים קרובות לא מפוצה, מלווה באזוטמיה.

התייבשות היפואוסמולרית, כאשר אובדים אלקטרוליטים יותר ממים. זה קורה עם אובדן אלקטרוליטים דרך מערכת העיכול, העור, הכליות, אי ספיקת יותרת הכליה, סוגים מסוימים של טראומה, פיסטולות, ועם מתן תוך ורידי של כמויות גדולות של תמיסות היפואוסמולריות. סימנים של היפרהידרציה תאית מתבטאים: הקאות, עוויתות, בצקת מוחית, בצקת ריאות, תרדמת. סימנים של התייבשות חוץ-תאית מתבטאים גם: לחץ דם נמוך, טכיקרדיה, אי ספיקת לב, אוליגוריה, חמצת מטבולית ונשימתית, אזוטמיה. ירידה באוסמולריות בפלזמה ובשתן וירידה ברמות הנתרן בפלזמה אופייניות.

בכל מקרה של התייבשות, יש להפנות את המטופל או להעביר אותו ליחידה לטיפול נמרץ.